前沿拓展:新疆医科大学第一附属医院整形科
在工作中,总有一些事情能引起人的注意,爱美是人的天性更是是女性的专属,打耳洞对于女性是件很正常的事,但就是应为打耳洞引起了痛苦的就医之路,近期我科接诊了几位年轻的女性朋友,共同的特点是因为打耳洞后耳洞处出现了疙瘩,随着时间越长越大。于是就诊于皮肤科、普外科等科室,诊断为瘢痕疙瘩,经过手术后又复发,不停生长,并表现出红肿,瘙痒,疼痛等症状。





首先,我们简单的了解一下瘢痕,我们在日常生活中都有见到过不小心划伤或者手术后都会留有瘢痕。概括的来说,瘢痕就是创伤后修复创面的必然结果,正常情况下,创伤修复完成后,瘢痕就会停止生长,但有少数人某些部位的瘢痕处不停地生长,形成瘢痕疙瘩,不同体质的人瘢痕的生长部位不同,生长速度不同。
对于瘢痕的治疗和预防都有很多方法,比如中医治疗、外科手术、激光治疗、外用药物等,但是都没有很好的疗,单纯手术切除的复发率近。
经查相关资料,手术联合术后电子线放射治疗瘢痕疙瘩现被认为是有的治疗方法之一,达到67%~97.2%。
为观察手术联合电子线治疗瘢痕疙瘩的疗,新疆医科大学第一附属医院整形外科追踪250 例瘢痕疙瘩患者,手术切除瘢痕疙瘩后,能直接缝合的创面于术后24h内采用6 MeV·电子线治疗,照射范围为切口及切口外0.5~1.0cm,包括缝线的针眼部位,1次/d,连续5d为1个疗程,每次剂量4Gy,总剂量20Gy;4例中厚皮片移植修复的创面待皮片成活拆线后进行上述治疗。1个疗程结束后,250例中243例在正常时间内愈合,切口处瘢痕平直,呈线性,没有增生;7例有增生者进行第2个疗程电子线放射治疗后6愈合,仅1例无。所有患者随访1.5年,没有复发,没有其他并发症出现,得出瘢痕疙瘩切除术后联合电子线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复的有方法。
从放射生物学角度来分析,术后电子线持续照射抑制成纤维细胞增生,也可能直接对细胞外间质成分产生影响,特别是在术后24~48h时电子线可抑制术后炎性细胞、免疫细胞反应及其所诱发的纤维母细胞增生,同时对增殖活跃的成纤维细胞增殖周期中G2和M期为敏感,此时的电子线放射将杀死大部分细胞,使成纤维细胞来源和数量减少,从而胶原的产生减少,瘢痕形成受到抑制,因此在术后早期电子线放疗是抑制瘢痕增生的佳时机。
拓展知识:新疆医科大学第一附属医院整形科
这两家医院都是新疆好的公立三甲医院,前者是教学医院力量更强些,有很多科研项目,区医保将几种大病列如该院指定医院,如肾移植后抗排异药体内含量测定,和抗排异药的医保指定医院等。后者经几年改造,病床数大量增加,满足南疆病人转院的需求,内地医生挂职解决了很多疑难手术的开展。
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