臀肌挛缩症和异体材料的鼻整形术，亚洲鼻整形术的鼻部SMAS管理~亚洲人的鼻整形术与西方人的鼻整形术大不相同。 大部分亚洲人希望鼻梁上升，鼻尖突出，像西方人。 但是许多亚洲鼻骨和上下侧软骨发育不足。 这需要大量使用鼻部异质材料，如硅树脂植入物，较常用于亚洲人的鼻整形手术。 在复杂化和不希望的结果的情况下，硅树脂植入物的成形相当容易，其除去也很简单。
鼻硅植入物的缺点，如乳房硅植入物是纤维囊形成，有可能引起复膜挛缩。 常用的鼻硅植入物类型包括： (1)硅植入物下降到鼻尖的船型，(2)硅植入物进一步延伸到前鼻脊(ANS )的l形。 随着高级化，(3)硅胶植入体向下延伸到上侧软骨的四分之三类型。
与硅树脂植入物一起，耳朵软骨和鼻中隔通常被用于高级突起的产生或延长。 亚洲人通常有软骨，解剖学发育不足。 相反，这些通常具有解剖学上较厚的纤维脂肪层，包括不发达的浅表肌腱膜系统(SMAS )。 具有厚纤维组织层的患者具有球根状的高级性。 这个鼻尖是插入硅树脂植入物后发生严重复膜挛缩的区域。
外科医生必须正确理解亚洲人的鼻部解剖学特征，选择合适的植入体和合适的供体软骨以获得没问题美丽的鼻子。 同样的原则应该适用于再次手术。 有必要除去或释放SMAS的纤维脂质层及复膜挛缩，得到充分的软组织体积。 这为软骨框架提供了进一步的稳定性。
软骨是现代亚洲鼻整形术中较没问题、较重要的材料。 耳软骨、鼻中隔软骨、肋骨软骨都用于鼻整形术。 对亚洲人，普遍实行鼻背隆鼻术。 软骨用于鼻尖鼻整形术，异体材料如硅植入物和Gore-Tex材料用于鼻背鼻整形术。
了解自家材料的特性较为重要。 耳软骨具有很高的弹性和足够的厚度，保持着自然曲线。 因此，适用于需要弯曲的区域。 但是，可以把耳朵软骨切成两半，缝合它们的另一侧用于需要直线的区域。 5鼻中隔软骨是西方人的捐赠者选择。
但是，由于亚洲鼻中隔发育不全的质量和数量，含有犁骨的隔膜软骨的收获对于鼻中隔延长移植物和其他用途来说不够大。 另外，鼻中隔厚度不足。 不能证明在所有这些方面都是捐赠软骨的好选择。
肋软骨具有提供大体积的优点，但胸部有可能留下伤疤，肋软骨的翘曲是值得关注的问题。 另外，需要额外的手术时间。 因此，肋骨软骨只应用于挛缩后的短鼻畸形和唇裂、鼻畸形等重建病例。
关于耳软骨的采集方法，有前后的方法。 根据外科医生的喜好，可以使用任何方法。 作者赞成前面的路。 不同供体软骨部分的战略使用也很重要。
(a )采取切口和采取区域。 通常采集耳甲艇用于高级成形。 如果耳甲艇小或变形，采取鞘。 (b )对耳甲艇设计了长盾形移植物和一些块移植物。 剩下的耳软骨应被破碎用于上部断裂区域，用于硅树脂植入物与高级靶移植物的连续性。
亚洲人的鼻孔相对较小，而且软骨发育不完全. 1因此，亚洲人很难进行闭锁鼻整形术，提供一切可能的支持和高度的定义操作。 但是，由于小柱子的支撑破坏不足，闭鼻子整形术的优点是，外科医生可以在手术中验证鼻尖和背部的较终轮廓，同时保留更多的血液和淋巴循环。
作者倾向于开放鼻整形术。 因为这个程序有助于更好地控制鼻部SMAS。 许多亚洲人的鼻软骨发育不全，纤维脂肪软组织大部分分布在高级和上部。 因此，在这些人中经常观察到球根尖和鹦鹉喙畸形。 高度发达的Pitanguy韧带往往抑制高度突出。
拥有高度发达纤维组织的鼻SMAS也有可能引起术后挛缩。 因此，作者在鼻软骨和骨骼骨架化过程中采集了Pitanguy韧带和鼻腔SMAS。 然后，将决定鼻尖较终高度时收获的鼻SMAS插入软骨移植物的顶部。 因此，确定鼻尖的高度，防止潜在的软骨移植物在皮肤下的可视性。
鼻浅表肌腱膜系统(SMAS )较为厚，广泛复盖下侧软骨区域。 开放型鼻整形术中，鼻SMAS容易采集。 用于高级、鼻头前和鼻凹陷的区域。
