前沿拓展:矫正器自锁的和普通的哪种好一点
一、直丝弓矫正技术的发展自锁托槽早出现在1933年少胡自国变茶品啊列许血,直到1976年来自才提出了自锁托槽的直丝弓矫治技术。现代滑动直丝弓矫正器—MBT对转矩和轴倾角进行了改进,使对牙齿的控制达到佳效果。另外MBT使用滑动法关闭间隙,避免了在弓丝上制作曲,因此临床操作曾容易。此外滑动直丝弓矫正技术的矫治程序更加简洁、。由于直丝弓矫同引依果金治技术具有、简洁的特点,因此在设计和生产自锁托槽矫治器时将直丝弓矫治技术的理念融合进来,形成了自锁托槽直丝弓矫正器。自锁托槽直丝弓矫治系统通过弹簧夹或抽动装置进行托槽的打开或关闭,从而使弓丝在托槽内运动,因此该矫治系统摩擦力大大减小,更利于实现轻力矫治,使牙齿移动更快、更,产生的副作用如牙根吸收等也会更小,使滑动法在关闭间隙时等到有烟见印效的发挥,另外操作更加简单,矫正程序更加简洁,牙齿移动更加有效,从而能够达到好的矫治效写果。二、自锁托槽滑动直丝弓技术的基本步骤自锁托槽直丝弓矫治技术的基本步骤是:第一个阶段是排纪可销讨愿吗报路翻事齐整平,第二个阶段是关闭间隙,第三个阶段是颌间关系调赶纪权创源执航反油杀整,第四个阶段是精细调整。由于排齐整平、关闭间隙、颌间关系调整时需要使用不同的弓丝,因此又可以分为镍钛圆丝阶段、镍钛方丝阶段、不锈钢方丝阶段即工作弓丝阶段以及精细调整味阶段。(一)镍钛圆丝阶段通常对于严重拥挤的患者初始弓丝使用0.012英寸的热激活镍钛丝,而对于轻中度拥挤的患者使用0.014或0.016英寸的歌成完张范考热激活镍钛丝。因为镍钛圆丝阶段回会出现“颊管效应”即弓丝进入被动式自锁托槽后摩擦自坏升力小,可以在托槽内自由移动或滑动,因此利于牙齿的快速排齐。在第一个阶段或者说在镍钛圆丝阶段自然扭转会得前氧到纠正,但是并不要求完全解除所有的扭转,并且只是初步排齐,是为第二根弓丝做准备。另外第一根弓丝的放置需要持续10~220周,因此要有皇乎重足够的耐心,以便达到牙齿快速排齐的目的。(二)镍钛方丝阶段 镍钛方丝阶段应根据自锁托槽种类的不应劳进露资社同选择不同的弓丝,通常对于主动式自锁托槽应选用0.016×0.022英寸的镍钛方丝,而对于被动式的自锁托槽通常选用0.014×0.025或0.016×0.025英寸的镍钛方丝。临床上常用0.019×0.025的镍钛方丝进行充分的排齐整平牙列,为应用不锈钢方丝关闭间隙做准备。(超严案列饭写法注跑殖三)不锈钢方丝阶段牙列完全排齐以后进入不锈钢方丝阶段,0.019×0.02画需促孙5英寸的不锈钢方丝是末翻常用的有时也可以使用0.018×0.025的不锈钢方丝,此时可以开始使牙齿向近中移动从而关闭间隙。不锈钢方丝阶段主要使用滑动法关闭间隙,且常用一步法使6个前牙一起内收,方法是在侧切牙和尖牙间弓丝上焊牵引钩或放置游离牵引钩,并使用镍钛拉簧和橡链状皮圈的弹力实现滑动关闭间隙。由于自锁托槽本身摩擦力较小,所以其牵引力通常小于传统直丝弓矫治器,且颌内牵引一般不超过100g左右,牙齿移动较快,平均每月内收超过1mm,因此复诊间隔不宜过短,通常6~8周。(四)精细调整阶段精细调整阶段通常使用的弓丝是0.019×0.025英寸的不锈钢方丝,但是根据患者的情况,有时也可以使用圆丝,必要时对于部分患者如牙齿移动位置不太理想者可以用0.019×0.025或0.018×0.025英寸的TMA钢丝就可以了。TMA钢丝比不锈钢弓丝的硬度小、弹性好,但是比镍钛丝的硬度大、弹性差。因此TMA钢丝既能精细调又能制作曲还能起到相应的弹力作用,对牙齿移动有很好的控制,对个别牙的转矩也能进行有效的调整。精细调整阶段要根患者的情况进行少量的颌间垂直牵引如v形或w形牵引。值得注意的是由于中线牵引比较容易导致前牙倾斜,所以要对力量有所控制,并且每次复诊时都要注意牙齿的移动。另外在该阶段已关闭的间隙或前牙散隙很容易再出现,因此要尽量使用弹力牵引进行保持。三、自锁托槽滑动直丝弓技术的要点1、托槽的准确定位和粘接是矫治过程关键的步骤。弓丝的弹力通过托槽作用在牙齿上,从而使牙齿移动。如果托槽的定位不准,牙齿移动就会出现方向上的偏差。因此托槽的准确定位和粘接是自锁托槽关键的方面。2、牙列完全排齐也很重要,只有牙齿排齐后才能进行很好的滑动。3、正确开关托槽。4、牙列的整平与深覆的矫正要特别到位,否则在滑动关闭间隙时不能取得很好的效果,也可能影响终的矫治效果。5、注意轻力的应用。
