前沿拓展：狐臭可以做微创手术吗
“救救我！救救我！救救我！办公桌对面的同事腋臭味太浓了，我无法呼吸！”
今天看到有位小姐姐发表微，内容就是上面讲到的这段话。想不到就这么一段话，流量还挺大的，评论和点赞量都之多，不少网友都在评论区纷纷进行了吐槽，在这个炎热的夏天，相信有不少人对此是深有体会。
大家可能有所不知，对于腋臭患者自己来说，其实并没有什么感觉，这类人往往在出汗时衣服腋下的部位很容易湿成一块。但是对这类气味敏感的朋友来说，这无异于是让一个讨厌吃香菜的朋友让他吃香菜，让一个讨厌吃榴莲的人吃榴莲一样难。
尤其是在夏天，气温升高，容易出汗，然后在细菌的滋生下发酵出这种“异味”。打个比方，此刻一位高大帅气的男士正在追求女性，在约会时突然冒出这种气味，印象分必然是要大打折扣的，所以腋臭其实也是影响社交的。那么这腋臭到底是怎么一回事呢？今天我就来和大家好好聊聊相关知识。
腋臭，为什么有的人有，有的人没有？腋臭，其实也就是我们常讲的狐臭，在临床上又称“多汗症”，是比较常见的疾病之一。就有相关的研究报道，国人患病率为4.56%。其发病机制较为复杂，与种族、性别、环境、情绪、生理状态等多种因素相关。
目前普遍较认可的理论认为，腋窝区存在小汗腺、顶泌汗腺(大汗腺)及大小汗腺三种汗腺。小汗腺分泌出大量清澈、无味的汗液，顶泌汗腺分泌少量乳白色浓稠汗液。其主要成分有脂肪酸、蛋白质、类固醇等物质。注意，该分泌物被腋窝皮肤表面的致病菌分解后产生氨气和不饱和支链脂肪酸，从而产生类似于狐狸身上的臭味。
其中主要的气味成分是反式3-乙基-2-己烯酸，顶泌汗腺分泌汗液主要受交感神经-肾上腺素系统控制，与体温调节关系不大。大小汗腺兼具小汗腺和顶泌汗腺的功能，其机制尚不清楚。尽管腋臭不会引起机体发生器质性损伤，但却严重影响着患者的日常生活和社交活动。由于亚洲人群拥有这种“特殊气味”的人群较少，因此腋臭往往被认为是一种病理状态。
下面讲到重要的一点，也是很多人所疑惑的地方，那就是腋臭是否会遗传？可以明确告诉大家，腋臭和遗传有关，有相当一部分人是有家族史的。但是不用过度担心，这种遗传几率比较小，即便是遗传给了孩子，多数也是在青壮年发病。另外，腋臭不是传染病，和腋臭患者一起工作生活，甚至亲密接触都是不会传染腋臭的，不过倒是会降低亲密接触机会的可能性。
怎么判断自己腋臭到了什么程度？目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法。即0级，指在任何情况下，都无法闻到臭味；1级，剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微的臭味；2级：轻微活动后，在30cm内可闻及较强烈臭味；3级：休息状态下，30cm外可以闻到强烈臭味。所以针对疾病的严重程度，在临床上也可以选择不同的调节方式。
像非手术调节适用于：①0、1、2级腋臭；②汗腺处于生长期的青少年；③生活忙碌、无时间休养、无法接受切口瘢痕的患者。非手术调节以射频微针疗效为突出。手术调节则适用于2、3级腋臭患者且有一次性根治的意愿，其中小切口剪切法为佳选择，但需要提醒的是，手术疗法须承受切口瘢痕、裂开、感染、皮下积血积液等众多并发症的可能。
腋臭具体的调节方式介绍①YAG激光插入法：适合腋臭程度较轻的患者。
②YAG激光手术法：适合腋臭程度较重的患者，手术创伤大，需要一定保护伤口、让伤口恢复的时间。
