前沿拓展：音波提拉的提升紧致效果安全吗
经授权转载自基础颜究公众号
@禹汐
中国医科大学附属第一医院皮肤科医生
中国医科大学皮肤病与性病学在读博士
人民卫生出版社健康平台签约作者
大家好，我是禹汐。
前一篇医美合辑的文章里，我们聊了聊水光针、刷酸、肉毒、点痣、脱毛。
关于色斑、红血丝、松弛提拉相关的内容，都留在了这一篇。本篇，我们要聊的，是激光、光电相关的内容。
依然要强调，医学美容属于医疗范畴，关于医学美容的界定和如何选择靠谱的医院及医生（忘记的同学可以点击这里复习：当下热门的医美项目，有哪些收益与风险）。
天下武功，大抵由简入繁再由繁入简，面对复杂陌生的激光、射频、超声治疗设备，唯有明白其道理方能获得其章法。
1
激光&光
皮肤中的“靶色基”（黑色素、血红蛋白、水）对不同【波长】光的吸收能力不同。因此，利用靶色基吸收光的能力，科学家们研制出不同波长的激光发射器或光子设备，让它们分别解决不同的皮肤问题（色斑、血管扩张、皱纹）。
对色斑来说，黑色素吸收了激光&光的能量，在微观层面达到瞬间的【爆破】，爆裂后的小颗粒，一部分被皮肤自身的细胞吞噬带走，一部分随着皮肤的新陈代谢离开皮肤表面；
对血管来说，血红蛋白吸收了光能，瞬间被加热，不但自身变成紫色的还原血红蛋白，还将热量传导到血管壁，导致血管壁受热变性，从而【凝固】、【封闭】血管，便可以治疗红血丝等毛细血管扩张的问题；
对皱纹来说，其本质是衰老、长期表情挤压所造成的真皮胶原缺失或移位。
当水吸收了光能，瞬间加热甚至气化，能量传导到周围皮肤，皮肤会经受一次较大的“创伤”，开启【创伤后修复】过程，大量的成纤维细胞聚集分化成胶原纤维，从而达到减轻皱纹的效果。
图片来源：soogif.com
于是，我们会发现这些设备，都用光的激光介质和波长来命名，比如针对血管问题的585nm或595nm脉冲染料激光，针对色素问题的694nm红宝石激光、755nm翠绿宝石激光、810nm半导体激光、Q开关1064nm掺钕钇铝石榴石激光等，针对皱纹、瘢痕问题的10600nm二氧化碳点阵激光、2940nm铒激光、1550nm铒玻璃激光等等。
像“光子嫩肤、彩光嫩肤、E光嫩肤”就不是激光，而是光子了。
激光是有明确波长的，光子则有一个较宽的光谱，比如从590nm至1000+nm这样，在这个范围内，不但对黑色素有作用，对血红蛋白也可能有作用，作用相对广泛，虽然针对性差点儿，但是温和。
2
射频
射频是电磁波，具备电和磁的全部性质，它会在皮肤及皮下形成电流，并需要完整的电回路。
在治疗过程中，利用电磁场将皮肤的细胞进行“重排”，同时加热皮肤，也会【刺激】皮肤胶原的形成，因此射频较多用在皱纹、松弛老化问题中，常见的射频项目，有“热拉提”、“热玛吉”，也有以微针形式发出的射频，如“黄金微针”等。
3
超声波
国内的CFDA没有批准认证，因此全国上下的“超声波提拉”都是违法开展的。
超声波是声波，也是机械波，它是高频声波，超过了人耳可以听到的频率，当皮肤组织吸收超声波，也会转化为热能，使加热区域温度达到60℃以上。
面部的浅筋膜受热后立即收缩，起到即刻收紧的效果，而高温让皮肤出现凝固坏死，也会启动【创伤后修复】的过程，刺激胶原新生，传说中的“音波拉皮”就是超声波。
以上，我们化繁为简，把常见的设备原理归拢在这里。下面，我会针对常见的色斑、血管、老化松弛问题，讲解可以选择的治疗方案。
