前沿拓展：肋骨鼻一年半会矮一点嘛
在鼻整形上，近年来一直存在着所谓的“全肋（自体肋软骨整形）”和“半肋（自体肋软骨+硅胶/膨体整形）”之争，关于“半肋”的优点和缺点，王教授的多篇文章里已经阐释得清晰，今天我抢过话筒，为大家介绍一下全肋软骨整形。
当求美者对于整形方案的选择犹豫不决时，其原因无非就是经济上的顾虑、对创伤的恐惧、对术后效果的不确定。作为整形外科医生，我不能替求美者做决定，但我可以把每个方案的利弊都分析透彻，和求美者共同制定一个既能满足患者对自身容貌改良的要求，又持久的方案。 在我认为，全自体肋软骨无疑是目前的鼻整形材料。
肋软骨的优点
我为什么倾向于全肋软骨隆鼻呢？因为就目前假体、膨体的工艺水平而言，自体肋软骨基本处于完胜的地位。
首先，肋软骨组织量大。肋软骨是人体中组织量大的软骨，这意味着在的前提下，它的可取用量比较大。东亚人常见的鼻部外形缺陷就是矮塌鼻、短鼻、朝天鼻，单靠假体垫鼻梁根本没法解决问题。
“整形” 是美国和欧洲西方的鼻整形医生们针对欧美人鼻部的特点，采用全部的自体组织，重建鼻部解剖结构，实现形态改变的目的，建立起一套完整的鼻整形技术体系，大概十年前进入中国并得到推广普及。技术是好技术，但我们在运用的时候，必须考虑实际情况。
《整形术》以鼻中隔软骨作为材料是因为欧美人多是鼻部发育过度，需要进行鼻部缩小手术，而鼻子大又主要是因为鼻中隔软骨以及鼻翼软骨发育过度的缘故，因此在欧美人的鼻整形手术中，有很充足的“边角料”来进行更多修饰。
反观东亚人的鼻部特点，常见的矮塌鼻、短鼻归根到底就是鼻中隔软骨以及鼻翼软骨发育不足造成的，在这样的前提下，再去取鼻中隔软骨来进行抬高、延长鼻尖，无疑是拆本身就薄弱的“东墙”去补更薄弱的“西墙”，后两者都不牢靠。所以，对于鼻部基础不好的东亚人来说，肋软骨是更好的选择。
无论是对于需要同时满足鼻背抬高、鼻尖塑形、鼻小柱延长等多项鼻部整形的求美者，还是对于经历过多次鼻整形手术后、对结果不满意需要修复的求美者来说，肋软骨给了她们更多塑造鼻型的机会。同样，“巧妇难为无米之炊”，没有充足的材料可用，再牛的整形大神也头痛——充足的肋软骨材料可以让医生更能发挥他的创造性。
第二，肋软骨的可塑性更强。从硬度和柔韧度上看，肋软骨可以被随意雕刻出更符合理想的形状、长度、厚度及弧度。由于肋软骨体积更大，比耳廓软骨和鼻中隔软骨，有更多机会被制作成更的、不同大小和形状的适合综合鼻整形的形状，让术后手感更自然、效果更好。
肋软骨既可以做成漂亮的鼻梁和鼻尖，也可以用于延长鼻子，更可以制成鼻小柱支撑物、鼻翼软骨和鼻部凹陷填充膜片等等，适合鼻部基础较差的患者。
第三，肋软骨相容性更好。肋软骨取材方便，人体左右两边都有12根肋骨，而能用来做全肋软骨隆鼻的肋软骨基本上就只有第6、7肋软骨，因为第6、7肋软骨具有足够的长度和宽度，有一定的轻度和柔韧性，可以撑起低平的鼻梁和鼻尖，可以达到更好的鼻子整体形态和立体程度。做鼻整形，只需取第6或第7肋软骨其中一根当中的一小段即可。
右侧第7肋软骨，红色箭头所指处为拟取材的部位
与硅胶、膨体等异物相比，自体肋软骨为自身组织，抗感染能力强，不会出现排异、过敏等免疫反应，不会顶破皮肤，与鼻部生物相容性更好。用硅胶、膨体等异物隆鼻，一旦出现排异、过敏等现象，基本只有手术取出这一条路。肋软骨是自身组织，可以终身存放在鼻部，即使术后出现了并发症也不需要取出，可通过各种保守调节手段。
肋软骨的缺点
在外科手术中，没有、毫的选项，只说优点、对缺点闭口不提，这不是我干得出来的事，也不是广州军美、王世虎教授能容忍的事。
肋软骨有百般好，但也有的风险，需要权衡。
做全肋软骨隆鼻还没有完全解决的问题，是肋软骨的弯曲问题。这是一种所有天然材料因为结构性应力的不均衡，而可能导致的局部或整体形变。目前在文献报道中，肋软骨的弯曲率大概在3%左右，而且一般只要术后半年内不出现，半年后再出现弯曲的几率会低。近几年在国外报道的鼻整形文献中，对于预防鼻背肋软骨弯曲涌现了很多新技术，包括土耳其软糖法、叠拼缝合法、筋膜夹心包裹法等等，这些方法在临床上的应用，大大地提高了手术的性和术后效果的自然度。当然，这也对手术医生的技术水平，提出了更高的要求。
