前沿拓展：烫伤凸起来的疤痕能下去吗
病情分析：你好，疤痕疙瘩是得载及比较难调节的，因为其结料务溶众操质非毫着信一般跟体质有关，而且不稳定，容易复发。现在，疤痕疙瘩的调节还是医学上的一道难题。四联疗法调节疤痕疙瘩，中西结合，内调外治。通过仪器调节加外用药物刺激表皮再生。
指导意见：先松解软化疤痕组织，使疤痕组织萎缩退化，然后淡化色素，终达到平整展轻然干固误换往情，与正常皮肤颜色接近的效果。
近日，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），10岁的小雨（化名）回来复查。因为幼时被大面积烫伤，她的身上几乎没有好的皮肤，瘢痕长满全身，就像穿了盔甲。
在省二医整形美容科3年个性化调节下，如今小雨已卸去全身“盔甲”，皮肤慢慢变平软了。
1岁女童被羊肉汤大面积烫伤
2015年8月，年仅3岁的小雨（化名）来到广东省第二人民医院整形美容科。
省二医整形美容科主任医师张云松接诊了小雨。据张云松回忆，刚开始见到小雨的时候，她全身布满肥厚的瘢痕，无法直立，走起路来像个老太太。
原来，在小雨1岁多的时候，因为不慎，被羊肉汤大面积烫伤。虽然当时做了及时处理。但在烫伤创面愈合后，未及时进行有效的后续护理及康复锻炼，渐渐出现瘢痕增生并挛缩，导致前胸及双下肢出现大面积肥厚的增生性瘢痕以及瘢痕挛缩畸形造成功能障碍。
“全身的瘢痕就像一副盔甲，包裹住了小雨，经常会有憋闷、痒痛等不适症状。进一步检查发现，除了髋部屈曲畸形，直不起腰，小雨双手臂也不能正常外展及抬高。这严重影响了小雨的生活质量及生长发育。”张云松告诉记者。
6次CO2点阵激光，3年修复严重瘢痕
了解小雨病情症状后，省二医整形美容科快速响应，组织多方会诊。
完善相关检查后，张云松表示，这次瘢痕修复难度极大。
“患儿自身正常皮源有限，能解决身体畸形、解除功能障碍已经勉强，前胸及双下肢的大面积增生性瘢痕已没有正常皮肤可用于取代瘢痕组织了。”她说。
经过省二医整形美容科手术组、激光组多次会诊、讨论调节方案。终，大家决定借助正常皮肤移植、扩张器埋置扩张皮瓣转移修复术等方式，大可能解决髋关节及肩关节活动受限，帮助恢复功能。前胸及双下肢大面积红色增生性瘢痕，采用CO2点阵激光个性化多种模式联合调节。
张云松介绍
CO2点阵激光能够破坏增生、扩张的血管，消融、软化、平复瘢痕，同时还能解除局部的疼痛和瘙痒，由于、微创、效果显著，被誉为调节瘢痕的“金标准”设备。但是，CO2点阵激光调节一定要去正规医院，找到专业、擅长、经验丰富的医生进行操作。
“若无法根据瘢痕特点，制定个性化调节方案并设置合理的激光能量及调节模式，将无法达到理想的调节效果，甚至起到相反的作用。”张云松说。
在全科医护的共同努力下，经过多次调节，小雨的病情得到了的改良。
▲6次点阵CO2调节后，前胸瘢痕平复，软化，痒痛痒痛症状消失，颜色接近正常肤色
如今，小雨正在健康成长中！“能直立起来了，双手臂也能向外、向上伸展。前胸及双下肢的肥厚瘢痕变平变软，也不痒痛了。”小雨的妈妈说。
通过多次手术，解除了患者身体的畸形，能够直立行走，双上臂也能正常高举；同期配合多次点阵CO2激光调节，使红色肥厚的瘢痕平复、软化、痒痛症状消失，颜色接近正常肤色
张云松特别提醒，烧烫伤创面愈合后，后续一定要进行合理的护理及科学的功能锻炼，积极预防瘢痕增生及挛缩。一旦发现异常，要及时去医院接受正规调节。
健康Tips
调节烧烫伤瘢痕，早期干预很关键
烧烫伤瘢痕不仅有损容颜，还可碍及相关组织或器官的生理功能。那么，对于烧烫伤瘢痕患者来说，什么时候调节合适呢？
