前沿拓展：视力激光矫正多少钱
没问题，一般视力矫正手术不会反弹，通常通过高显逐限哥晚犯术罗考报考军校的学生都会选择这个。但是我要提醒你，潜艇学员，激光打眼无效。呵呵，你加油吧，不懂再问。
我国目前近视人口已达6亿，也就是将近一半的国民是近视眼，其中17岁青少年近视率高达85%，因此，高考结束也是“近视手术”高峰期，今年3月两会代表全国政协委员史伟云教授、天津眼科医院王雁教授、北京协和医院李莹教授、白继眼科医院白继教授、蔡司中国区医疗业务负责人刘永华先生在2022“全国两会”眼健康需求中，提出聚焦眼健康需求，倡导近视科学矫正。
那么权威专家都在提倡的“近视手术”到底是否安全？有没有后遗症？全飞秒、半飞秒、晶体植入到底如何选择呢？
近视的产生
近视形成的原因目前还不完全清楚，已知的因素包括遗传因素和环境因素。
01、遗传因素
大量文献研究表明，近视是具有一定遗传性的，大多出现在高度近视和高度散光的家庭。
02、环境因素
环境因素较复杂，如用眼距离过近，近视力活动过多，照明光线不足，户外活动缺乏，睡眠不足以及营养不良等。
近视手术类型
目前，常见的手术方式有2种：角膜激光手术和晶体植入手术，今天我们来聊一聊角膜激光手术，它又分为几种常见方式：
激光手术原理
人类的角膜结构上分为5层，有上皮层，前弹力层，基质层，后弹力层和内皮层，其中角膜上皮层是可再生的，我们可以将角膜比作一个汉堡，最表面的上皮层和最下的内皮层是面包，弹力层是生菜，中间基质层麦辣鸡腿，正常基质层占总厚度的90%，那这就是个皮薄肉厚的超级大汉堡，而激光矫正近视的原理，是利用激光切削掉一部分角膜基质组织（透镜），也就是把鸡腿肉剔掉一块。至于怎么剔，就涉及了角膜激光的几种类型：
01、全飞秒：SMILE
在做全飞秒手术的过程中，医生通过操作杆让平躺的病人的眼球注视到机器的指示灯，机器的负压环会慢慢靠近并吸住眼球，这时飞秒激光开始扫描，24s的时间，在角膜层间雕刻出一个透镜，接着，主刀医生会从一个2mm的角膜切口，将这个雕刻出来的透镜分离并抽取出来，手术就结束了。用我们的汉堡来演示，就是用一双筷子伸到里面把肉剔出来。
02、半飞秒：LASIK
当下的半飞秒通常指飞秒激光的LASIK，先后会用到2种激光，首先，飞秒激光会在角膜表层切出一个角膜瓣，接着医生将患者切换到准分子激光下，通过显微器械掀开角膜瓣，继续用准分子激光扫描基质层，不同于飞秒激光的扫描，准分子激光扫描时，基质层随之消融，无需再做取透镜的步骤，医生把角膜瓣盖上，手术结束，而切口则自行愈合。拿汉堡来演示就是先把表面的面包、生菜和肉掀开，然后一口咬掉一块肉，再把面包盖回去。
03、表层手术：T-PRK、Smart、LASEK
T-PRK、Smart的表层手术过程没有器械接触，准分子激光直接从表层开始扫描消融就结束，通过自身修复长出新的上皮，形象地来说就是一口把面包、生菜和部分鸡腿吃了。而LASEK则是先将角膜上皮分离掀开，再用准分子激光扫描消融，最后把角膜上皮瓣覆盖，等待愈合，这个手术方式保留了原本的角膜上皮，是把汉堡表面的面包掀开之后，再一口吃了生菜和部分鸡腿，最后还是把面包盖回去。
手术风险
任何手术都有一定的风险性，角膜激光手术也存在一些风险，如：
01、干眼症
术后干眼症或干眼症加重，由于角膜神经末梢被切断，术后可能出现干眼症状或加重；
02、夜间眩光
部分暗瞳较大的患者可能出现或加重，一般术后1-2个月会逐渐适应或消失；
03、视力回退
准确来说是近视度数可能又加深了，有一部分病人屈光度高，角膜平坦，用眼过度，术后数年可能出现低度数增长，因此手术虽然可以矫正已有屈光度数，但术后仍然需要注意避免过度用眼；
04、感染
激光手术是微创手术，即便如此，如果术后护理不当，仍然存在感染风险，谨遵医嘱用药，并正确护理，都是可以避免的；
05、圆锥角膜
这是一种患病率较低的疾病，一般术前筛查与评估的过程中即可发现是否存在圆锥角膜风险，若存在风险医生也会建议不做激光手术，极少数患者无法筛查出患病趋向，术后若干年可能会出现圆锥角膜，因此正规医院的详细筛查和术后的随访都至关重要；
06、角膜瓣移位
通常发生在半飞秒术后，由于拳击、肢体碰撞、异物砸伤等冲击力较强的撞击导致，因此做了半飞秒的患者，进行剧烈运动时一定要时刻保护好眼睛不受撞击。
术前准备
了解了手术方式，那么术前患者需要准备什么呢，首先术前需要做一套详细的检查和评估，而在做这些检查前，建议提前1周停戴隐形眼镜，提前2周停戴美瞳，RGP和OK镜则需停戴1个月和3个月，尽量保持眼睛放松，避免疲劳用眼，有干眼症的患者，建议先咨询医生，看是否需要治疗一段时间后再做术前检查，保证术前检查的精准性。另外，特别提醒的是，术前检查需要散瞳，请务必不要单独开车前往。
