前沿拓展：苹果肌用玻尿酸填充会不会游离
近日在全国多地，许多新冠感染者们已陆续转阴，回归到正常的生活和工作中。网上流传的一些感染者康复后，短期内因剧烈运动入院或离世的消息，引起“阳康们”的新一轮忧虑。那么，“阳康”后多久才能运动呢？应该如何科学、有效地运动？
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新冠康复后剧烈运动会猝死？
专家：可先做易筋经等舒缓运动
据新民晚报，“网上盛传退烧后的半个月甚至一个月，防风保暖休息特别重要。据网上消息，有人康复后马上去爬山、打羽毛球，结果不幸去世。”对此，浙江省人民医院感染病科主任潘红英主任医师表示，这个问题确实值得大家关注，感染后病毒会侵犯人体不同的部位，包括心脏。剧烈运动后可能会给心脏增加额外的负担，可能会引起心肌炎等疾病。
此外，潘红英主任医师表示，近要特别当心中青年的病毒性心肌炎，这个病死亡率在70%以上，心肌炎，也就是心肌的炎症，症状包括呼吸急促、胸痛、运动耐受下降和心律不齐。
病程可能持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得爆发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。
如自行单独居家隔离时，好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，及时到医院就诊。
新冠康复后剧烈运动会猝死？北京大学人民医院中医科主任、呼吸专家冯淬灵告诉人民日报健康客户端，这样的情况属于个案，或许与心肌炎有关。
“新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病毒性心肌炎是比较多见的并发症”，冯淬灵提醒，如果转阴后，一周内仍然有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年稍微运动后便加重，除呼吸系统疾病外需要排除心肌炎，可通过做心电图、查心肌酶来排除。
“新冠患者身体会感觉到很疲乏，发烧症状消失后，就可以循序渐进地做一些舒缓的运动，比如八段锦、易筋经等”，冯淬灵提醒，“患者在恢复期开始适当运动对促进康复是有帮助的，关键是根据个人身体情况掌握好一个‘度’，不要剧烈运动更不要躲着不动”。
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾12月20日在接受北京青年报记者采访时也提醒，新冠康复之后，很多人的身体状态回到以前还需要一两周时间，建议先不要开展剧烈运动。一些康复的人在回去上班后立刻投入到紧张忙碌的工作中，还是会感到有些疲惫、甚至头晕，身体状态还是不如以前。建议此时不要剧烈运动，要逐步地恢复到以前的活动量、工作量，不要急于求成，不要想着立刻把以前的工作赶紧补上、把以前落下的运动健身活动补上，一旦累了就要赶紧休息。
32岁博士高烧昏厥去世
专家提醒：不建议独自隔离
据新京报，近日，四川建院32岁博士王腾因感染新冠病毒独自隔离不幸去世。据悉，王腾感染新冠后，担心家人被自己传染，便独自一人居家隔离，高烧昏厥后，无人照顾，没能及时送医抢救而去世。
“无论成人还是儿童，都可能出现高热昏厥的状况。”首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科副主任医师臧学峰介绍，高热可能导致抽搐，短时间脑缺血加重，出现脑水肿，进而影响神智，导致严重的并发症，甚至危及生命。
“人体大脑中，脑壳起到限制大脑容积的作用，当因为高热缺氧导致严重水肿时，会出现严重的颅高压，甚至出现脑疝。”臧学峰指出，高热发烧，人们可口服退烧药，或通过物理降温的方式辅助调节，比如使用温水擦拭额头和腋窝以及胸前、手心等散热的部位，千万不要“捂”，否则可能导致体温越来越高，人体温度高热到一定程度，就容易出现高热惊厥的情况。
臧学峰提醒，儿时曾发生过高热惊厥的人群和有癫痫病史等特殊人群，都是容易发生高热惊厥的易感人群。“尽管儿童由于身体组织较嫩，更容易出现高热惊厥的情况，但成人对体温升高的耐受性往往不如儿童。”人们发生高热后，如果口服退烧药后2-3小时依然达不到退热的效果，则应尽快前往医院就诊。
“不建议人们感染新冠病毒后独自居家隔离，尽量身边有家人照顾，如果条件不允许，家人应与独自居家隔离的人经常保持联系，以了解居家隔离患者的新变化。”臧学峰指出，在疫情大环境下，在准备好药物的情况下，也应该放平心态，一旦发生感染，科学面对，高热后可饮用淡盐水、咸汤等，及时补液。
此外，北京老年医院呼吸内科副主任医师田蓉亦提醒，居家过程中如果出现呼吸困难、气促，儿童可伴随鼻翼扇动、三凹征，很可能是新冠病毒感染引起重症肺炎，需要及时就诊；感染新冠的高热病人，一般3天内体温可降至正常，若居家3天经对症调节体温仍大于38.5摄氏度，需要及时就诊；有基础疾病的患者出现基础疾病加重的临床表现需要及时就诊；儿童患者若出现嗜睡、惊厥、拒绝进食、腹泻、呕吐，经对症调节不缓解超过2天需要及时就诊；孕妇出现头痛、头晕、心悸、气短需要及时就诊。
得了新冠咳嗽不止怎么办？
近期，随着新冠病毒感染人数持续上升，尽管奥密克戎的致病力下降，但仍有不少人出现了咳嗽、发热、肌肉酸痛、咽喉肿痛等临床症状。尤其是部分感染者在转阴后，仍有咳嗽的情况，不免有些担心，自己病情是否加重。
12月23日，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任为大家解答了新冠感染后咳嗽与普通感冒咳嗽、流感感染咳嗽的不同，以及需要如何应对。