那么，这是说明全肋软骨隆鼻一定会变形、弯曲吗？不是的。肋软骨植入鼻部后是否会发生完全变形，具体要看个人体质问题和骨质属性，还有手术医生对肋软骨的处理技巧。这些年来，我做了超过一千例全肋软骨隆鼻手术，为了在大程度上防止植入鼻部的肋软骨发生远期变形，我研究出了自己的处理方案，在术中对肋软骨进行切片、固定等特殊处理后再进行移植，使软骨内部相互作用的应力抵消掉。从术后随访记录中看，我的处理方法取得了能让我自己和患者双方满意的效果。
取肋骨的影响
有些患者一听到“取肋软骨”这几个字，就吓得脸色发白，担心心肺脏器缺少保护。
其实人体共有24根肋骨，截掉两根，并不会影响胸部的整体轮廓。在全肋骨隆鼻手术中，我们只取单侧第7或第6肋软骨的当中一小段。同时，肋软骨取出后，留出的腔隙，有积血、结缔组织、瘢痕组织的填充，所以，并不会影响胸廓的整体稳定性，对身体不会产生什么影响。有八卦说当年玛丽莲·梦露为了塑造诱人的身材，通过手术把她的双侧第12肋骨都截掉了。
只是在术后，求美者的胸部（肋软骨供区）会留下一道小小的疤痕，不长于3厘米，完全恢复后基本不太。
肋软骨采取术后切口（拆线时）
总的来说，全肋软骨隆鼻是终身不排异的方法，优点远远大于风险，适合绝大部分东亚人的鼻部基础，尤其适合矮塌鼻、短鼻等先天性鼻中隔软骨以及鼻翼软骨发育不足的求美者，以及多次手术失败、感染后疤痕严重、手术条件较差的求美者。接受“全肋”求美者，无论是“一次成型”还是“二次成型”，只要终成功，结果是终身没有排异的真鼻子，效果经得起时间的检验，远期收益大。
在拥有超过5000例整形外科手术临床经验后，我决定专注于全肋软骨隆鼻（整形）手术，原因很简单，一个真正掌握并体会到“全肋软骨鼻整形”技术优势的医生，再也无法退转去做一个技术相对简单、且可能给自己作品留下隐患的“半肋”鼻子。没掌握这个技术的医生，在经验不足加上对困难心怀畏惧的情况下，也可能对“全肋”颇有微词。坚持做“全肋”的医生，手里一定有做过“半肋”的案例；而坚持批评“全肋”的医生，则未必能拿得出他做过的“全肋”案例。
我尊重每一位坚持做“半肋”的前辈、同行，但基于我对鼻整形的认知和对“全肋”技术的掌握，我个人更推荐全肋软骨整形。
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一个互动
整形，你支持“全肋”还是“半肋”？为什么？
拓展知识：肋骨鼻一年半会矮一点嘛
由于自体软骨隆鼻才去的是自体软骨，所以不存在人工材料的排异问题，如果手术恢复比较顺利，术后又比较注意保护的话，这种隆鼻方式是可以保持的。
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高高的鼻梁拥有的人还是极少的，所以还需后天通过隆鼻手术来获得向往已久的高鼻梁，其中自体软肋骨隆鼻是效果比较自然的一种隆鼻手术，因为肋骨和鼻梁骨质感差别不大，所以说术后效果比较自然，同时软肋骨是采用是术者自身的，不会产生排异反应，十分，在这里还是比较推荐此隆鼻手术的，如果要想有较好的术后效果，且避免副作用的产生，那么，肋骨做鼻子是的吗？
肋骨隆鼻是的，植入鼻梁部的肋骨可以站如鼻部组织，且不会产生排异，所以可固定在鼻梁处。自体肋软骨从人体取出后，可以发生单向弯曲变形。所以在肋软骨雕刻时，有经验的整形外科医生会像雕刻家一样，充分利用材料的生物特性和当时的形状，按照它的变形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻梁和鼻尖，也可以制作出用于加高鼻小柱和延长鼻子的技撑杆。
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