较常用的异质材料是有机硅和Gore-Tex植入物. 8这两种植入物都用于鼻整形术，必须使植入物固定的鼻背板平面平滑。 或者，应该雕刻植入物的底板，使植入物更大程度地附着在地板上，以免晃动。 植入物必须定位在鼻骨区域的骨膜下平面，将术后植入物的移动抑制在较小限度。
为了植入物制作口袋的重要性在于，形成的口袋不穿孔，为了不让植入物露出鼻腔，需要保持粘膜屏障。 释放软组织或下侧软骨(LLC )的过程或解剖软骨和软骨的过程中有时发生粘膜损伤的，必须仔细缝合粘膜较终恢复粘膜屏障。
作者喜欢植入有机硅。 因为雕刻、插入和取出很容易。 另外，挛缩不是硅胶和Gore-Tex材料引起夸张的异物反应，而是感染控制的问题的可能性很高。 这与乳房植入物上生物膜的形成没有区别。
高级手术需要缝合技术，但需要进行盾形移植物和薄膜移植物(根据Tebbetts10 )等可视移植物。 缝合技术可能会增加高度突出，低估形成鼻尖的重要性。 因为使用缝合技术后的高度结构变化和投影程度对亚洲人来说并不明X。 但是，缝合技术的重要目的是形成可以放置可视移植物的软骨框架。
作者喜欢侧胫骨盗窃技术，其中外侧小指重新配置在圆顶上，中间腿的长度变长。 缝合技术不足以进行高度的投影和尾部延长，但改变软骨框架的形状，与其只使用没有同时缝合技术的简单的盖移植物，不如在这个变化的平台上放置软骨移植物，因此是必不可少的。
小柱支柱移植物是产生和保持高度突出所必需的。 对于隔膜和肋骨软骨，可以使用笔直的移植物。 把植入物重新配置在内侧颈部之间，把植入物缝在内侧小指上。 然后，将移植物固定在浮动型或ANS上，产生高度的突出。 由于耳软骨弯曲，具有反曲线的移植物缝合成x形，在内侧褶皱之间重新定位. 7作者在内侧褶皱之间不重新定位移植物。 相反，长盾形移植物放在内侧小指的前方。
长时间的屏蔽移植的情况下，高度的尾部突出同时增加，可以不向右侧和左侧倾斜地制作稳定的构造。
长盾形移植物和内侧褶皱形成三角形棱柱，比内侧褶皱之间的板式支柱移植物更稳定，耳软骨具有自然曲线。 如图放置长盾形移植物，鼻子和侧面的采集技术一起长期使用。
鼻复膜由皮肤、表面脂肪层脂肪、纤维肌层、深脂肪层和软骨膜组成。 鼻腔SMAS是纤维肌层和深层脂肪层与面部SMAS相连的结构. 12例如Pitanguy等人报告，鼻SMAS也与皮肤软骨韧带系统相连.
但是，患有不发达LLC的患者有厚厚的鼻子SMAS，通常没有弹性。 与西方人相比，许多亚洲人的鼻腔SMAS没有弹性。 1仔细操作这一层，可以制造出没有鹦鹉喙畸形的美丽鼻子。 作者从transcolumellar切口部的内侧小腿解剖了Pitanguy韧带。 整体切除LLC上方的鼻子SMAS。 切除鼻SMAS，通过不对称左右或小柱和高度移植来控制体积和线(图6 )。
有机硅植入物是亚洲隆鼻整形术较常用的选择之一。 主要缺点是继发性复膜挛缩. 13这与乳房成形术后二次挛缩的增强完全相似，但硅胶植入鼻整形术后二次挛缩的分类信息相当不足，其治疗算法取决于其等级或严重程度。 因此，可能是自然的外观，但可以分为一个阶段，以免插入植入物。
植入物的非自然侧缘患者可分为2级。 显示明确识别的植入物偏差的情况可以分为三个阶段。 分为四个阶段的短鼻变形的情况。 临床上对术后二次挛缩的变形进行分类，为鼻整形外科医生之间进行更科学的交流建立治疗算法是很重要的。 在图9中，作者为隆鼻术后继发性包膜挛缩的临床分类和治疗算法提供了指导。
臀肌挛缩症和异体材料的鼻整形术，亚洲鼻整形术的鼻部SMAS管理36岁女性的二次鼻整形术，其他两次鼻部手术都在其他地方进行，伴有鼻挛缩、鼻短畸形和植入物错位4级挛缩。 第一次手术使用硅种植体，第二次手术使用goretex，第三次手术使用开放鼻整形术，是goretex、耳软骨、鼻浅表肌腱膜系统、硅种植体的四分之三型外植体。
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