前沿拓展：双眼皮拆线后可以吃葱姜蒜吗
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午休中的我被一阵急促的电话铃声惊醒，电话里传来老友姚总语无伦次的焦急声音，我让他不要急，慢慢说，仔细听完才知道他的小弟弟因为心梗住进了医院，并接受了心脏搭桥手术。之前也曾与姚总的小弟有过一面之缘，是一位热情正直颇有胆识的年轻帅哥，而且正当盛年，好像还不到50岁，年富力强，工作生活都是顶梁柱，突然做了个这么大的手术，又特别是公众了解有限的开胸手术，家人和同事难免紧张和手忙脚乱，也难怪姚总会语无伦次。
因为我不仅幼承家学，长期在医院从事临床工作，后来又从事药物研究工作，特别是还曾经历过肝移植这样的大型手术。作为多年之交的老友，姚总平时碰到健康问题就多有咨询，特别是在我肝脏移植手术后，姚总曾多次前来探视，十分了解我的康复过程。诸如移植前我已有肝癌病史9年多，肝移植手术后13天出院，18天拆线，22天出席项目会议，担任主报告人和主答辩，100天陕北高原出差，术后一年正式重新全时创业工作，至今术后已逾3年，基本未出现过任何并发症和不适，各项指标和生活工作状况一如常人。等等，所有这些姚总都了如指掌，因此常常夸张的认为我一定有家传秘籍护佑。
广州中大一附院何晓顺团队完成首例“不中断血流”热器官肝移植手术
我的顺利手术和康复当然首先得益于中山一附院何晓顺院士、郭志勇教授团队世界先进的精湛医术和无微不至的长期关怀照顾，也有全家人不辞辛苦的呵护，以及整个围手术期千方百计维护体温等正确的康复措施。因此，姚总希望我能伸出援手，给予他小弟的术后恢复一些必要的指引。能通过分享自己的医疗经历帮助别人显然是一件可为的善事，作为肝移植受者施惠于人更应责无旁贷，何况姚总的请求也令我无法拒绝。
紧接着姚总小弟的夫人发来了她先生的病历，又连续数次打来长时间电话，详细咨询适宜的术后康复解决方案。我仔细看完王总小弟的病历，询问了解过相关调节情况之后，给出了比较详细的康复解决方案，主要包括三方面的内容，为了叙述方便，我分成三部分与大家分享，他山之石也可攻玉，希望能为术后、产后、放化疗之后等有共性健康恢复的病友和家人们，提供一些有价值的参考案例。后，也会跟大家报告王总弟弟半年多之后目前的身体实际恢复状况。
首重身心
心脏搭桥手术不仅在心脏上面存在有创伤，而且长达4-5个小时的手术过程，人工心肺的介入转换和撤下以及术后的感染关、并发症关，都需要一一面对，在整个围手术期，机体要经历巨大的、复杂的、前所未有的冲击，整个生命状态都处于极度的应激状态，整个医疗创伤是在较短时间内发生的，而恢复需要比较漫长的过程。正所谓“伤筋动骨一百天”，这个肯定比伤筋动骨的动静可大多了。其他大手术、产后以及放化疗后等有巨大创伤和潜在损伤的病友都会首先面临术后的身心恢复需要。
因此，好不容易走出了手术室，正好像过了一次生死关，大多数人第一次亲历生死，知道生命宝贵再生不易，康复的每一步都需要小心翼翼，对自己、对家人、对医疗团队负责任，至少需要做好三方面的功课：其一首先是身体，无论是喝水、吃饭、洗澡、活动，一举手一投足，事无巨细都需要遵医嘱，千万不要自作主张，更不能自以为是，因小失大。当初住院时就亲眼看到不遵医嘱的病友过量偷吃板栗，结果引发剧烈腹痛报了病危，需要整个医生团队临时急救。术后防滑防跌倒防坠床是世界卫生组织着力倡导的外科术后护理重点，因为每年有统计的术后跌倒坠床死亡的病人高达40余万。可见每一个术后的生活细节都不可大意，任何小心都不为过。
其二，心理，术前对于手术的紧张、恐惧、悲观等负面情绪、手术过程中的种种刺激消耗、手术后的疼痛、失眠、幻觉、幻听、抑郁、焦虑、低沉、消极状态都是不利于术后恢复的重大心理因素。在手术后这个病人沮丧、低潮、无助的时候，家人给与尽可能多的关爱温暖比什么都重要，“心病还须心药医”，大概说的就是这个道理，心灵抚慰，情绪舒缓，助力休息，唯有家人亲朋此刻无可替代，在某种意义上其重要性并不亚于医护的专业调节和护理。曾见到有病友50出头，常年教习太极功夫，应邀到处表演，获得多项赛事奖励，一直围绕在鲜花和掌声中，突然诊断出肝癌而且选择了肝移植，那种一落千丈的落寞，委屈，瞬间压垮了这个一米八几的帅哥，手术后不吃不喝不休不眠，嚎啕大哭，难以释怀，只有他妻子像哄孩子一样搂着他，慢慢帮他走出了心理低潮。
