前沿拓展：注射玻尿酸的后遗症
拥有一个高挺的鼻子可以在一定程度上可以提高个人的整体形象，所以生活当中有很多人会通过相容性较好，以及无排斥和过敏等不良反应的玻尿酸这一方式来达到隆鼻效果。注射玻尿酸隆鼻虽好，但因一些原因也具有一定的后遗症，其中比较常见的就是皮下会出现结节，局部有着红肿淤血等不良情况。
注射玻尿酸隆鼻后遗症：
1、注射过程中，如果注射的玻尿酸来自不均匀，在受术者的皮下出现结节重格部往快假川友，导致皮肤颜色发生变化都配空主待，又或者是注射位置太浅，导益从时致皮肤变色。
2、局部皮肤会出现红肿，不过这种现象要恢复，也是比较容易的。爱美者不必过于担忧。但是，在手术后，做好皮肤清结，避免受到污垢、细菌等伤害。
3、局部淤血。注射玻尿酸时，针头若碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的现象，一般情况下，淤青会在1-2周内慢慢消失，如若严重要及时就诊。
上述的这些内容就是关于注射玻尿酸隆鼻后的一些后遗症介绍，为了有效避免这些不良状况的发生，建议大家尽可能去选择一些正规机构，那里专业的医师对于注射剂量会有较大把握，而且正规机构里的玻尿酸品质也有着一定保障，术后要听从医嘱，不要用手去按摩或揉捏鼻子部位。
作 者丨武瑛港
编 辑丨徐旭
近日据央视网报道，一位90后女子结识一位服装店店主，自称可以注射玻尿酸填充额头，终在一家酒店里，服装店店主以1000元一针的价格给该女子注射了6针玻尿酸。结果玻尿酸被注射进血管，造成中央动脉堵塞，该女子被紧急送往医院抢救，虽然保住了性命，但却留下终身残疾。
注射玻尿酸导致血管栓塞的案例并不少见，此前据报道，2022年某21岁女子在其闺蜜工作室注射玻尿酸后，掉发严重，医生诊断是由于玻尿酸注射导致局部血管栓塞，造成周边皮肤感染。
值得关注的是，上述案例均是由非专业人员在非专业机构进行玻尿酸注射。对此，首都医疗美容立法研究与普法宣教志愿者组织副秘书长郑冬青接受21世纪经济报道采访时表示，求美者找服装店主、美发院店主、美甲店主、按摩院店主、奢侈品店主等个体美容院操作医疗美容项目的案例在行业内比较常见。
郑冬青表示，目前医美行业的非法行医可分为两类：一类是非专业人员在家中、酒店等地注射玻尿酸或丰胸埋线等非法操作，业内比较常见，由于注射者与求美者之间多属于私交关系，比较私密，所以不出问题很难发现，基本上属于“民不举，官不究”。
“另一类是美容行业的专业营销团队进行会议营销时，约来多位求美者进行宣传，有意向者可以在酒店当场完成项目，这些营销团队有足够的客户来源，可能使用非法药物，便宜且暴利，而非法医生也愿意使用这些非法药物，因为他们不专业，无知者无畏。” 郑冬青说。
非法医疗美容行为横行
需要强调的是，注射玻尿酸属于医疗行为，而注射用玻尿酸属于被严格监管的医疗器械。
根据国家药监局发布的医疗器械分类目录，注射用交联透明质酸钠凝胶（即玻尿酸）、注射用透明质酸钠凝胶（即玻尿酸）、胶原蛋白植入剂、注射用聚左旋乳酸填充剂等整形用注射填充物，以及人工乳房植入体、气管支架、支气管内活瓣等均属于第三类医疗器械。
《医疗器械监督管理条例》显示，国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理：第一类医疗器械风险程度低，第二类具有中度风险，而第三类具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以其安全有效。
但是在医美领域，似乎有不少求美者并不知道玻尿酸属于医疗器械，更不知道注射玻尿酸属于医疗行为。
郑冬青表示，部分90后客户知道第三类医疗器械必须在医疗机构使用，但大多数求美者并不知道。“大家更关心的是玻尿酸可以打在哪些地方，效果如何，这些求美者关注对美的期望，而不是产品本身，只有少部分有经验或是曾经上当受骗的求美者，才会谨慎地使用合格产品。”
郑冬青在工作当中接触到很多高学历求美者，多在美容院做过医美项目，即使不是专业医生和专业产品，如果有她们信任的人介绍，后也不太会追究。“我问她们，医美注射是不允许在美容院操作的你们知道吗？她们说：‘美容院聘请的是专业医生，这不也没出事吗？’”
