前沿拓展：红斑狼疮能不能打玻尿酸
罗徐 丨 文
陈颖 丨 编
李晶 丨 审
中青年妇女是红斑狼疮的高发人群，这个群体，是爱美的一群人，现在问题来了，患红斑狼疮的女性，遇见这些年hhhhhot的美容神器 ——玻尿酸，一见钟情，能打吗？不能打吗？能打吗？不能打吗？......
我们先看看玻尿酸是啥。
玻尿酸，又名透明质酸，是广泛存在于生物体内的一种酸性粘多糖，它具有超强的吸水能力，可以吸取自身体积1000倍的水分，形成一种有弹性的黏性基质，填充在组织的空隙内，进而"抚平"皱纹、改良疤痕、丰润嘴唇。在不同物种和组织中，透明质酸分子结构是相同的，无物种和组织间的差异，所以，作为面部注射整形的填充材料，玻尿酸被认为"排异反应低"、"很"。
那，红斑狼疮的患者能打玻尿酸吗？
红斑狼疮本身可以损害皮肤，许多红斑狼疮患者，其面颊、鼻背、额头有红色的斑块或者溃疡。
我们把这种患者的皮肤切一小块，放在显微镜下微观检测，发现皮肤表皮是萎缩的，皮肤的基底细胞液化变性，浅层水肿，毛细血管壁有炎性物质沉积，毛囊和皮脂腺都有炎性细胞包围……
这些情况说明，红斑狼疮让皮肤处于炎症状态，如果这时往皮肤里注射玻尿酸，皮肤内部的炎症反应会促进玻尿酸（透明质酸）降解，使得注入皮肤里面的玻尿酸无法发挥填充的作用；同时，由于皮肤各个层次都有炎性肿胀或者渗液，也会影响玻尿酸穿刺的部位和深度的性，无法达到注射果。
所以，玻尿酸注射到这样一个充满炎症反应的皮肤微环境当中，是达不到"抚平凹陷和皱缩"果的。
这样看来，红斑狼疮活动期患者，不宜进行玻尿酸注射。
那，红斑狼疮病情缓解期的患者，可以注射玻尿酸吗？
红斑狼疮缓解期的大部分患者，需要长期服用小剂量的药物来维持病情的稳定，这些药物大部分会影响皮肤的功能和代谢，比如皮肤可以变得很薄或者肿胀，或者容易对光过敏，遇到阳光或紫外线，会出现颜面部红斑或丘疹。
在这种不稳定的皮肤状态下注射玻尿酸，同样无法准确掌握注射的深度及剂量，很容易产生注射部位的肿胀、皮肤发红和瘀斑，甚至导致皮肤色泽变化、过敏、结节形成、炎性肉芽肿形成。
所以，红斑狼疮病情缓解期的患者，也不宜注射玻尿酸。
后，翻到玻尿酸的说明书，咱们来看看：
"注射玻尿酸的适应证：面部皱纹、凹陷、凹陷性疤痕、软组织凹陷及轮廓不佳等要求质量的身心健康者。"
身心健康者，嗯。
在我心里，长时间达到病情稳定的红斑狼疮患者，就是身心健康者，就是美的姑娘，根本无需注射玻尿酸啊！
指导专家
罗徐
长沙市中心医院肾病、风湿免疫科
主治医师
拓展知识：红斑狼疮能不能打玻尿酸
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