问题一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？
：新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更加严重和持久。
问题二：感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？
：通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗阻胺药物和减充血剂一起调节。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行调节的，可以给予镇咳药物，例如阿斯美、惠菲宁、右美沙芬等，中医传统的这些方药也是可以考虑的。
问题三：咳嗽有痰，可以用化痰的药甚至抗生素吗？
：需要根据咳痰痰液的颜色，这个重要。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。没有特殊用药要求、药物过敏史的患者，可以选用青霉素类、头孢类药物，一般疗程是5天。
问题四：咳嗽时发现痰中有血丝，是身体出了大问题吗？
：如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议需要做相关检查，到医院就诊。
问题五：新冠感染后的咳嗽大概会持续多久时间？
：在急性期，大约有60%~80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊调节。
新冠“烧没了”玻尿酸？专家解释
“当初含泪咬牙打的两针，结果让奥密克戎给我烧没了。”近期，有此前曾使用玻尿酸美容的消费者在感染新冠发烧后，突然发现自己原本光滑饱满的脸被“打回了原形”，引发市场热议。
据财联社，对此现象，记者采访的多位专家表示，一般情况下，新冠感染后的持续高烧会造成人体局部的温度升高，在一定程度上会加速玻尿酸的吸收和代谢。此事或影响近期的消费者行为和玻尿酸销售，但中长期来看，新冠感染高峰后，补充玻尿酸的需求也可能增加。
“花了这么多钱打的针白费了，太心疼了！”诸如此类的“经历分享”，近期在小红书上屡见不鲜。
据财联社记者了解，医美行业的玻尿酸属于可注射的透明质酸（HA）填充物，是D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺组成的双糖单位糖胺聚糖，其免疫源性极低，人为的注射玻尿酸填充皮下组织生物相容性好，通常不会引起周围组织的炎症和过敏反应，这就使它成为了生物填充的材料。所以，玻尿酸在面部年轻化美容医学中应用普遍，也是当前火的医美产品之一。
针对发烧后玻尿酸“消失”的情况，财联社记者咨询了中国整形美容协会理事黄益明。她表示，从临床角度出发，填充的玻尿酸或者其他材料，其本身就属于可吸收性材料，只是因个体差异，吸收代谢情况也不同，一般是8-12个月便能完全吸收代谢。当组织的温度升高，也就可能加速代谢吸收的进程。“从理论上来说，高温是有加速玻尿酸代谢的可能性的。而人体持续高烧的话，一定程度上会有加速玻尿酸的代谢吸收的情况。”
深圳大美新睿医疗美容总经理庞栋升对此也有所认同，他对财联社记者表示，如果是正规机构打的玻尿酸，人体持续高烧的话，也是有一定的概率被加速吸收的。“严格说不是烧没了，而是加快代谢了而已。”
“如果消费者选择的是不正规机构，可能会被不具备执业资质的人员打一些不是真正‘玻尿酸’的产品，那就算是不发烧也可能很快流失。”庞栋升补充道。
新氧绿宝石医生、四川省人民医院新丽美医美主任医师杨翠霞博士从不同角度解读该现象，其对财联社记者表示：疫情期间，大家的休息和饮食往往会受到影响，且病情所带来的自身胶原的消耗可能更多，虽然体温升高会加速身体新陈代谢，但玻尿酸在皮下的存留表现并不是肉眼能够直接判断出来的。玻尿酸作为填充剂进入皮下组织后，其代谢与玻尿酸分子之间的交联链接有关，通常有半年以上的代谢期。不同品牌、不同工艺、不同部位的玻尿酸代谢速度会有差别，第一次注射和多次累积注射也会有存留时间的不同。
黄益明也进一步解释称，填充的玻尿酸要看具体的产品特性，例如是双相玻尿酸还是单相玻尿酸，二者代谢时间也不同，医生在注射时也会用于不同的部位。双相玻尿酸中，游离的玻尿酸单分子比较多，会首先被机体代谢吸收，硬度相对自然柔软，适合填充苹果肌、鼻基底等部位，高烧下加速代谢的概率会大一点。还有一类单相玻尿酸，则主要用于塑形，硬度也会较高，玻尿酸交联更高更紧密，短时间一般不会轻易被代谢吸收。
杨翠霞同时提醒道，注射填充后的玻尿酸在体内的存留没有大家想象的那么脆弱，早期玻尿酸分子链接紧密，后期玻尿酸分子会相对松散，每个部位代谢速度也有差别。“我们主张适度合理的定期补充，维持年轻态。”
（法治网）
拓展知识：苹果肌用玻尿酸填充会不会游离
苹果肌填充可以选择两种材料进行，一种是玻尿酸，另一种是自体脂肪。玻尿酸相对比较简单，一般将玻尿酸注射在苹果肌的深层和浅层，达到一个塑形的效果。但是玻尿酸是液态成分，一般注射后一个月左右，苹果肌的高度会降低、变宽。而自体脂肪做法较为复杂，一般从求美者自身腹部和大腿吸脂，然后把脂肪进行提纯，注射在苹果肌的位置，大部分也是分深层和浅层进行注射。自体脂肪填充的好处是维持效果更持久，而且很难发生扩散。所以，求美者进行苹果肌填充的时候，应根据自己的需求选择不同的注射方法。
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