③黄金微针调节法：是用黄金包裹的矩阵状排列微针刺入肌肤深层，在针尖处发射能量，破坏汗腺组织。创伤小，没有手术切口，不会留疤，能够改良症状，部分病人能够能达到。
④微波调节法：是一种非侵入性腋下调节。瞄准腋下汗腺所在区域，非侵入地损伤汗腺。创伤更小，术后反应更轻。一般来说，1次就能看到效果，少数人会选择进行第2次调节以达到佳效果。
⑤局部注射：腋下注射，能有效阻隔汗腺的神经传递，以抑制汗液的分泌。腋下的异味也会因为没有流汗后，细菌不再分解产生异味，而达到去除异味的效果。
⑥传统手术：方法是做腋窝皮肤的梭形切除，尽管疗效为可靠，但由于造成的创伤大、恢复时间长且愈合后容易造成大面积瘢痕在形态上会对患者心理造成负担、在功能上瘢痕挛缩限制上肢的活动，因而随着历史长河逐渐被临床所淘汰。
因此小切口、微切口调节腋臭的手术方法相继应运而生，在一定程度上减轻了接受调节患者的生理和心理上的负担，疗效较确切，但是问题又来了，即术后皮下积血积液、切口感染、皮肤瘢痕、皮肤坏死等并发症仍然不可避免，有些人术后如果出现伤口感染，换药个把月都不好，那更是崩溃。所以现在普遍选择非手术调节或者微创的比较多，但是又有一个缺点，那就是容易复发。
综合总结对于调节时机的选择，临床上往往更推荐在18岁成年之后再接受腋臭手术调节。如果是一些严重的腋臭患者，又希望能调节的彻底点，那么还可选择联合调节方案，如如负压抽吸术+皮下搔刮术、小切口剪切法+BTX-A注射法、小切口剪切法+负压抽吸术+皮下搔刮术等。所以如果你此刻正受到腋臭的困扰，可以至当地正规公立医院的皮肤科、普外科、整形美容科进行就诊调节。
此外，在日常生活中，也一定要注意卫生，保持身体清洁便能减低细菌滋生，每天可用含消毒杀菌作用的沐浴液洗澡两至三次。若要上班而无法经常洗澡，也应定时清洁腋窝部位。运动后大量出汗，更要尽快洗澡，否则腋下积汗更多，臭味更浓。其次就是穿着方面不是穿长袖衣服来掩盖腋臭气味，而是要穿通透凉爽的衣服。因为长袖衣服，不透热，反而会增加出汗，加速细菌分解汗液，而且臭味由于无法散开，而愈来愈臭。所以在热天，应穿着通爽、宽松、薄身的衣服。
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拓展知识：狐臭可以做微创手术吗
"腋臭手术的一般是在90%以上。腋臭症是腋下大汗腺（顶泌汗腺）分泌含蛋白质的浑浊液体过多，经细菌分解后产生不饱和脂肪酸及氨等物质发生的臭味。腋臭的手术方式很多，有传统的大汗腺切除术，还有微创手术。微创手术包括抽吸术、搔刮术，还有激光介入调节等，各种不同的手术方法均有自己的优缺点。一定意义上来说，创伤越大越高，但是随着科技与医疗技术的不断改进，微创手术的也不断在提高，术后气味会减轻，几乎没有异味，不影响正常交际。"
狐臭手术主要是通过破坏汗腺的方式来调节的，这本来就是不科学的做法，不但钱花了，把汗腺破坏了不说还留下了难看的疤痕，关键是复发率极高。手术是不可取的，建议平时多洗澡，多注意个人卫生，勤换洗衣物。饮食不要吃油腻辛辣等刺激食物
传统调治狐臭方法如堵塞封闭、微创手术切除、激光大面积破坏大汗腺等，都不理想，因为大汗腺再生能力极强，手术激光调节既留疤痕且复发率极高，影响人体正常大汗腺分泌，建议不要做手术。
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