张云松表示，新观点认为，烧烫伤瘢痕，要在早期调节。瘢痕的发展过程分为互相叠加的三个时期：红斑期（愈合早期）、增生期（伤后3-6个月或更早开始）和稳定期（伤后2年甚至更久开始）。
当创面脱痂以后，局部呈现红色，医学上叫红斑期。红斑的形成是由于局部血管增生和扩张。血液供应的增加会带来丰富的营养，将使形成瘢痕的成纤维细胞异常增殖并分泌大量胶原，导致瘢痕增生。
所以，只要有红斑都主张进行激光的早期干预，此时调节，可有效控制扩张、增多的血管，缓解不适症状，降低瘢痕增生的风险，并且修复难度也比较低，相对费用少。
如果瘢痕进入了增生期，产生了肥厚的红色瘢痕，可以用激光控制血管的同时，消融增生瘢痕。
如果这时不予调节，任由瘢痕发展，除了肥厚的外观不美，还会出现紧箍憋闷等不适感，甚至瘢痕挛缩，导致器官的移位、关节的脱位和畸形，影响生长发育等。
此时调节，能使瘢痕由增生期尽快进入稳定期，有利于瘢痕的修复，此时血管处于消退状态，调节起来就轻松多了。
张云松强调，不管是处于哪个阶段的瘢痕，都应尽早激光干预，能有效预防和控制瘢痕增生。
她还建议，烧烫伤以后，一定要及时就医，要到专业医院进行规范科学的调节，以目前的技术实力，是完全可以达到很好的调节效果的。
来源：广东省第二人民医院
拓展知识：烫伤凸起来的疤痕能下去吗
烧伤疤痕能修复好吗
烧伤疤痕能修复好吗，一般皮肤上留下疤痕大家也都是会比较介意的，在我们的生活中其实很多时候都会出现不下心受伤的情况，而疤痕的处理也是大家关心的，以下烧伤疤痕能修复好吗。
烧伤疤痕能修复好吗1 烧伤疤痕一般是可以修复好的，如果只是小范围的烧伤疤痕，可以使用抗疤痕的药物进行调节，必要的时候采取激光调节和手术调节，一般可以达到去除疤痕的效果。如果是全身性的疤痕，可以通过弹力套压迫以及局部抗疤痕药调节，手术切除关节部位的疤痕，然后通过植皮办法进行修复。
手术后爱美者需要注意保持皮肤的清洁和卫生，在短时间之内不要使用化妆品和护肤品，防止出现手术部位感染或发炎的情况。在饮食上也要保持清淡，不要吃色素过重的食物。如果出门，则需要做好防晒工作，避免太阳光的直射。
当然，为了让手术的效果更加，维持的时间更加长久一些，建议爱美者到大型正规的医院进行手术，那里不仅有先进的设备，而且有经验丰富的医生，这样能够在一定程度上提高手术的。
面对烧伤造成的疤痕，民间也有偏方
小时候不小心被烫伤，家中的老人都表示，涂点牙膏或者酱油，就能好转。如果家里有养芦荟，也会取新鲜的芦荟汁液涂抹在伤口上，从而促进伤口的修复。老一辈人觉得，芦荟就能止痛，修复伤口。但从科学的角度来看，这样的处理方法，很可能会带来隐患。
牙膏、酱油、芦荟都不是正确的处理方法，当受伤的皮肤处受到牙膏、酱油等刺激，很可能加重损伤，导致伤口再次被污染，如果没有处理干净，很可能因为其中的细菌、真菌，而造成感染，对伤口的修复也没有好处。
如果是针对已经形成的疤痕，涂抹芦荟或者芦荟胶的做法也只能是起到心理安慰，对调节疤痕、淡化疤痕能够起到的帮助是有限的。
因烧伤、烫伤产生的疤痕，该如何应对？
人们的皮肤主要是角质层、表皮层和层，外加深层的皮下组织。在洗澡的时候，喜欢搓灰的人，一般能够及时地去除角质层，这是皮肤表层多出来的部分，过厚的角质层，可能形成很多的死皮，而定期去除角质层，也能让人的皮肤更加细嫩，更容易展示出白皙的肌肤。
而发生烫伤或者烧伤后，可能会破坏人体的表皮层，以及一些浅表的层。这种情况下，患者会感觉到强烈的疼痛，但是因为并未损伤层，往往在一段时间后就能自动修复。
可是，在烧伤发生后，往往会导致更深的层受到损伤，这种情况下就很容易留下疤痕。如果是依靠皮肤自身的修复功能，只能是不断地产生肉芽组织来填充受损的皮肤，从而产生的痕迹，和周围的皮肤颜色都会出现较大的差异。