项目简述：雀斑是基因所致的色素性问题，典型的雀斑分布在面部两侧眼睑下方、颧骨、鼻背处，形状为点状、圆形、卵圆形或不规则，直径约1-2mm。
图片来源：pixabay
雀斑的发生有家族聚集现象，属于常染色体显性遗传，紫外线照射后，雀斑颜色可以加重、数量也可能增多，会有冬轻夏重的特点。
治疗选择：光子或针对黑色素的激光。
疼痛指数：与所选设备相关：★☆☆☆☆～★★☆☆☆
注意事项：治疗前后1个月内，避免暴晒，需规范防晒。
治疗周期：每月进行1次治疗，根据雀斑的严重程度，约需2-4次治疗，颜色越明显的雀斑，治疗效果越好。
价格区间：根据设备的不同、区域定价不同，价格浮动，约几百元至千元／次。
潜在风险：色素沉着、色素减退、水疱、红斑、丘疹等。
半边脸治疗
（照片版权归属：中国医科大学附属第一医院皮肤科）
项目简述：黄褐斑是非常常见的色素问题，也被称妊娠斑、台湾称为肝斑，典型表现是棕褐色的斑片，分布在颧骨突出部、前额，部分可延伸至颊部甚至下颌。
黄褐斑不是女性的专属问题，男性也可能出现，影响它发病的因素，包括性激素水平（妊娠期女性、口服避孕药女性）、内分泌疾病、紫外线刺激、某些药物、情绪问题等。
注意事项：治疗前后1个月内，避免暴晒，需规范防晒，光子或激光治疗后的黄褐斑，更容易被紫外线“激惹”，导致大面积“反黑”。
治疗周期：每月进行1次治疗，根据黄褐斑的严重程度，约需5次以上治疗，同时需配合脱色剂或美白成分或口服药物治疗。
参考文献[1]
项目简述：痤疮痘印分红色痘印（炎症后红斑）和黑色痘印（炎症后色素沉着）。
图片来源: pinterest.com
红色痘印是由于长痘痘时的炎症导致毛细血管扩张或增生（给前方与炎症对抗的细胞提供养分和氧分），毛细血管扩张之后，即使炎症消退不起痘痘了，扩张也很难回缩，同时痘痘表皮修复后，角质层或表皮层变薄，让毛细血管显露更明显；
黑色痘印，则是皮肤在修复过程中，稍有紫外线的刺激，黑色素便会出于“保护”皮肤的目的，大量出现吸收和抵挡紫外线，于是痘痘处会留下痘痘形状的色素沉着。
治疗选择：光子是最适用的了，因为光子对于黑色素和血红蛋白都有作用。
疼痛指数：★☆☆☆☆
注意事项：治疗前后1个月内，避免暴晒，需规范防晒。
治疗周期：每月进行1次治疗，根据红斑或色沉的严重程度，约需2-5次治疗，如果同时还在长痘痘，需要配合痤疮的药物治疗。
参考文献[2]
项目简述：痤疮瘢痕即痘痘消退后，留下的“月球坑”。
图片来源: pinterest.com
其产生与皮肤本身情况（瘢痕肤质）、不恰当的护理（针清、抠、挤痘痘）相关，可以是浅浅的凹陷，也可以是深大的凹坑，甚至是较硬的连片的增生性瘢痕（多见于下颌缘）。
这些都是皮肤损伤后，修复过程被中止或修复“过头”的表现，内部是胶原纤维排列紊乱或者缺失。
毛孔粗大的形成，与长期的多发粉刺、痘痘总是“撑开”毛孔有关，它会导致毛孔周围胶原重新排布，日后就算粉刺、痘痘恢复，毛孔也无法回到从前。
治疗选择：选择针对水的【剥脱性】激光或者射频，常见如二氧化碳点阵激光、铒激光、射频点阵；或【非剥脱激光】，如铒玻璃激光。
疼痛指数：敷麻药前：★★★★☆，敷麻药后：★★☆☆☆
注意事项：治疗前后1个月内，避免暴晒，需规范防晒；治疗后1周内避免感染。