温馨提醒：
如果你正在犹豫是否进行近视手术，请寻找正规医院进行充分的术前检查、术前评估，了解手术的过程与风险，确认自己的心理是否能够承担最严重的后果，在医生专业的建议下，谨慎做出适合的决定。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会激光医学专科分会
作者：陈轶卉 上海市杨浦区中心医院
审核：邹 俊 上海市医学会激光医学专科分会副主任委员
拓展知识：视力激光矫正多少钱
近视眼的激光手术治疗，目前已经是眼科比较常规的手术，手术方式不同，治疗的费用也是不一样的。激光手术目前主要分为两种：第一种，是准分子激光手术，是最早用于治疗近视的一种手术方法，目前手术的费用在5000-8000元左右。第二种，是飞秒激光手术，分为全飞秒激光和半飞秒激光。全飞秒激光手术费用在18000-20000元左右；半飞秒激光手术费用在8000-12000元左右。所以，如果眼睛存在近视，并且年龄已经超过18周岁、有手术治疗近视的意愿，可以考虑通过上述两种方法治疗，手术的效果也是很好的。
目前治疗近视的手术主要有两种：一种是角膜屈光手术，也就是我们通常说的近视激光手术；价格四五千到一两万不等，另一种是晶状体屈光手术，包括有晶状体眼后房型人工晶体植入手术（即ICL植入术）和透明晶状体置换手术价格一般是三万多。
只有通过术前检查了才知道你能选择哪几种手术方式。只有适合自己的才是最好的，并不是越贵越好。
相信很多人在找近视手术资料的时候都会遇到“精雕、绿飞秒、精雕绿光、U视飞秒、飞秒全激光、智能飞秒、个体化飞秒、个性化飞秒、顶级飞秒、完美飞秒、高端飞秒”，看到这些名字有什么感觉？慌不慌，头大不头大？
如果我说它们是同一个手术方式，你会相信吗？
这就是那些医院的套路，无论公立医院还是私立医院，都是一样。硬是给手术换个新的名字，与其他手术名字区别开来（让其他人以为是新的手术方式），混淆视听，欺负不了解的我们。问是什么手术方式、用什么手术设备？医生都会说自己医院的设备是最新的、最先进的、最好的！！不了解的，可能就真的相信了！
好了，不废话了，下面直奔主题：
（一）近视激光手术发展史
近视眼激光手术是一种矫正近视的激光手术，截止2019年为止一共经历以下八个发展阶段：
PRK→LASIK→LASEK→TORION LASIK→FS-LASIK（飞秒）→TransPRK→SMILE→Smart
（近视激光手术发展史）
① PRK
即激光光学角膜切削术（Photo Refractive Keratectomy），1987年开始临床使用，属于表面切削手术范畴。
手术原理：首先去除上皮（通常是通过使用酒精溶液或角膜刀），再应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，从而达到矫正近视的目的。
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② IK（LASIK）
即准分子激光原位角膜磨镶术（准分子激光手术），又称LASIK，20mm切口大，1990年开始临床使用，主要通过角膜板层刀制作角膜瓣。后续根据用眼需求的需要、技术的进步，逐渐延伸出SBK-LASIK、EPI-LASIK等LASIK手术方式。
手术原理：首先使用角膜刀制作角膜瓣，再用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。
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③ EK（LASEK）
即准分子激光上皮下角膜磨镶术，又称LASEK，1999年开始临床使用，针对500度以下的近视度数，角膜相对较薄的另一种的准分子激光手术，它克服了PRK的疼痛。
手术原理：首先使用乙醇溶液罩置于角膜上，使乙醇进入上皮与前弹力层，以松解两者之间的连接力；再用上皮刀切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。
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④ TK（Torsion LASIK）
又称Torsion LASIK，即波前像差引导准分子激光手术，20mm大切口，是针对IK的更新。TK新技术，解决了LASIK手术难以克服的误差问题，让手术变得更精确、安全和完美。这是眼科激光手术继LASIK以后的较大进展。
（没找到TK手术示意图，苦恼.jpg）
手术原理：首先使用角膜刀制作角膜瓣，再用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。