为什么要选择使用轻力矫治呢?
现在越来越多的正畸医生希望利用很轻的力量进行矫正,因为他们发现轻力可以减轻患者疼痛或者不适,尤其是自锁托槽滑动直丝弓矫治技术力量更轻、钢丝更细,患者的疼痛不适更少。另外轻力也可以降低牙根吸收、牙槽骨吸收的风险,过去的技术需要加很强的转矩,且关闭间隙的外力可以用到300g,更甚者可以用到600g,容易引起牙根吸收,而轻力仅是100g~150g的力量,因此牙根吸收概率大大降低。此外轻力矫治还可以节省后牙支抗,利于牙齿的快速移动。
四、自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正本身具有排挤牙列时牙列整平的特点。排齐牙列时牙齿可能会轻度唇倾或唇向移动,因此在整平时就会达到一种自然的整平。另外临床上在后期会使用不锈钢方丝、镍钛方丝,在不锈钢方丝弓上制作曲可以形成摇椅弓是临床上整平牙列常用的手段,其中反向摇椅弓能起到压低前牙升高后牙的作用,对整平牙列有效。此外滑动技术在关闭间隙、整平牙列中重要,所以可以认为牙的整平是滑动整平机制的必要前提。自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正时会出现一些问题,如打开咬合困难,耗时较长,这是由于弓丝在槽钩内的自由度比较大,从而使牙齿移动比较困难。但是可以借助一些其他手段如平面导板、种植体支抗、多用途弓等解决。五、自锁托槽应用滑动机制的优势体现及病例报告自锁托槽应用滑动机制的优势在于弯曲部较少,操作简单,节省椅旁时间,牙齿移动比较快,疗程相对缩短,整个矫治效果比较好。通过以下病例可以更加直观的了解自锁托槽应用滑动机制的优势。病例:谭某,男,13岁。主诉:上下牙列不齐。 正面观:面下三分之一相对稍高,面部轴对称,闭口时颏部稍紧张,笑时不自然。侧面观:上下唇外突即上下唇位于审美曲线之前,凸面型,下颌平面角较高,似高角型病例。 咬合关系:前牙浅覆牙合、浅覆盖,几乎呈对刃,或者说几乎达0覆合。磨牙呈完全中性关系。牙列拥挤较少,约1~2mm。 X线头影测量:ANB角1.5°,SNA角80°,SNB角78°,都在正常范围;UI-NA 13.94mm,大于正常的3.5mm;UI/NA角 43.57°,大于正常的22°;LI-NB 11.77mm大于正常,LI/NB角41.62mm大于正常;NP-SN角42.75°,Y轴减小。因此判断上前牙唇倾,下颌前突。诊断:安氏Ⅰ类,毛氏Ⅱ5类。矫治设计:拔除14、24、34、44,SmartClip矫治器即自锁托槽直丝弓矫治技术。疗程:15个月。 利用传统滑动直丝弓的理念拉尖牙向远中,防止前牙唇倾。 第一个阶段镍钛圆丝排齐阶段。 利用镍钛方丝进一步排齐。 使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝关闭拔牙间隙。上颌2和3间焊接牵引钩并与7的牵引钩结扎,起到切牙内收的作用。 拔牙间隙关闭,后期的精细调整。 矫治结束后正面观、侧面观:微笑美观,上唇突度减小,上前牙唇倾得到纠正,下颌前突得到缓解,脸型为直面型。 前牙覆牙合覆盖基本正常,磨牙和前牙达到中性关系,牙列整齐。 矫治结束的数据分析:UI-NA 3.73mm,UI/NA角18.42°,基本接近正常。矫治结束后上下切牙突度消失
一般在拍片取模谈好矫治方案,相关的准备工作都已经完成后,那么下一步就是佩戴矫治器开始我们的正畸调节了。比较常见的恒牙列牙齿矫治器主要有传统结扎式矫治器,自锁托槽矫治器和隐形矫治器。面对种类繁多的矫治器类型,究竟该如何选择,哪种矫治器可以满足我们的自身需要?
传统结扎式矫治器
传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起,这是常规的做法,牙齿移动需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力,摩擦力较大,需要的矫治力较大,牙齿相对移动速度较慢,矫治的时间根据具体牙齿而言比其他托槽要久。传统结扎式矫治器是正畸中早产生的矫治器。



