前沿拓展：打可以吃消炎药吗
钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 孙美燕 魏安东
在很多人眼里，医院药师每天的工作就是在门诊药房完成的，但其实他们的职责远不止如此。
无论是门诊还是病房，都有浙大妇院药师的身影，赵梦丹主任药师就是其中一员。她坐诊浙大妇院一个需求量极大的专科门诊——妊娠期和哺乳期用药咨询门诊，还要和临床医生一起查房，为住院患者提供用药指导。
这些终日与药品打交道的药师，逐渐从幕后走向台前，在更大的舞台上施展拳脚。
这个需求量极大的宝藏门诊
为孕妇提供专业的用药指导
“我打了和，这个孩子能要吗？”
“还不知道怀孕的时候吃过感冒药（抗生素），会影响孩子吗？”
“我每天晚上睡不好觉，现在定期服用抗焦虑药，这些药物有影响吗？”
“生完大宝后我一直有高血压，长期服用缬沙坦，现在想生二胎能继续服药吗？”
“我有多囊卵巢综合征，现在用避孕药治疗，但意外地发现怀孕了，怎么办呢？”
……
优生优育是每一对育龄夫妇、双方原生家庭乃至整个社会都十分关注的话题。按照卫健委和中医药局联合印发的《关于加快药学服务高质量发展的意见》的文件精神，浙大妇院药剂科自2015年8月开设了妊娠期和哺乳期药物咨询门诊，来自准妈妈和新妈妈的用药疑问铺天盖地涌来。
这个药学门诊，已经得到广大育龄女性和临床医务人员的广泛好评，影响力已辐射周边多个省市。目前药学门诊共有六名药师坐诊，赵梦丹主任药师就是其中之一。
赵梦丹说，妊娠期和哺乳期用药关系到母亲和孩子的，更关系到全家的幸福。面对焦虑不安的患者，她尽可能详细地讲解利弊。
赵梦丹（右）门诊中
前段时间，一个粗心的孕妇焦急地来到门诊，虽然已经生过一胎，但她居然在孕23周才发现自己怀上了二胎。在此之前，她以为数月不来月经是月经紊乱，吃了黄体酮和益母草调理；腹部隆起以为是发胖，吃了减肥药奥利司他胶囊。
孕妇搜索发现，奥利司他在美国食品药品监督管理局FDA妊娠药物分级中被列为等级低的X级，这个意料之外的孩子是不是不能要了？门诊中，她难掩懊悔和担忧，觉得自己太对不起肚子里的小生命。
赵梦丹主任药师赶紧劝慰她，事情没有她预想的那么糟糕。她解释说，奥利司他刚上市时在FDA妊娠药物分级中属于系数较高的B级，后来调整到X级，主要是因为FDA认为孕妇不适宜减重、排油，所以不该服用此药物，但孕妇意外服用并不是终止妊娠的理由。
益母草可能会引起宫缩导致流产，但患者没有出现相关症状，产检也一切正常；而黄体酮常用于先兆流产的保胎。综合分析下来，药物对胎儿的影响低，孕妇听完后如释重负。
还有一次，一个孕妇拿着一个写满泰文的药盒走进门诊，她之前去泰国旅游时拉肚子，当地医生开了这款药，谁知她回国后发现怀孕，担心药物的成分对宝宝不利。
赵梦丹让她联系当地医院，要到了当时开出的处方，再用翻译软件逐字逐句翻译，才确定是哪种药物。
根据推算，她的服药时间处于“全或无”时期。赵梦丹说，“全或无”是比较经典的理论，这个阶段使用常规药物（强致畸剂等药物除外）一般不会造成畸形等严重不良影响，药物。这一时期药物作用于母体内胚胎的量较少，要么受药物毒性作用大而造成胚胎死亡或流产，要么受损细胞少，全能可增值修复。也就是说，两个极端，总体药物风险低。
药物的影响到底有多大
她坚持科学不偏不倚
宝宝是一个家庭关心的焦点，所以常常是一大家子或者夫妻一起来到“妊娠期哺乳期药物咨询门诊”咨询，难免会出现双方或多方意见不合的情况。
赵梦丹曾遇到过一对夫妻，妻子很想留下孩子，但丈夫还不想当爸爸，就私下表示希望她能夸大药物的危害，这样妻子就会自愿放弃孩子。
而另一对夫妻，妻子患有免疫性疾病，一直在服用免疫抑制剂，其中有一药物是属于妊娠期高风险药物，她不愿冒险留下宝宝。但丈夫很珍惜来之不易的孩子，一直不停地给赵梦丹主任药师使眼色。
这些情况下，该怎么处理呢？赵梦丹主任的原则很简单，不管患者和家属是明示还是暗示，她只坚持科学依据，严格按照药物种类、服药时间和剂量、产检情况等综合评估。
但有时候，她严谨的评估并不能让患者和家属满意，“我们只能给出风险提示，终的决定要由孕妇自己决定，有些人就会直接问，‘那孩子到底能不能留，要不要流掉？你不说我不是白来了么？’这种情况下，我们只能一遍遍耐心解释、分析，让他们自己权衡利弊。”
截至今年4月底，“妊娠期哺乳期药物咨询门诊” 的门诊量已达11772人次，并依托医院平台开展用药“云咨询”，远程指导患者用药，从中积累了丰富的妊娠期哺乳期用药咨询经验。
团队还帮扶兄弟医院开设药物咨询门诊，接受来自全国各地的进修生（目前已为全国各地20余家医院培训了近30位进修药师），指导各地开设更多的妊娠用药药学门诊。
5月6日，浙江省药学会召开颁奖大会，浙大妇院药剂科荣获首届“千红杯”医院药学创新管理团队奖。
赵梦丹说，团队获得荣誉的同时，她作为其中的一员也收获了满满的成就感。自从“妊娠期哺乳期药物咨询门诊”开诊，她能面对面为患者解决问题，很多人顺利生产后还送来锦旗和喜糖，“临床医生可能对此习以为常了，但对我们药师来说还是很难得的，我从中收获了巨大的职业成就感，也更坚定了我们要更好地为患者服务的信念。”
赵梦丹（右二）查房中
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