郑冬青分析称，有一部分求美者因为与生活美容院关系好，信任，所以心甘情愿花高价在店内做医美项目，目前大多数大型美容院60%收入是来自医美；还有一部分求美者并不在意是否属于正规医美机构以及医生真假，只在乎价格便宜，有点效果即可，而美容院各项成本都很低，价格竞争力也自然很强。
“还有部分医美机构，在美容院或者其他非医疗机构处进行宣传，以明显低于市场价的价格进行引流，求美者到店内后，再以各种套路进行升单。” 郑冬青说。
除了部分求美者不知道医美属于医疗行为，医美领域的非法行医问题也是增加风险的重要原因，例如央视网报道中的90后女子，被服装店店主在酒店中完成玻尿酸注射。
对于非法行医问题背后的原因，郑冬青指出，首先是目前处罚力度较轻，出现问题后非法行医者不需要负太大责任，目前对正规医疗机构监管严格，但是对于“江湖游医”或美容院老板，监管较难、监管较弱。
“这些人介绍产品和项目时什么话都敢说，手中的客人多，出了问题也很少负刑事责任。另外利润过高也是重要原因，因为这类非法注射的产品多是走私或无证产品，正规产品一支一两千，而假货水货只需要几十元，这一差价即是利润空间，在暴利面前，很多人都失去了理智。” 郑冬青说。
安全风险有哪些？
不论在专业机构还是非法机构，注射玻尿酸本身似乎都存在一定风险，但是在专业机构找到专业医师注射，其风险会明显降低。
据了解，注射玻尿酸导致医源性血管栓塞的病例国内外均有报道，根据相关数据，玻尿酸注射后出现严重并发症的比率为0.06％。
《中国卒中杂志》曾发布案例显示，有31岁女性求美者注射玻尿酸隆鼻后，导致左眼失明及混合型卒中，诊断显示为脑梗死以及颈内动脉系统多发栓塞；吉林大学第二医院神经内科相关人员也曾发布一则案例，某25岁女性因眉间注射玻尿酸，导致左眼失明及分水岭脑梗死，临床诊断为脑栓塞、左眼动脉栓塞。
郑冬青表示，每年部分大型三甲医院都会接待社会上送来的此类病人，“去年我遇到一名在西部某地区美容院注射玻尿酸导致栓塞的求美者，求助我要来北京调节，当时已是术后第3天，到第5天才来北京，后送至同仁医院，但因时间拖延太久，已经无法挽回，造成终身遗憾。”
据郑冬青介绍，玻尿酸填充只要是用锐针在软组织中操作，都会有一定风险，因为身体面部的毛细血管像树根一样无处不在，扎在毛细血管上，就有可能造成栓塞，轻则局部坏死，中则双目失明，重则成为植物人。“专业医师在实际操作时需要规避很多风险，即使是经验丰富的专家，在操作中漏掉了某个动作也有可能出现栓塞，更何况没有经验的非正规医师。”
《中国卒中杂志》发布的文章显示，由于注射产品生产工艺不同、注射部位解剖结构及操作者技术等因素，注射玻尿酸的并发症也随之出现，血管栓塞就是严重的一种，研究显示，注射玻尿酸可损伤血管、误入动脉或静脉造成血管栓塞等。
另据一项涵括了89项案例的综述统计，面部填充物质中自体脂肪注射填充危险，透明质酸其次，胶原蛋白居第三位，危险的区域依次是眉间、鼻、鼻唇沟、额部、颞部，面颊、眼部、口周，填充物质注射后发生栓塞的具体机制尚不完全清楚。
因此，求美者要避免被非正规人员进行玻尿酸注射。郑冬青表示，让非专业医师注射玻尿酸，就像让小学生看大学课本，根本无法理解，不知道从哪看起，不专业的人对面部血管神经不了解，都是盲目操作，会增加多方面风险，包括造成栓塞的风险；无菌意识淡漠造成感染的风险；无法辨认玻尿酸真伪、进货渠道来路不明的风险；操作环境不专业的风险等，终求美者是否会受到伤害，完全靠“撞大运”。
《中国卒中杂志》进一步显示，为了预防医源性栓塞的发生，除了要选择合适的填充剂产品外，操作者需熟知面部解剖结构，可选用钝针及小口径针缓慢注射，从而避免对血管损伤及注入血管内。
郑冬青同样认为医学知识和熟练的技巧对医美来说重要，专业医师需要熟知面部解剖结构，注射时保持全神贯注。使用钝针的确会让风险会小很多，但若钝针进入组织时正好顺着血管通道，就也有可能造成栓塞，但在操作时加上回针则几乎。
另有研究显示，如果注射玻尿酸时不慎出现血管栓塞，应立即停止注射并积极调节，尤其是当求美者出现失明症状时，应考虑患者是否伴发颅内血管栓塞，应积极进行头颅CT检查及MRI检查，排除脑组织发生急性栓塞性卒中的可能性，以便早期调节。
“出现栓塞的前兆表现包括恶心、眩晕、心慌、疼痛或者持续剧烈疼痛，出现相关症状后，要尽快找三甲医院以上眼科，或是较知名三甲医院进行检查并及时处理，尽量找到有经验的专科医生帮助共同解决，早期解决得好，甚至不会留下什么后遗症，解决不好就有可能造成终身失明。” 郑冬青说。