传统托槽

自锁托槽矫治器:金属自锁 陶瓷自锁
随着正畸材料的发展,逐渐产生了自锁托槽矫治器。相比传统正畸技术,自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置,通俗地说好比在托槽上加了一道门,可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内,免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑,大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力,牙齿所受到的力量也会减少,牙齿移动速度加快,整个调节时间则会有效缩短。

自锁托槽的优势
1.缩短牙齿矫治时间。自锁托槽矫正技术采用的是有记忆功能的自锁托槽装置,和弹性弓丝。可以提高牙齿的移动速度,某些程度上可以缩短疗程6个月以上。
2.延长复诊时间间隔。传统固定正畸的复诊间隔为4周左右,也就是说病人每月需要到医院调整一次;而使用自锁托槽矫治的复诊 间隔可以延长到8~10周,也就是说病人每两个月到医院调整一次即可。
3.舒适,不适感轻。自锁托槽的外形比较小巧而且没有结扎丝,不会对口腔造成刺伤,更加有便于操作,佩戴感更加舒适,同时也便于清洁,减少牙齿龋坏的发生。
4.扩弓作用。轻度拥挤病例可以使用自锁托槽达到非拔牙矫治。



调节结束


隐形矫治器
隐形矫治器是目前国际上使用广泛,先进的一种矫治器。它是现代计算机辅助设计、快速成形技术和高分子材料结合的产物。这种矫治器是透明隐形的,个性定制化的,没有常规矫治所采用的托槽和钢丝,可自行摘戴。它满足了您既想矫正牙齿又怕影响美观的需求,让您在旁人不知不觉中完成矫治,获得的笑容和非凡的自信。


隐形矫治器是如何矫治牙齿的?
通过计算机模拟矫正过程,并用进口弹性透明高分子材料为每一个过程制作一个矫治器,整个调节过程就是换用这一系列矫治器。在每次戴用时,牙齿都会有受力的感觉,并向着矫治器设计的位置移动。每2周更换下一副矫治器,牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动正常排列状态,从而达到矫治效果。


隐形矫治器的优势
1美观:几乎完全隐形,可以在别人毫无察觉之中完成牙齿矫正,适合演艺界人士、模特、律师、教师、公务员等美观或职业要求较高和爱美人士;也很适合经常做运动的青少年和运动员、舞蹈演员,杂技演员等。
2.舒适:由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置,矫正过程更加舒适。
3方便:可自行摘戴,不影响社交、进食、运动等。平均每3个月复诊一次,复诊次数显著减少,节约时间。
4.清洁:口腔卫生容易维护,不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。

总结,按照美观程度,舒适程度,价位来给几种矫治器做个比较:
美观程度:隐形矫治器>陶瓷矫治器>金属自锁矫治器>传统矫治器。
舒适度:隐形矫治器>自锁矫治器(陶瓷+金属)>传统矫治器。
价格(高—低):隐形矫治器>自锁矫治器>传统矫治器 。
各种矫治器都有各自的特点,朋友们可以根据自身的要求的意见。
小编目前也在做牙齿矫正,选择的是国产某品牌双模隐形矫治器,可以互相交流哦。
拓展知识:矫正器自锁的和普通的哪种好一点
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