前沿拓展：种牙注意事项都有什么
近年来，种植修复技术依靠良好的生物学性能和理想的美学效果，已成为广大医生和患者的缺牙修复方式。研究指出，糖尿病是牙齿缺失的危险因素之一。因此，糖尿病患者比普通人更容易缺牙。目前，糖尿病缺牙患者众多，且对种植修复需求越来越大。
但是，糖尿病是口腔种植修复调节的相对禁忌证，这一疾病状态常会引起继发的血管与骨组织病变，进而增加种植修复调节失败的风险。这就导致了口腔种植医生谈“糖”色变，很多糖尿病患者也对口腔种植修复调节有所顾忌。但糖尿病患者真的不能种牙吗？
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种牙的不利因素
糖尿病患者进行种植牙调节确实有一些不利因素，包括：拔牙创口愈合缓慢和愈合不良；骨再生术后新骨生成速度缓慢，生成率降低；术区感染率高；种植体周围病高发；种植调节失败率高等。此外，当糖尿病患者出现以下4种并发症之一时，调节失败的风险增加：
1.糖尿病肾病，尤其是终末期糖尿病肾病。
2.糖尿病眼部并发症。
3.糖尿病足。
4.糖尿病心血管并发症，包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变等。
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什么样的患者能种牙
糖尿病患者判断自己能否种牙，应以血糖水平作为参考值，同时参考糖尿病并发症进展的程度。对于血糖控制稳定，糖化血红蛋白水平长期低于6.5%的糖尿病患者，在牙周情况稳定的前提下，种植牙是相对的。但是当糖尿病患者的血糖出现以下3点中任意一项时，种植失败的风险增加：1.空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。2.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。3.糖化血红蛋白≥6.5%。
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种牙的注意事项
种牙的注意事项有以下4点：
1.建议患者使用具有骨保护作用的降糖药物，经典降糖药物二甲双胍、胰岛素等都有一定的骨保护效应。2.种植体的健康维护对糖尿病患者种植牙的成功至关重要。3.良好的血糖控制能够提高种植牙的，建议成年、未孕糖尿病患者将糖化血红蛋白水平的控制目标设定为7%之内。4.糖尿病患者进行种植牙修复后，建议每半年复查一次种植体周围的健康状况。糖尿病患者种植牙后可使用冲牙器进行种植牙的健康维护。冲牙器通过高压脉冲水柱可以对暴露的牙间隙进行冲洗，清洁牙齿和牙缝。综上所述，糖尿病患者是可以种植牙的，只是风险较普通患者高。目前，国内外已经有很多糖尿病患者成功进行了种植牙修复调节，并长期维持的病例报道。因此，控制好血糖，维护好牙周健康，糖尿病患者也可以享受到种植技术所带来的益处。
文：空军军医大学口腔医院口腔种植科副主任医师 张思佳
整理：王献佩
编辑：杨真宇 穆薪宇
审核：徐秉楠 闫龑
拓展知识：种牙注意事项都有什么
你好，在作种植牙前一般需要先进行口腔情况检查，一般先行调节口腔内疾病，如拔掉特别松动的牙齿和残根，调节虫牙、牙周病、调改不良咬合关系、拆除不良假牙、破除口腔不良习惯等。种植牙手术前应牙齿、牙槽骨无损伤。如有拔牙、牙床手术应等待牙齿损伤完全恢复。为了让种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真，应带上假牙及缺牙前的照片供修复医生参考。种植牙手术前，应身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者血压应恢复正常，妇女应避开月经期。种植牙手术前要保持口腔清洁，种植牙手术前先应洁牙并口腔炎症等疾病。事先应对缺牙做一副活动假牙，种植牙手术前好戴1个月以上适宜，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不影响咀嚼和美观。种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息。请您选择正规医院进行种植牙手术。
1、做好口腔与种植牙的日常清洁，定期复查与医疗护理。一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查种植牙的连接部分是否松动、种植牙与天然牙是否出现咬颌不协调，如果发现异常，医生可以及时纠正。
2、做种植牙后24小时内，不能刷手术区牙齿，以免刺激伤口。注意保持口腔卫生，每天早晚坚持刷牙一次，饭后用漱口水含漱数次，防止伤口感染。
3、做种植牙后减少手术区周围肌肉的运动，手术后的三个月内尽量不要大笑、频繁讲话等，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。
4、经常观察种植体及创口的情况，一旦发现问题，及时向医生反映，尽快解决。
5、种植牙手术后当天，应吃半流或全流食，拆线以前进软食，不使用手术区的牙咀嚼食物。拔牙后种牙的患者，术后三个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物，要戒烟酒及刺激性食物。
1、事前应对缺牙作一副活动义齿，好是戴1个月以上，这样能够在一期术到二期术的几个月期间内（镶装种植义齿之前）不直接影响咀嚼和美观性。
2、如果有拔牙、牙龈手术，应等3个月之后待骨缺损恢复正常，x线显示牙槽骨的质量及形态满意后再考虑做种植牙。
3、做种植牙手术时，应保障身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压病患，血压应恢复正常，女性应避开生理期。
4、术前应该保持口腔清洁，事前应洁牙并口腔炎症、疾病等。
5、种植手术一般在门诊手术室进行，手术后就可以回家休息，也可住院，住院期间内生活可自理，一般不需陪伴。
6、好是带着之前用的义齿及缺牙前的照片供修复医生参考，以便做出的种植义齿在牙齿排列及色泽上更自然逼真。
种植牙手术后该怎样护理
定期复查
虽说牙齿种植修复后的牙齿，效果好、咀嚼效率更高，但与真牙一样，种植牙手术后也需要的维护与保养。所以，定期复查也是种植牙手术后该注意事项的一个问题。
饮食注意事项
牙齿种植修复完成后，还要让种植牙拥有一个渐进的负重的过程 。修复后前三个月进流食。注意事项开始的时候不要碰过硬的食物，避免因为种植牙负荷过大而直接影响种植牙的长时间使用。
应该怎么漱口
一般情况下，种植牙手术后24小时内，不要刷牙或用清水漱口，频繁漱口可能会导致渗血，可以餐后使用漱口液漱口。或微创种植牙完成后，手术后2小时就可以适量进食饮水，食物不要过热就可以。
如何刷牙
手术后使用正确的刷牙方式。一般情况下，保持良好的口腔卫生状况，对种植体周围炎症能够很好的预防，特别是刷牙时重点将种植牙穿龈部分刷干净，是维护种植牙健康持久的重要保障。
1、事先应对缺牙作一副活动假牙，好戴一个月以上适宜，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观，这就是种植牙前的注意事项。
2、种植牙前的注意事项是如有拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，X线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙。
3、做种植牙手术时，应身体健康。作一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。
4、手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并口腔炎症、疾病等，这也是种植牙前的注意事项。
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