前沿拓展：正畸正颌区别
掩饰性正畸是针对口颌部异常突出起到矫正的一类手术，它是正颌术前正畸的开始的手术。
在这个颜值与才华并重的时代，
越来越多的朋友开始重视牙齿矫正。
牙齿矫正不仅关乎我们的颜值，
还关乎我们的身心健康[奋斗][奋斗]
▲正畸正颌联合调节
今天为大家分享陈奇院长的一个案例：
严重地包天+开颌，正畸+正颌联合调节案例！
牙套档案
初诊年龄 | 27岁
矫治类型 | 正畸+正颌联合调节
牙齿情况 | 前后牙III度反颌、开颌、上牙牙弓狭窄、轻度牙列拥挤
矫正时长 | 24个月
是否拔牙 | 否
NO.2 牙套日记
在面诊时，陈奇院长对这位客人的诊断是：骨性地包天、开颌、上牙前倾、下牙内倾代偿、上牙弓狭窄、轻度的牙列拥挤。她因咬合问题，导致面中部发育不足、垂直向生长过度、侧颜不佳、张口时颞下颌关节有弹响。而且，她的牙槽骨很薄，增加了矫正的难度。
▲改良脸型 自身美学特点
▲纠正地包天 改良开颌
客人的牙齿情况比较复杂。陈奇院长的方案中，除了牙齿排例的调整，也希望能够解决客人对脸型和咬合调整的全部期望。
这种情况，单纯正畸只能解决一部分问题，再加上她的牙槽骨很薄，无法大幅度移动牙齿，愈后风险较大。
▲V-U 牙弓弧度圆润
客人是从深圳过来的，之前对正畸这方面做了多的功课。她在与益芽团队充分沟通后，也咨询了光华正颌专家的意见，后，勇敢的决定了采用正畸+正颌联合调节的方案。
我们与客人一起开始了这段不容易，但顺利的矫正之旅[灵光一闪][灵光一闪][灵光一闪]
▲改良地包天+开颌 恢复正常咬合
益芽口腔与光华口腔有长期、多次的合作经验。这位客人在益芽口腔进行了全部的牙齿矫正疗程，在光华口腔接受了正颌手术调节，期间我们多次与手术医生进行方案的讨论。历经2年时间，客人终的调节效果惊艳。[赞][赞][赞]
▲调整笑线 笑容更灿烂
矫正结束后，益芽正畸团队对这个案例进行了再次综合评估。
咬合方面：完全解除开颌、地包天和拥挤，牙齿咬合良好，前牙达到了正常的覆合覆盖关系。脸型方面：矫正前，她的脸型向左侧偏斜，垂直向生长过度、侧颜不佳。手术和矫正把她面部偏斜的问题解决了。同时，改良了她下巴过长的不良面型比例，下巴前突的侧貌形态也得到了很大的改良，脸型更加协调。关节方面：她颞下颌关节的压力得到缓解，颞下颌关节紊乱症状得到缓和，关节弹响消失。
▲缓解关节压力
历时两年结束矫正后，我们为她制作了舌侧丝保持器维持矫正效果。在保持一年后再复诊时，我们看到客人矫正后的效果仍有98%保持在线，有在好好地清洁和维护她的牙齿，整个笑容也更健康、甜美。她还把孩子也带来了，也在益芽开始了矫正之旅。我们真的很开心，也希望幸运和美好永远伴随着她们~
本次案例的亮点在于:
☑ 正畸+正颌联合调节，24个月完成矫治。
☑ 解决严重地包天、骨性开颌的难关，将咬合调整至健康状态。
☑ 改良SNA角至正常值，面中部饱满，侧面更协调。
☑ 避免打骨钉，减少面下3/1的高度，改良下巴过长过大的不良面型比例
一些读者来信咨询，对正畸正颌联合调节相关的知识了解的会比较少。那么，接下来我们就跟大家聊一聊常问到的几个问题。
Q1 什么是正畸+正颌联合调节？
正畸正颌联合调节是指在正畸科和正颌外科医生的指导下，联合应用正畸调节与手术调节，对伴有骨骼问题的错颌畸形进行调节的一种方法。
正畸+正颌联合调节主要是区别于掩饰性正畸或单纯用手术去解决我们错颌畸形问题的调节。它比单纯用一种调节方式解决的问题更多、更，在调节效果方面也能更健康。
正畸+正颌联合调节需要正畸科医师与口腔颌面外科医师共同合作完成，才能达到“外形与功能兼具”的调节目的。所以，正畸和正颌医师在调节中充分、多次的沟通是重要的。
Q2 正畸正颌联合调节有哪些步骤？
正畸+正颌联合调节的步骤根据医生的方案有不同，目前主流的会有两种：一种是术前正畸-正颌手术-术后正畸；另外一种是先做正颌手术，然后再正畸。
▲正畸正颌联合调节流程
如果客人是牙齿排列不齐，后牙倾斜、牙弓上下宽度不协调等情况，我们会建议先做正畸去代偿，再做正颌手术。实际上，只有少数病例是先采取手术，再进行正畸的方法，因为它有严格的适应症。
Q3 什么时候会考虑采用正畸正颌联合调节？
是否采用正畸+正颌联合调节，我们需要从以下这几个方面去考虑：