吴孟超院士看视检查术后患者
其三，是专业康复，包括特殊营养、专业仪器康复以及所有的相关康复措施，都需要把摆在第一位，除了遵医嘱以外，还需要有足够的相关专业健康管理知识，例如饮食宜忌，相关康复仪器，保健措施选用等都需要特别注意可行，拒绝所有的道听途说，语焉不详，以整个康复过程的可行。
艾灸温通补阳升温
手术创伤和术后多种复杂因素对人体的冲击无疑甚为巨大，许多基础的重大改变迫使生命固有轨迹出现一定程度甚至是比较大的偏离。其中低体温是特别重要又极易被忽略的重要环节。低体温对术后整体恢复，包括创伤愈合、多种并发症的发生都有直接的、重大的因果关系。正所谓“寒极不生，凝滞收藏”十分不利创伤生长，术后需要“春回大地，和煦复苏”。因此，关注并着力系统解决围手术期一系列应激问题的的加速康复外科（ERAS）应运而生，并迅速发展。
ERAS 概念初由丹麦哥本哈根大学Kehlet 教授于 1997 年提出；其本人被誉为“快速康复外科”之父。ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法、处理措施以减少手术及其他调节所引起的应激反应及并发症；以减轻患者痛苦，加速患者术后康复，缩短术后住院时间，因而被认为是一种可能彻底改变目前外科诊疗模式的新外科原则。随着近10余年来黎介寿院士率先引进加速康复外科（ERAS）理念之后，《中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)》已正式发布，“ERAS”正在国内普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域逐步展开。
大手术过程中，有多种原因可以导致体温下降1-3度而发生低体温，甚至出现低体温症，至少60%的患者会引发寒战，并导致严重后果。这些原因主要包括：患者自身因素例如术前禁食、紧张恐惧等导致散热加快；麻醉剂影响下丘脑低温调节中枢导致低温反应的阈值降低；术中的层流低温环境（规定为22-25℃，相对湿度40-60%）大幅度增加了机体的对流和蒸发散热；机体散热因素：超过2小时的肢体或者脏器暴露，以及局部敷料浸湿，室温灌洗液冲洗等都可以直接导致水分和温度快速散失；“冷稀释”的作用：快速室温输液、输氧和输血带来体液稀释、温差和血管扩张；还有就是缺少必要的有效保温措施。
已有大量研究证实低体温可以导致复温过程中儿茶酚胺及肾上腺素释放；加剧对手术的应激反应；可使术后切口感染率上升3倍；凝血功能障碍增加，出血增加；药物代谢延缓，麻醉苏醒延迟；代谢性酸中毒增加，分解代谢升高，整体术后恢复延迟；更为严重的是长时间低体温极易增加心血管负担，容易发生室性心动过速等心律失常，心肌抑制、传导阻滞甚至心脏骤停，有统计显示当中心温度低于正常37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。因此，随着加速康复外科（ERAS）的推广，术后低体温这个对大手术患者康复影响大的并发症，其防治已经成为围手术期的热门和重点领域之一。
目前不少三甲医院已采取了一系列措施以术中的保暖，包括并不限于术中监测体温，减少暴露，采用预加温、提高手术室室温、使用液体和氧气加温装置、加温毯、暖风机等措施维持患者术中中心体温>36 ℃。由此可见，低体温对机体的影响广泛而深远，并非顺利出了手术室就没事了，低体温所引发的应激反应、手术创伤和心理恐慌紧张以及整体的凝滞不适具有滞后效应、叠加效应和网络效应，加上回到病房后缺乏手术室的层流保暖装备条件，液体、氧气都是室温或者低于室温，还有一定量的液体每日输注。在一定程度上，低体温的情形必会持续。这从病人的自身感觉、白青色犹如鱼肚一样的舌象，有气无力，少语懒言，极度疲惫等都可见一斑。可见产后、放化疗后以及血透调节后的低体温共性矛盾也不同程度存在，相关的升温措施也许同样可以适用。
