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秋风，秋雨，秋渐凉
最近有没有被
过敏性鼻炎骚扰？
鼻子像关不了的“水龙头”
喷嚏经常一打
就是一连串
鼻子堵得仿佛都快要窒息了
等擦完鼻涕眼泪
早已是浑身无力
让人如此难受的过敏性鼻炎
到底该拿它怎么办？
感冒和过敏性鼻炎
其实大有不同
感冒由病毒或细菌感染上呼吸道所致，发病前往往会有受凉或者熬夜等病史，病程大约在七天左右。感冒患者可能出现发烧、鼻腔疼痛、流清涕或者脓涕、咽喉肿胀疼痛、咳嗽咳痰，但较少发生哮喘和全身过敏反应。
如何诊断过敏性鼻炎？
1、有无过敏史
看患者发病之前有无接触过敏原的历史，如吸入粉尘、花粉、霉菌、动物的毛发皮屑等。
2、有无过敏症状
过敏的发作表现为明显的鼻塞、大量清鼻涕、鼻痒、打喷嚏等症状。
有些患者可能会有头痛、眼睛瘙痒肿胀不适的反应。
比较严重的患者可能伴有哮喘、皮肤瘙痒风团等。
3、血液分析
医生进行血液分析，通过嗜酸性粒细胞的变化和一些过敏性炎症因子的改变进行评估。
4、过敏原检测
通过过敏原检查，包括皮肤点刺实验和抽血化验，进一步了解患者对什么过敏，从而最终加以确诊。
过敏性鼻炎的起病因素
过敏性鼻炎的发作都是在接触了过敏原以后导致的。
在我国，常年性过敏性鼻炎最常见的变应原是尘螨，而季节性过敏性鼻炎往往与花粉过敏有关。
除此之外，霉菌，猫毛，狗毛，动物皮屑、挥发性化学溶剂等过敏原都可以导致过敏反应。
过敏原的检测方法
1、皮肤点刺实验
医生在前臂皮肤上轻轻进行点刺，让不同的过敏原试剂与人体接触，如果患者对某种过敏原过敏，那么检测点会出现明显的红色风团和瘙痒反应。这种检测方法大约20分钟就可以得到结果，但是有些儿童可能不能配合，检验的种类也不太多。
2、血清IgE检测
患者抽血以后检测血清中不同类型的IgE指标是否升高，从而判断患者是否对该变应原过敏，可以检测多种吸入性和食物性过敏原。
3、UniCap法
这种方法的基本原理和IgE检测类似，但检测范围更全面，检测结果更精确，可以筛查大量的吸入性过敏原和食物过敏原，但价格较贵。
4、鼻腔激发试验
将过敏原直接刺激鼻腔黏膜，进而判断患者是否对该过敏原发生过敏反应。这种方法可以直接确诊，但使用有一定限制。
以上方法可以检测出最常见的过敏原，但少数特殊的过敏原类型无法被查出。还有一些患者可能对多种物质过敏，需要通过鼻腔激发试验来明确最严重的过敏原。
过敏性鼻炎患者
如何用药？
1、鼻喷激素
要连用2-4周；
2、口服和鼻喷抗组胺药物
连续使用不少于2周；
3、口服白三烯受体拮抗剂
推荐连续使用8-12周，每天睡前一次。
口服药物一般每天只需要在夜间睡前使用一次，避免白天服用后引起困倦。鼻喷药物一天使用1-2次，使用时左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，让喷嘴稍微偏向鼻腔的两侧。
药物使用的品种和剂量一定要根据医师对病情的判断来决定，不要为了追求效果而一次使用过多种类和过量使用，也不要因为害怕副作用而随意停药
某些症状严重的患者可以临时使用一些减轻症状的药物，如鼻塞严重时可以使用减充血剂，但时间不要超过1周。
对于严重的过敏性鼻炎患者，在使用上述药物无效的情况下，还可以考虑口服激素、鼻喷抗胆碱能药物和抗IgE治疗，但是需要医生评估和观察。
过敏性鼻炎脱敏治疗
用特定的过敏原反复刺激机体引起对过敏原的耐受，最终实现减轻或者终止过敏反应的目的。
目前临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），总疗程为3年。
哪些患者需手术治疗？
1、鼻中隔明显偏曲和下鼻甲明显肥大
由于这类患者通气严重不足，在过敏发作时更加明显，因此必须加以手术矫正。
手术目的主要是改善通气，方式包括鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲的部分切除或者消融。
有部分患者在下鼻甲消融以后，鼻痒、大量清涕和喷嚏的症状会得到改善。
2、药物治疗后症状无改善
患者使用药物正规治疗后，鼻痒、喷嚏、流涕等症状依然无法得到有效控制，这种情况下可以考虑采用神经阻断术。
通过阻断支配鼻腔的自主神经，降低鼻黏膜敏感性和减少腺体分泌，从而改善过敏症状。
秋季如何预防
过敏性鼻炎？
1、保持室内湿度，避免粉尘飘起。经常清理室内环境，减少粉尘、尘螨含量，有条件可以使用空气净化器。
2、外出时可以佩戴口罩，减少在植被花草密集场所逗留。
3、如果已经明确了自己的过敏原，生活中尽量要避免接触，同时可以随身携带鼻喷激素或者抗组胺药物。
4、避免吸烟和二手烟的刺激，厨房加强通风。
5、不要饮酒和进食辛辣刺激食物。
6、加强体育锻炼。
综合湖北发布、湖北公共·新闻频道《科普大讲堂》
来源： 湖北发布
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