如果你对这种疤痕比较在意，建议人们能够在佳修复时间内，及时采取有效的措施来应对。
什么时候是佳修复时间？
在发生烫伤、烧伤等事件后，往往会很快出现疤痕。一开始可能是伤口处出现血痂、脱皮等，裸露出自己的皮肤。在皮肤自我修复1-2个月左右，会进入疤痕修复的佳时机，这个时机，疤痕仍然属于新生疤痕，尽早修复能够产生较好的修复效果。
如果已经错过了这个修复的佳时机，也可以在疤痕出现后的6-12个月左右进行修复。这个阶段虽然不属于新生疤痕，但是也能避免在疤痕出现后再次发生疤痕增生，导致原有的疤痕越来越大。
而处理这种烧伤疤痕的办法也很多，在这里主要和大家分享3种。
首先，在创面完全愈合后，就可以采取祛疤药物调节，目前有祛疤膏、祛疤贴等药物能够产生不错的调节效果，通过药物来帮助人体修复皮肤，促进皮肤再生，能够让疤痕变得更加平整。对于一些面积比较小的疤痕更容易通过这种方法来改良周围的皮肤。但是较大的疤痕就不能因此改良了。
第二招是采取激光调节法。根据疤痕的类型不同，以及出现疤痕的时机不同，可以选取不同的激光类型，调整激光的参数。能够针对疤痕出现后带来的泛红、色差、皮肤的平整度等带来较好的调整效果。
第三种就是采取手术祛除疤痕。在临床上通过植皮、缝合等方式来修复创面，这些方法可以单独使用，也可以采取联合调节，针对患者出现的症状不同，采取针对性的'措施。
如果你也被烧伤后留下的疤痕困扰着，不妨在评论区或者后台分享自己的经历，在看到后我也会及时地给出针对性的解决方法，帮助人们摆脱疤痕的困扰，尽可能的修复人们原本的皮肤，改良人们的外貌。
烧伤疤痕能修复好吗2 烧烫伤疤痕的佳调节时期
烧烫伤疤痕的佳时期主要分为2个时期，一是在出现疤痕的1-2个月内进行修复，对这样的新生疤痕修复效果比较好，另一个时期是6-12个月以后，因为疤痕的增生期在6-12个月，选择这个时间之后进行修复，对于稳定修复效果有很好的帮助。
第一个阶段：1-2个月内
这个时候烧烫伤疤痕刚刚形成没多久，创面或植皮区边缘开始疤痕增生，部分可见扩张的毛细血管，表面粗糙，伴有瘙痒、疼痛等不适之感...若此时进行修复，不仅可有效控制增生，缓解不适症状，其修复起来难度一般也比较低，且相对费用少。
第二个阶段：3到6个月内
一般在创面愈合后的3-6个月左右时间，疤痕增生将达到高峰，这个时候的疤痕不再增高、增厚，颜色也由原先的鲜红色变成深红色或紫红色，表皮菲薄，毛细血管粗细不均，其瘙痒、灼热等症状仍可能持续存在。
除了增生的表现外，疤痕还开始出现挛缩，导致器官的移位、关节的脱位和畸形等...因此若能此时控制和调节烧烫伤疤痕，使疤痕的增生期尽快进入平稳期和衰退期，也有利于修复。
烧烫伤按深度，一般采用三度四分法来分级：
1、Ⅰ度：累及表皮层， 2～3天后脱屑，不留疤痕。
2、浅Ⅱ度：伤达浅层，如无感染，2周痊愈，不留疤痕，但可见色素沉着。
3、深Ⅱ度：伤达深层，有皮肤附件残留，3～4周痊愈，常有疤痕。
4、Ⅲ度：伤达皮肤全层，可累及皮下组织、肌肉、骨骼，皮肤坏死，形成焦痂，2～4周后焦痂脱落，出现肉芽组织，形成疤痕。
深Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤后皮肤产生瘢痕的几率很大，瘢痕一旦形成，则很难彻底消除，因此，瘢痕的预防胜于调节。
烧烫伤后日常护理注意事项
1、要注意皮肤清洁卫生：烧烫伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用生理盐水进行清洗，清洗后保持干爽。