基础条件：如果我们的咬合、颌骨发育情况，骨骼畸形程度比较严重已经超过了矫正的极限，或者牙周条件比较差（比如牙槽骨很薄）。这时候，我们可以考虑正畸-正颌联合调节来提高完成度、降低风险。矫正目标：如果客人只想改良现有的咬合问题，以及缓解关节的疼痛，对外观要求程度不高，也许可以考虑单纯的正畸调节。如果客人对终的矫正效果有更、更高的要求，手术永远都是一个可以考虑的选项。费用及手术的接受程度：客人对正畸-正颌联合调节要有很高的接受度、认同度，因为它的调节时间长、费用高、风险大。
Q4 能否先做正畸，效果不好再手术？
不建议。
我们无论是选择哪种调节方式，都要地了解不同方案的调节效果和影响，以及正畸和正颌医生的专业水平。了解清楚并做决定后，我们再谨慎地选择适合自己的调节方式。
掩饰性正畸调节和正畸-正颌联合调节的术前矫正，它们的调节方案和牙齿移动方向是完全不一样的，有时甚至是相反的。我们拿地包天的案例来举例，它们两者大致的正畸方案如下图所示：
▲两种矫正方案的区别
所以，我们做了掩饰性正畸后再做正颌手术，风险和难度都会增大，需要花耗的时间也会更长，还有很大的失败风险！
Q5 多大能做正畸+正颌联合调节？
一般情况下，等我们的骨骼发育趋于稳定的状态，再去考虑做正颌手术，这样能够获得一个较为稳定的效果。
18岁之后骨骼发育会趋于稳定状态，但也有一些朋友20、30岁骨骼发育才稳定。所以，具体多少岁开始调节，建议先。
另外，有些朋友会选择在步入社会之前进行正畸-正颌联合调节。我们的建议是一定要谨慎、地考虑。
正畸+正颌联合调节的过程，需要我们对调节方案有超强的认同感，以及对矫正效果有很强的目标性，且需要客人的整体心理状态和健康状况都要稳定才行。因为，这整个调节过程是艰辛的。越是来之不易的效果，就越要珍惜和认同才能开始。
陈奇院长寄语：在益芽，我们正畸+正颌联合调节流程参考的国外标准，正畸医生与正颌医生共同制定方案。在调节前，正畸医生与正颌医生会收集好客人的资料，研究客人的咬合功能和面部骨骼改建的需求。他们会共同探讨正畸调节需要达到的状态，以及手术后的效果，以达到咬合健康和面部美观的目标。
拓展知识：正畸正颌区别
正颌手术是一项比较大的手术，主要是对凸嘴和脸型不好看有着很大的改良，一般要等骨骼完全闭合之后才可以做，不要年龄太小就做这项手术。
正颌手术适合哪些人做
1、该术适用于下颌角肥大，外翻，为的“方形脸”或“梯形脸”。
2、该术适用于人中太长的人：上了年纪后人中逐渐变长，显得老态，可以考虑做人中缩短手术，使得更年轻化。
3、该术可以方形脸、胖脸等不脸型，方形脸、胖脸的人，通过该术可以打造瓜子脸型。
正颌手术适合什么年龄做
一般女孩在16岁以后，男孩在18岁以后，也可通过拍摄手腕关节X光片观测骨龄，如X片显示骨骺已经闭合，可以判断其生长发育已停止，此时能够进行正颌手术。应该注意避免过早手术，以免随着小儿的生长发育，又产生新的畸形。
正颌手术有副作用吗
1、呼吸道梗塞：呼吸道梗塞多是因为正颌外科手术后分泌物堵塞引起， 正颌外科手术后大家的鼻腔黏膜水 肿、渗血，使鼻腔气道变小，手术部位引流不畅形成口底血肿，引起通气障碍。
2、牙及牙槽骨坏死：牙及牙槽骨坏死主要发生在牙间骨切开及性骨切开线两侧的牙及牙周组织， 特别是上颌多骨段切开术后。
3、感染：正颌术后感染的机率在3%左右。正颌外科手术是在口腔内完成，若术后口腔卫生不良，以及生活作息不正常，会增加感染的机会。
正颌手术要多久
一般的正畸-正颌联合调节分为术前正畸——正颌手术——术后正畸三个阶段进行，术前正畸调节需要约8-12个月，正颌手术三个月后再进行6-12个月的正畸调节。
正颌外科手术通过移动颌骨来达到手术目的，尽管手术有一定风险，但随着数字化技术在口腔颌面外科领域的成熟应用，术前采用数字化手术辅助设计可以提高手术的预知性和性，手术风险大大降低。对于牙齿排列较齐、咬合关系较好的骨源性错颌畸形患者可以手术先行，不必经过术前正畸，借助数字化手术辅助设计做好术前规划后可以直接进行正颌手术，然后再进行术后正畸，且术后正畸的时间因为数字化手术辅助设计的作用缩短至3-6个月。
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