前沿拓展：假体下巴多久能咀嚼东西
温州网讯 因颞(niè)下颌关节受损，市民徐大妈(化名)近一年来无法正常吃饭、无法张大嘴巴讲话。近日，她在温州医科大学附属第一医院(以下简称温医附一院)接受了全省首例人工颞下颌关节置换手术，医生用一个贵金属制成的人工颞下颌关节，替换下她体内受损的颞下颌关节。
她突然张不开嘴
今年61岁的徐大妈，在近两年时间里，可谓是吃尽了“苦头”。她先是因为牙痛去拔了牙齿，之后感觉面部不适，张嘴都很困难。不久后，脸颊右侧下颌关节还发出“咔咔”响的声音，犹如砂纸在墙上打磨一般，不仅如此，她还感到右脸颊越来越疼痛，最终连饭都吃不下去，每天只能靠喝点流食维持生命。
徐大妈的家人告诉记者，这一年，也不知道她是怎么过来的，还一直忍着不说。后来，她不但张嘴困难，还无法嚼咽东西，严重的时候，每天只能用实心包泡水当饭吃，面条都要煮得很烂才能吃下去。每次参加家人或朋友聚会，面对一桌的美食，却无福享受。
去年年底，徐大妈痛得最为厉害时，连大声讲话和打个喷嚏都痛得要命。她的体重也从原本的100来斤降到了80斤，体质也明显下降。
手术风险非常大
两个月前，越来越消瘦的徐大妈在家人的陪同下来到温医附一院就诊，诊断为颞下颌关节关节盘移位Ⅴ期伴骨关节病，由于病情比较严重，通过一段时间的保守治疗，未取得较好的疗效。
据悉，颞下颌关节病指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身唯一的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。要治好徐大妈的病，唯一的办法是换掉她已受损的颞下颌关节，但这样的置换手术，不仅在温医附一院没有进行过，就连浙江省内也没有做过一例。
在温医附一院口腔科主任医师方一鸣教授的带领下，该科室对徐大妈的病情进行了细致的分析与研究，决定实施手术。
然而手术难度之大超乎想象。方一鸣向记者介绍，通过检查发现，患者的颞下颌关节关节盘移位相当严重，而且关节盘已经碎裂穿孔，关节表面粗糙不平，根本无法复原，置换手术的风险又很大，手术的精确度要求非常高，手术过程中如何准确定位将是一大难点，置换并植入的关节假体，要是出现1mm的偏差，对患者上下牙齿的咬合影响也非常大，弄不好还会得不偿失。另外，手术过程中还不能损伤到手术部位的神经，否则会导致一些并发症。而目前国内进行过这种手术的医院，也只有上海第九人民医院。
全程计算机导航
在经过前期充分的准备后，上周六，温医附一院在上海第九人民医院的指导、协作下，对徐大妈进行了全省第一例人工颞下颌关节置换手术，手术进行得非常顺利，仅用3个小时就完成了。
方一鸣介绍，这次手术是在计算机全程导航下进行的，首先通过高分辨率CT对患者颞下颌关节部位进行扫描，并运用3D技术制作手术所需要的导板，然后将美国引进的人造下颌关节假体通过导板细致打磨后，植入患者的体内并加以固定。手术很成功，植入的颞下颌关节假体位置非常精确，患者面容咬合恢复良好。
记者在医院了解到，如今徐大妈已能自如说话，并且也能吃粥了。不久，她将与正常人一样，能正常进行饮食和说话。
为何会出现颞下颌关节关节盘移位呢？方一鸣告诉记者，颞下颌关节关节盘移位并不少见，原因也很多，比如后牙缺失、夜间睡觉磨牙、过度的大声唱歌等等，都有可能引发该疾病，其中不乏一些年轻患者。
本文转自：温州网
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