2、避免过度磨擦 、过度活动：伤口形成后、不宜过度用力活动，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，去疤痕、同样会导致表皮松动分离，起水疱
3、预防疤痕形成、加强锻炼：疤痕预防要开始于创面愈合以后，愈合的创面可以外涂硅凝胶类的抑制疤痕增生的药物，结合使用硅凝胶类敷料，外用弹力绷带或者弹力套加压，调节时间要持续一段时间。功能部位在创面愈合后要加强锻炼，避免出现疤痕挛缩影响肢体活动。
4、下肢烧烫伤，不宜过早下地活动：由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，所以不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前较好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
医生建议：烧烫伤以后，一定要及时做好正确的预防措施，如果情况严重要尽快就医。一旦烧烫伤形成疤痕，要到专业医院进行规范科学的调节，以目前的技术实力，是完全可以做到很好的调节效果的。
烧伤疤痕能修复好吗3 烧伤的护理措施有哪些呢？
1、创面的早期处理
病人休克基本控制后，在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创。清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。
2、包扎疗法的护理
适用于四肢烧伤采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法，目的是减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，同时一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。
3、暴露疗法的护理
适用于烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会阴部）及特殊感染（如绿脓杆菌、真菌）的创面、大面积创面。
暴露疗法的病房应具备以下条件：室内清洁，有必要的消毒和隔离条件；室温控制在28～32摄氏度，湿度70%左右；便于抢救调节。
翻身床是烧伤病房调节大面积烧伤的设备，使用前向病人说明使用翻身床的意义、方法和性，消除病人的恐惧和疑虑，俯卧者应注意防止窒息并严密观察。
4、去痂、植皮护理
深度烧伤创面愈合慢或难以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障碍。因此，烧伤创面应早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手术前后的护理。
5、感染创面的处理
加强烧伤创面的护理，及时清除脓液及坏死组织。
6、特殊部位烧伤护理
（1）吸人性损伤：1床旁备急救物品；2保持呼吸道通畅，如气管切开者，做好气管造口护理；3及时吸氧；4密切观察。并积极预防肺部感染。
（2）头颈部烧伤：多采用暴露疗法，安置病人取半卧位，观察有无呼吸道烧伤，必要时给予相应处理。
（3）会阴部烧伤：保持局部干燥，将大腿外展、使创面暴露；避免大小便污染，便后使用生理盐水清洗肛门、会阴部，注意保持创面周围的清洁。
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