前沿拓展：打除皱针能用甲硝唑凝胶吗
｜作者:杨希川 编辑:敏仔 排版:sunny 责编:敏仔 审核:李云
玫瑰痤疮是什么原因引起的？玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。
诱发和加重的原因包括：
日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。
长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。
如何预防？平时该注意什么？要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用温和的洗涤用品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。
可以外用什么药？应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药：
（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶，另外，壬二酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。
（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。
（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。
（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。
也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。
（5）同时配合温和的护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。
（6）应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。
如何选择口服药？针对不同时期和检查结果选择不同药物：
（1）对红斑期，以外用药为主，可配合一些具有抗炎作用的中成药，严重者口服四环素类药物。
（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物，如米诺环素、多西环素；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。
（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。
（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。
（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。
日常护肤需要注意什么？（1）温柔对待你的脸。改掉大力揉搓面部的习惯，使用温和的洁面产品，不要频繁去角质，也不要滥用酸类产品。
（2）“穷养”你的脸。很多红血丝与皮肤屏障受损有关，平时使用成分简单安全的护肤品就足够了，否则得不偿失。尽量不要使用宣称具有美白、除皱等功效产品，因为这些产品往往有一定刺激风险。
（3）素颜也可很美丽，尽量避免浓妆艳抹。如果一定要画得美美的去见男神，淡妆也是可以的，可选择矿物质粉底，回头用洗面奶卸掉即可。
（4）选用正规渠道的护肤产品。一定要避免使用含有激素的护肤品，因为激素是玫瑰痤疮和痤疮样疹的诱发因素之一。
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年9月27日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
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