前沿拓展：做完光子多久能做fotona4
本文通过对《光声电调节术后皮肤黏膜屏障修复专家共识》进行解读，来和大家一起学习一下光声电医美术后的护理及修复。
现在流行轻医美，也就是以光电和微整形为主的医美调节。由于高能聚焦超声（俗称）具有确切的提拉紧致果，因此统称为光声电调节。
常见的光声电医美项目包括：光子、激光、点阵激光、抗衰激光（fotona 4D），热玛吉、等。这些医美项目有些属于调节，有些属于有创（如剥脱性激光）及微创（如非剥脱性点阵激光）。
来源：网络
在光声电美容术后会出现这样那样的不良反应，现结合专家共识进行分析解读。
光声电美容术后不良反应
1.红斑、水肿：
红斑常发生于光电术后 24 h 以内，眼周和口周激光调节术后的红斑或水肿可能持续长达 48 h。对于红斑、肿胀，通常会在术后进行冷敷（4℃），冷敷时间因不同调节而不同。通常需要一个小时。可以使用冷藏后的面膜，也可以用纱布或者冷喷仪。
如果预期可能会出现热量累积过多的灼伤起泡，则需在术后立即冰敷，冰敷到红斑、水肿基本消退，时间可能长达4-6小时。另外，对于这种预期有烫伤反应的情况，外擦激素药膏是的措施，其果要优于冰敷。当然，可以与冰敷结合以降低起泡、留疤风险。
热玛吉术后的不良反应
2.干燥、 脱屑：
所有光声电美容术后都会出现皮肤干燥的情况。此时，需加强保湿，勤擦成分精简，适合敏感肌使用的保湿霜及皮肤屏障修复剂。注意，多数医美机构会建议求美者勤敷面膜，其实敷面膜只有舒缓和补水作用，敷面膜后必须擦保湿霜，否则会带走皮肤内更多水分，反而会破坏皮肤屏障。因此，敷面膜并不是医美术后必需的一步。
3.紫癜：
有些激光调节的终点反应即为出现紫癜（出血点）。紫癜一般会自行消退，也可外擦喜疗妥乳膏促进消退。如果是因为能量过大导致意外出现紫癜，则需及时调节至合适参数。
4.毛囊炎：
主要见于激光脱毛术后。这种毛囊炎为无菌性反应性毛囊炎。往往在脱毛后先出现脱毛区皮肤红肿，之后再出现毛囊炎。这种情况的处理，建议擦激素药膏，并及时冰敷至红斑消退。笔者见过的极端的例子是脱毛后出现毛囊炎、水泡及色沉。因此，要多加小心。
5.灼伤
多种光电调节由于皮肤受到高温损伤而导致皮肤灼伤。如热玛吉、剥脱性激光、其他激光能量过高。往往先出现红斑、后出现水泡。水泡破裂后形成创面。出现水疱或者糜烂时要及时处理：通常需要湿敷、防感染及促进愈合。可使用抗生素药膏及含成分的外用药。许多机构会使用美宝，但是许多烧伤科医生并不推荐，认为有更好的调节烧烫伤的药品。
6.色素沉着：
色素沉着是光电术后常见不良反应。通常为炎症后色素沉着（PIH）。常见于深色皮肤类型， IPL调节的患者中发生率近 20%，Ⅳ型皮肤发生率可达45%。对于色素沉着，预防重于调节。选择合适的调节参数是重要的，如果预期会发生PIH，术后做好冰敷，及时外侧激素药膏都是必要的预防措施。已发生PIH的，建议外擦氢醌乳膏，可结合化学剥脱。严格防晒、多数都可逐渐消退。
7.色素减退和色素脱失：
这种情况是医生不希望看到的。很难处理。部分色素减退可慢慢恢复。如果是严重的色素脱失可以按白癜风调节，但疗不可预测。
光声电调节后皮肤黏膜修复
1.基础护理
无论是剥脱性还是非剥脱性的光声电调节， 恰当的基础护理是必需的。
1.1 保湿
光声电调节后可损伤皮肤的屏障功能，增加患者的不适感。含神经酰胺、 透明质酸及胶原蛋白等护肤品可用于保湿， 修复屏障功能。
1.2 防晒
术后短期内外出佩戴太阳帽、 穿长袖上衣及长裤、 撑遮防紫外线伞等， 且避免长时间暴露在日光下。外用性高且防晒果佳的防晒剂等， 推荐防晒霜的防晒指数（ SPF） 在 30 以上， PA（ +++） 。
1.3 饮食
光声电调节后， 应注意饮食清淡， 愈合之前避免进食芹菜、 灰菜、 油菜、 芥菜等光敏性食物及辛辣刺激的食物，可多进食富含维生素 C、维生素 A的食物。某些药物如四环素类、 喹诺酮类等也具有一定的光敏性。适当补充蛋白质、 脂肪和糖类等必需的营养成分， 同时多饮水， 可促进皮肤黏膜的修复。
非剥脱性和剥脱性点阵激光
非剥脱性调节的修复
与剥脱性调节相比，非剥脱性调节恢复期较短，不良反应较少且较轻。
二氧化碳激光后的术后护理
1 冷喷及湿敷
可予以冷喷或毛巾包裹冰块冷敷调节区域， 使用冰块冷敷时应避免使皮肤温度过低。避免摩擦皮肤。如红斑、 肿胀、 渗出， 可用纯净水、 生理盐水或 3%硼酸溶液冷湿敷。
2 预防感染
需要预防术后皮肤感染， 必要时可用红霉素软膏、百多邦等外用抗生素制剂薄薄地涂于创面。
3 促进愈合
目前有各类修复材料用于临床。术后可外喷成纤维细胞（ FGF） 、 表皮细胞（ EGF） 或各类具有促进创面愈合的其他，以加快创面的愈合。
1565非剥脱性点阵激光术后的护理
剥脱性调节的修复
术后创面护理的原则是预防感染， 促进愈合， 避免瘢痕形成。 一般在完成调节后应保持创面清洁， 创面区域不涂抹防晒霜等， 尽量少化妆或不化妆， 减少接触性皮炎和感染的发生。
剥脱性调节后皮肤组织通常会出现肿胀、 渗出， 可根据皮肤的反应进行冷敷，一般为 15～30 min， 需注意避免冻伤。若肿胀、 渗液时， 可使用 3%硼酸溶液湿敷。
调节后两三天内，可以使用敷料封闭创面， 渗液等减少后可去除敷料， 在创面上使用抗生素软膏。现今研究及临床均证实， 湿性创面愈合更快。 不断地外用含有抗生素的凡士林软膏， 能够预防感染， 防止创面结成硬痂， 促进创面愈合。
在该阶段， 联合使用能促进肉芽组织形成， 使创面再上皮化进程加快， 并且能减少瘢痕的发生， 临床上常使用EGF、FGF。
调节后约四五天， 大部分患者创面会形成薄痂， 约 7～10 d 薄痂逐渐脱落。
此后， 应指导患者使用合适的医学护肤品，促进皮肤屏障功能的恢复。在创面愈合后至半年内， 保湿和防晒是必要的， 经常保持皮肤的湿润有利于皮肤的新陈代谢和组织再生。
参考文献：
杨森. 光声电调节术后皮肤黏膜屏障修复专家共识[J]. 临床皮肤科杂志,2019,05:319-322.
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