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本期编辑 黎雨桐 实习生 肖楠
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玻尿酸是目前流行的一种微整形的方式。采用正规优质的玻尿酸产品，由技术精湛的医生进行注射的话，那么玻尿酸一般对人体是没有什么危害的;但是，如果到一些不正规的整形机构进行注射玻尿酸的话，那么就很有可能会出现一些副作用，为健康带来一些不好的影响。
玻尿酸副作用和危害
丁达尔现象
第一类风险是注射后出现丁达尔现象。即在填充注射部位出现了淡蓝色的印记或隆起，其原因是在皮肤较薄的部位注射了较多的皮肤填充剂，且层次偏浅，在光线的照射下，原本透明的注射材料会呈现出淡蓝色的变化。
在眼周注射时比较容易出现丁达尔现象，尤其在下眼睑和泪沟部位。
结节与隆起
皮肤表面出现隆起或组织内部出现结节，这主要是由于填充剂注射量过多引起的。另一原因是皮肤的血管栓塞，导致皮肤组织的变性和坏死而引起继发感染。
若是皮下感染，多数是由于皮下一次性注射量过多，而且操作欠规范或注射前局部已经存在感染灶等导致。
血管栓塞
血管栓塞是玻尿酸注射严重的并发症，可能导致较严重的后果。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，一旦进入血管，其走行方向有很大的不确定性。
血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞。动脉栓塞的表现是局部皮肤发白，继而出现花斑状;静脉栓塞表现为局部皮肤色泽加深或发紫。
另外，在注射剂量大的情况下，如注射物通过眶上动脉和滑车上动脉逆流入眼动脉分支，可能会造成失明或视野缺失，这类风险的发生率逐年升高。
如通过颞浅动脉逆行进入颈总动脉后可继而进入颅内，发生脑动脉栓塞导致偏瘫甚至死亡等严重并发症，这类事件也偶有报道。有条件的可进行高压氧调节，出现失明者可转眼科进行专科调节。一旦发生血管栓塞，应立即停止注射，并立即给予透明质酸酶进行溶解，改良血液循环等对症处理。
如何避免注射玻尿酸出现后遗症
选择正规医疗美容机构进行注射。玻尿酸注射对于医生的手法有一定的要求，并非简单地针头扎进皮肤打一针就解决了的，注射的深浅、部位、层次等都有讲究，某些情况下注射玻尿酸之后还需要医生对注射部位进行按摩揉捏以塑形，这些都不是没有经过培训的医生可以做到的。如果医生的注射手法不到位很有可能出现副作用，所以一定要选择正规医疗美容机构注射玻尿酸。
确认自身是否能够注射玻尿酸。不是所有人都适合注射玻尿酸，孕期或哺乳期女性、年龄在18岁以下的患者、局部有炎症或感染的皮肤、服用抗凝血药期间注射该品，引起肿胀或出血风险极大，比如说服用阿司匹林和非类固醇消炎药。在注射玻尿酸之前不能向医生隐瞒自己是否对透明质酸过敏以及过往病史。
术后要按照医嘱做好护理工作。术后护理也是整个玻尿酸注射过程中重要的一环，手术后的一个星期内，不要做桑拿，不要对手术部位用力按摩。要做好防晒工作，以免晒伤到肌肤。手术后要定期观察，不要吃刺激性食物和海鲜的东西。不要认为打完针就结束了，术后护理对于后期恢复来说关键，如果不做好护理，很有可能出现后遗症，到时候后悔也来不及了。
打完玻尿酸注意什么
打完玻尿酸要注意忌口
在打完玻尿酸之后一般医生都会告知你，要注意忌口，对于一些辛辣、油腻和生冷、冰凉等食物都不能食用，忌口的时间在两个星期左右，在此期间一定要注意饮食的清淡，不然很容易会导致一些不必要的麻烦。
禁止碰水
打玻尿酸的部位是不能碰水的，不然很可能会出现红肿或发炎的现象，在平时可以轻轻的用毛巾进行擦拭。
避免用手去触碰
打玻尿酸的部位应该禁止用手频繁的触摸，这样会影响到效果，甚至还会导致变形的现象。
不能热敷
一些朋友在打完玻尿酸之后，局部会出现红肿的现象，这个时候千万不能进行热敷，这样会降低玻尿酸的效果，导致药物加快分解的现象，同时也不能进行冰敷。
禁止抽烟喝酒
烟酒对于药物也是具有一定的影响的，所以喜欢抽烟喝酒的朋友一定要戒除。
禁止化妆
面部打玻尿酸的朋友在短时间内是不能化妆的，以免化妆品里面的一些化学物质进入到皮肤中，跟玻尿酸发生反应。
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