前沿拓展：牙洞太大补牙后需要做牙套吗
蛀牙疼痛的原因
一般看到的蛀牙都是，牙齿发黑，或者有牙洞，而牙洞越变越大、越深，也就越来越接近牙神经，当接触到冷、热、酸、甜等刺激时，就会感觉到疼痛、敏感，尤其是接触到过热刺激时，出现持续疼痛，就更有可能是到已经发展到牙神经了。
牙齿通过牙神经感知外界刺激，龋坏发展到牙神经，就会刺激牙神经发炎，引发剧烈疼痛，牙神经也十分敏感、脆弱，出现病变后只能将将其“杀死”、清除，来彻底消除周围炎症和疼痛。
蛀牙的调节
蛀牙龋坏程度不同，调节方式也不同。一般较轻的蛀牙都是采用补牙调节，先将龋坏部位的污物清除干净，再对牙洞进行填充，恢复牙齿完整。补牙需要的时间比较短，一般当天就能完成。
对于发展严重的蛀牙，已经引发了内部病变、炎症，必须先进行根管调节，消除炎症，再根据患牙剩余多少，补牙或者做牙冠保护起来。如果涉及到根管调节，花费的时间会长一些，因为需要对根管进行２到３次消炎杀菌处理。
根管调节的步骤
什么是根管调节？
根管调节又称是牙髓调节，是调节牙髓病及根尖周病的有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，填充根管，以去除根管内的容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周炎或者促进根尖周病变的愈合。
哪些情况需要做根管调节？
一般情况下，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于做根管调节。包括由于龋齿、牙隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
根管调节的具体过程是什么？
一般来说，根管调节需要就诊2-4次，用时2-3周
根管调节通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管填充。
首先会根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管（即根管预备过程）然后在根管内封药消毒，后用药物填充根管。
为什么根管调节要杀神经？
当牙髓已遭受感染或者不可复制性损伤时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感受到牙齿疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管调节。
为什么根管调节需要拍多张X光片？
根管调节时，拍牙片是必要的，并且至少要3张牙片。
第一张在调节前，帮助医生了解牙根的基本情况，如根管预备是否到位等，并制定计划。
第二张在调节中，帮助医生了解调节情况，如根管预备是否到位等，并指定下一步的计划。
第三张：在调节结束后，帮助判定根管填充质量，发现问题及时补救。
调节后为何还需要做全冠保护？
牙齿都不疼了，补上就好，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。事实上在做完根管调节后，没有牙髓提供的营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管调节后需要做全冠对其进行保护。
根管调节吗？
根管调节的确是比较复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个调节步骤和拍摄多张X光片才能完成整个调节过程。
目前的根管调节技术已经比较成熟，临床报告显示，根管调节的都是较高的，是目前保存患牙好的调节方法。需要特别注意的是为了保障大家的就诊，还是选择到正规的牙科诊所进行就诊。
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北京欢乐口腔 （京）医广【2015】第12-17-0416号
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