前沿拓展：女孩下巴后缩矫正的佳年龄
以后来自不会长变了，因为这个女孩已经14岁，四岁的女孩基本上定定型了，只能说个子长高一点，或许胖一点，其他没有啥变化了，孩子现在不想做整形，等到孩子大一些，完六席坐日法他愿意做的时候再做
下巴后缩对于脸型的影响很大，通常可分为轻、中、重度，轻度的下巴后缩可以通过玻尿酸或自体脂肪填充改良，中度下巴后缩可以选择假体隆下巴等方式改良，如果是重度骨性问题导致的下巴后缩，那就需要进行颏成型术矫正了。
什么是颏成形术？为什么能够改良重度下巴后缩？今天我们就来聊一聊。
下巴后缩的原因主要有两类，先天发育问题，以及后天不良习惯造成。
先天发育问题主要是指骨骼问题，后天习惯是指用口呼吸或牙齿咬合不良导致下巴后缩。
儿童如果有呼吸道问题，长期用口呼吸，久而久之就容易造成下颌后缩，形成下巴后缩的形态，像这类情况一定要引起重视，及时纠正错误呼吸习惯，如果是牙齿咬合不良导致下颌后缩，可以通过口腔正畸来干预调节。
颏成形手术是通过截骨、植骨、移位及固定的方法矫正颏骨畸形的美容整形手术，手术方法是在局麻或全麻下采用口内途径手术，术后面部不会留下疤痕，主要调节后退颏、颏前突、鳃状下颌、下颌骨偏颌、颏畸形、颏下垂等。
1、缩短颏部之前后径，矫治前突的颏部。
2、前徙颏部增加其前后径，矫治颏部后缩畸形。
3、增加颏部的高度，矫治颏部垂直方向的不足。
4、减低颏部的高度，矫治颏部垂直方向过长。
5、增加颏宽度，矫治颏部左右径不足。
6、旋转颏部，矫治颏部偏斜等不对称性畸形。
上述的几种情况，可能在同一位求美者身上同时存在若干，颏成型手术可以灵活设计手术方案，根据求美者自身实际情况具体分析。
前文提到，重度下巴后缩，选择颏成型手术是很好的改良方式，而假体隆下巴，创伤与恢复期都小于颏成形术，重度下巴后缩为什么不选择假体隆下巴呢？
原因很简单，假体隆下巴，只能改良下巴后缩短小的问题，而颏成型几乎能解决所有下巴存在的骨性缺陷，颏部后缩超过5-7mm的人，不建议利用垫下巴来处理下巴后缩，因为这可能会造成假体压迫形成骨吸收，因此，重度的下巴后缩，选择颏成型手术更好。
另外，从临床案例来看，存在重度下巴后缩的求美者，可能还同时存在其他颏部问题，颏成型手术能够综合改良。
拓展知识：女孩下巴后缩矫正的佳年龄
「我们家小朋友到底什么时候矫正牙齿适当呢？」平时常会遇到家长询问这个问题。 一般来说，等换完牙齿、生长发育已稳定时再做矫正是可以的。但如果您的小孩有以下的情形，可能需要提早介入矫正喔！（推荐阅读： 矫正有年龄限制吗？ ）
1.前牙反咬（反咬会造成牙齿磨损）
（左图 - 矫正前，上左侧门牙内倾反咬；右图 – 矫正后。品御牙医许雯婷医师提供）
正常的上、下门牙咬起来时，上门牙会咬在下门牙的外侧，反咬就是上门牙咬在内侧，这种情形常会造成牙齿不当的磨耗、齿质受损变薄，有时还会造成对咬牙异常摇晃、牙肉萎缩等牙周伤害。
2.后牙错咬＋歪下巴（咬不好会让下巴歪掉）
（左图 - 矫正前；右图 – 矫正后，下巴回正。品御牙医许雯婷医师提供）
导致后牙错咬的原因分为「齿性」或「骨性」。若纯粹是齿性的、牙齿的角度不佳，产生咬合的干扰，可调整牙齿的角度，例如：修磨单颗牙齿来作咬合调整，或用矫正装置一次改良多颗，让下颚不会因咬合干扰而有偏移、导致歪下巴。
3.恒牙异位生长与阻生齿（定期看牙可提早发现阻生齿）
（左图 – 阻生齿尚未长出；右图 – 可透过X光片发现阻生齿。品御牙医许雯婷医师提供）
儿童换牙期间，恒牙长在不正常的位置（异位生长），甚至长不出来（阻生），就要藉用矫正的力量，甚至搭配手术（使牙齿暴露出来），将埋伏齿拉回来。因此，至少每半年定期给牙医师检查很必要的，有时需要拍X光，才能及早发现。
4.前牙深咬＋小下巴（让卡住的小下巴长出来）
正常咬起来时，上门牙会覆盖下门牙约2～3公厘的距离，如果咬起来只看得到下门牙的一半或甚至看不到，这种上下门牙垂直覆盖太多的情形称为深咬。
在儿童青少年时期，若深咬合并小下巴、下巴后缩，好能提前改正深咬，让被卡住的下巴，有机会长出来多一些，以改良脸型。
5.暴牙（改良美观，降低撞伤牙齿的机会）
（左图 – 矫正前；右图 – 矫正后。品御牙医许雯婷医师提供）
暴牙除了不美观以外，研究显示有较高的机会撞伤门牙。如图的案例是陈小妹撞断门牙，作完根管调节和反复黏回断片后，用矫正来改良暴牙的角度，牙齿与断片之间就再也没有断过了。
提醒您，暴牙仍要根据个案的情形、结合医师的判断来决定是否适合提早矫正喔！
6.上下颚骨差距大
有暴牙或戽斗倾向的孩子来说，可借由孩子仍在发育的生长潜力，改良上下颚骨生长差距太大的问题，例如：戽斗的脸型若来自上颚发育不足，可提前作上颚扩张，如此能简化后续调节的难度，但若是戽斗的脸型来自下巴前突，可等发育完毕、青春期过后一并矫正或手术。（推荐阅读： 什么情况需做齿颚矫正？ ）
值得注意的是，上颚扩张要把握儿童7～10岁的黄金调节期，年龄越大，效果越差。
7.齿列拥挤（该拔牙矫正吗？）
（左图 – 齿列轻微拥挤；右图 – 齿列严重拥挤。品御牙医许雯婷医师提供）
齿列拥挤代表空间不足而出现牙齿重叠排列的情形。空间缺乏的程度若是轻微到中度，可提早矫正来争取空间，以后可能不用拔牙，但若严重的空间不够，极有可能需拔牙矫正。另外，脸型、外观也要纳入考量。
8.不良的口腔肌肉习惯
（因吐舌癖造成的前牙开咬。品御牙医许雯婷医师提供）
口呼吸、吸奶嘴、吸手指、吐舌癖会造成前牙暴牙或前牙开咬，可透过自主训练口腔肌肉，或是采用肌功能矫正装置，搭配肌肉训练。当口腔肌肉恢复正常时，齿列也恢复整齐。
医师小叮咛 ：
以上都是孩子牙齿生长拉警报的征兆。早期矫正需要整体来评估，包括孩子的脸型、年龄与生长趋势、咬合、换牙情形以及孩子的配合度，这项任务由长期追踪孩子口腔健康、孩子也熟悉的儿童牙科专科医师来执行，是直接、专业又有效率的！
（本文作者为新竹品御牙医儿童牙科专科医师许雯婷）
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