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⑤ FS-LASIK（半飞秒激光）
即飞秒激光LASIK（俗称半飞秒），20mm大切口，2003年开始临床使用，手术无痛，需要制作角膜瓣，但不适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者，由于切口大，也就没有全飞秒SMILE那样更有利于保护角膜结构。
手术原理：首先使用飞秒激光制作角膜瓣（实际上是激光刀代替了角膜刀），再用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的。全程都是用激光的，不过要用两台设备，飞秒激光设备+准分子激光设备。
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⑥ Trans PRK（TPRK）
即全准分子激光手术，又称TPRK手术，是德国阿玛仕准分子激光较先进的近视矫治手术方式，与全飞秒、半飞秒激光手术不同，它属于全准分子激光手术，激光直接经角膜上皮进行矫正，一步完成对屈光不正的精确矫正。
手术原理：准分子激光先切削角膜上皮组织，然后再进行准分子激光扫描，手术的两个步骤全部用一台阿玛仕准分子激光设备一步完成。TPRK全激光手术是不用制作角膜瓣的。这类比较手术比较适合军人、警察、运动员等运动量大的人群。
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⑦ SMILE（全飞秒激光）
包括全飞秒微创SMILE（小切口，仅有2-4mm）、全飞秒FLEX（大切口，不熟练的医生使用，20mm切口），全飞秒微创SMILE无需制作角膜瓣，切口小也就更有利于保护角膜结构，效果稳定，手术时间短，也适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者。
（全飞秒SMILE手术示意图）
（全飞秒FLEX手术示意图）
手术原理：整个手术过程只用一台蔡司VisuMax激光设备。SMILE无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口将微透镜取出，达到矫正近视的目的。FLEX需要制作20mm大切口，把角膜瓣掀开（和半飞秒差不多），再把透镜取出。
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⑧ Smart（全准分子激光）
即全准分子激光手术，又称TPRK手术的升级版，是德国阿玛仕准分子激光较先进的近视矫治手术方式，与全飞秒、半飞秒激光手术不同，它也属于全准分子激光手术，激光直接经角膜上皮进行矫正，一步完成对屈光不正的精确矫正。
（Smart手术示意图）
手术原理：准分子激光先切削角膜上皮组织，然后再进行准分子激光扫描，手术的两个步骤全部用一台阿玛仕准分子激光设备一步完成。Smart全激光手术也是不用制作角膜瓣的。这类比较手术比较适合军人、警察、运动员等运动量大的人群。
（二）近视激光手术都有哪些？用什么设备？价格多少？
看了以上的各种手术种类介绍，相信大家都有一定了解了。下面就来扒扒近视激光手术到底有几种类型？它们用的到底是什么激光设备？它们的价格又是多少？
下面一起来看汇总表，（知乎首发，未经授权，禁止盗取，保留追究权利）
（表格内容触了某些人的利益，不敢再放了，想知道的就私信吧~）
（注意：价格贵的不一定就最好。还有，10000元以下的手术基本淘汰了，不要以为花5000-6000做了激光手术还觉得是捡了大便宜！！）
（四）温馨提示
总的来说，一个成功、接近完美的激光近视手术也是需要多个前提配合的：
①严格的术前检查；
②优良的手术设备；
③医生的精湛技术（患者个性化的情况分析和手术设计）
只有三者均具备，才有可能完成让患者满意的手术。然而，到了这里并没有结束，①定期回医院复诊、②术后遵医嘱用药、③科学用眼，也是非常重要的一环。
最后，祝近视的朋友都能恢复高清视界。欢迎朋友们一起讨论、交流。
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最后强调一点，这里并不是怂恿大家去做这个手术，是想让大家对这个手术有个正确的认识，不偏听、也不偏信。
做近视激光手术多少钱看近视程度，和激光次数不同收费就不一样。一般近视激光手术数千至万多元左右，有时近视手术复杂些就会多些。
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