治疗周期：每2-6个月进行1次治疗，根据痤疮瘢痕的严重程度，约需2-5次（甚至更多次）治疗，如果同时还在长痘痘，需要配合痤疮的药物治疗。
价格区间：全面部约几千元／次。
潜在风险：色素沉着、色素减退、水疱、红斑、丘疹、感染等（所以要精心护理啦）。
参考文献[3]
参考文献[4]
项目简述：面部潮红、红血丝，表现为面部的毛细血管扩张，可以看到根根分明的红血丝，或者弥漫的皮肤泛红，通常有皮肤基础状态（皮肤炎症）和紫外线、护肤习惯的多重作用。
图片来源: pinterest.com
治疗选择：选择针对血红蛋白的激光或者光子。
疼痛指数：★☆☆☆☆～★★★☆☆
注意事项：治疗前后1个月内，需规范防晒。
治疗周期：每个月进行1次治疗，根据面部潮红、红血丝的严重程度，需3次或更多次治疗。
价格区间：根据面积、设备、区域定价不同，约百元至千元／次。
潜在风险：红肿、紫癜、水疱、色素沉着、色素减退、瘢痕等。
参考文献[5]
项目简述：松弛和皱纹，其实是皮肤老化的表现，老化是自然进程，任何药物或医美治疗均不可能“逆转”这个过程，但可以通过一些方式延缓变化，让我们看起来比实际年龄年轻。
图片来源：pinterest.com/mathisbeatriz/
前一篇文章中的肉毒素注射，便可以改善“动态皱纹”，但如果皱纹在不做表情时，也可以看到，就是“静态纹”了，需要借助光电手段改善。
治疗选择：选择针对水的【剥脱性】激光或者射频，或【非剥脱激光】，启动皮肤的【创伤后修复】过程，让细纹逐渐修复。
疼痛指数：敷麻药前：★★★★☆，敷麻药后：★★☆☆☆；
选择近红外光，局部加热皮肤，起到即刻提拉紧致效果。
疼痛指数：★☆☆☆☆；
选择无创射频紧肤，或超声波提拉紧致。
疼痛指数：★☆☆☆☆（可在有当地医疗器械批准使用许可的地区进行，如美国，以色列等）。
注意事项：有创治疗（剥脱性激光或射频）治疗前后1个月内，需规范防晒，治疗后1周内避免感染；无创治疗（无创射频、超声波）后1周内避免高温环境及日晒。
治疗周期：每3-12个月进行1次治疗，根据松弛、皱纹的严重程度，需多次甚至持续治疗。
价格区间：全面部+颈部约几千元至万元／次。
潜在风险：红肿、感染、水疱、色素沉着、色素减退、瘢痕等。
照片版权归属：Mitchel P. Goldman, M.D.
以上医美项目，均不建议在妊娠期、患活动性疱疹、凝血异常、皮肤感染状态、恶性肿瘤等情况下进行。
另外要注意，如果体内有金属植入物（如金属制假牙、心脏起搏器、血管支架、关节钢钉等），是严格禁止进行各种类型的射频治疗的。
你会发现，这篇的项目介绍，是以皮肤问题而不是具体治疗项目为中心的，这是因为在光电治疗领域，设备繁多，但掌握好开头的原理，则一通百通。
图片来源：duitang.com
结合两篇文章内容，常见的医学美容项目便总结好给大家了，其实临床工作中，皮肤科医生还常遇到各种其他的问题
——比如洗文身、血管瘤和蜘蛛痣、老年斑（脂溢性角化症）、外伤和手术后的瘢痕、妊娠纹、咖啡斑等等，也都可以根据实际情况，从上述光电治疗设备中，选择合适的治疗方案。
前一篇结尾，我强调了【与医生充分沟通】的重要性，希望你能get到并充分地执行。
文字编辑：加薪
版式编辑：yy
录音：阿豆
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