在严格遵医嘱的前提下，需要千方百计的采取一系列有效的加速复温措施，要想伤口愈合好，恢复快，快速复温几乎是的也是重要和有效的方法。例如可以增加颈部（大椎）、背部（命门、肝俞）和手（合谷、曲池）足（涌泉、委中）等部位重要穴位的院内热敷（比较建议的方法是用粗布料做成可以敷带的袋子，里面装上等比例的艾绒、干姜末和粗盐粒，微波炉循环加热后，固定在相应部位，好持续不间断），同时做好所有的保暖措施，尽量不用空调、风扇，减少输氧时间，尽可能争取采用远端输液（好自备温水袋加热-需征得护士同意）。当然如果有条件，好是能够尽早使用艾灸补阳祛寒，迅速提升基础体温，这也是比较快速和有效的补阳温通，去除寒湿淤堵，平复机体应激状态，有效恢复免疫力自愈力的绿色太阳能疗法，在一定程度上具有不可替代性，而且基本不与术后常规的医疗护理有相悖冲突之处。当然所有的辅助康复行为好都能够征得主管医护团队的同意，并力争做到“因人因时因地制宜”，不可盲目照搬，自作主张。
回想我当年从出院之后的第一天起，除了运动和休息，就是天天坐在马桶盖上面做艾灸，每天至少坚持2-3小时，常灸的穴位主要包括大椎、命门、神阙、会阴、足三里、涌泉等。每天上下午的舌苔都有看得见 的变化，初每周，后来每两周每月的各种检查指标，几乎没有出现过一次/项不正常，更没有出现过反复和异常，但这大概也仅属于个体经验，期望通过分享能够带给大家一点儿启迪。
快速均衡分子营养
术后吃什么，怎么做无疑成为困扰家属大的问题之一，特别令人困惑和无助，平时看似简单的吃忽然变成了一个专业问题，一日三餐都成为精神负担。所有人都明白，医生护士也会有指引和交代，那就是易消化、多营养，但真正落地却并非那么简单。例如术后黑鱼汤到底是能和还是不能喝呢，说法不一，相信一定困惑了不少家属。
其实重要的原则包括，一是快速营养，按照医嘱，在可以进食之后，包括流食环节，关键是如何提供能够快速吸收的、优质的、功能的富营养，例如好是不用经过肝肠首过效应而能直接通过粘膜就能直接吸收利用，市面上应该已有按照欧美有机食品标准祛除了重金属农残之后的类似微纳米产品，例如野生灵芝（研究公认能有效提升免疫力和自愈力）。二是均衡补阳，不仅要营养均衡新鲜美味，主要是要注重补阳，记得我刚开始三天的流食基本都是胡椒煲猪肚，另外多加孜然、五香粉和葱姜蒜，兼顾了富营养、健脾胃、补阳气和美味好喝。三是既重视营养成分，更要重视药食同源的食性（四气五味），好是能像中药复方或者西药的鸡尾酒疗法一样，把多种适当的食材按照中医理论精心搭配之后，再烹饪出美味饭菜。
分子营养示意图
营养供给正如“三军未动，粮草先行”的道理一样，是所有术后恢复的大后方，总供给，不可有稍许懈怠，家人的关爱期许大约都可以凝聚在一餐饭，一碗汤里了，美味营养的同时，也浓缩和传递了更多的温暖和亲情在其中。
姚总小弟的夫人极有耐心和爱心，也有十分出色的沟通能力，她争取到了医护团队大的支持，精心准备了每餐汤饮饭菜，准备了全套的热敷护垫，并在术后大约一周拔出引流管，可以下地活动之后就开始艾灸，两周后即出院修养，找了个山清水秀田园风光负离子丰富的地方，每天艾灸加短时的日光浴，修身养性，两个月后恢复了半日工作，半年后已经又像当年的壮小伙子一样，拼搏在人生第一线了。当然许多以前的和不良习惯是全改了，例如不熬夜了，不事事都和人抬杠了，心胸更开阔了，也更顾家了，生活比手术前更加丰富多彩有滋有味了。
祝福天下人远离病痛，万一需要手术，也能第一时间恢复健康！
作者小传：吴周强，中医药研究员，高级健康管理师。荟聚48年生物医药全岗位工作经验，专注生命健康，聚焦创新创意。原创分享健康干货，敬请大家点赞、关注，评论必回复！*本文中图片来自网络，所有版权均归原作者所有，侵删。
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