前沿拓展：隐耳有必要矫正吗
耳朵看似平常，但耳廓畸形无形中会让孩子在外形、心理变得不完整，部分患者还会影响听力和发育。然而，不少家长不重视，认为“扯一扯”就可以，或者是“等长大了再说”。在2019中国整形美容协会与数字医学学术年会上，中国整形美容协会与数字医学分会会长、南部战区总医院激光美容科主任齐向东提醒，新生儿耳廓畸形治疗不能等，矫正越早治疗果越好。随着年龄增长，软骨的可塑性和延展性随之降低，矫正果就越差。
齐向东主任
女婴一出生就患有耳廓畸形琳琳（化名）的出生让一家人沉浸在幸福里面，但是随后却发现琳琳的耳朵和别人有所不同，软骨发育不良，耳轮部稍微向前卷曲，这可愁怀了琳琳的父母，“就担心这个会影响到孩子的心理，毕竟是女孩子比较爱美。”刚出了月子，琳琳的妈妈就找到了齐向东主任。
经过仔细检查之后，琳琳双耳被诊断为耳廓畸形中的耳轮畸形。“耳廓畸形分为结构畸形和形态畸形，结构畸形是因为耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或软骨组织缺失，一般伴随听力和发音障碍，甚至导致聋哑，需要手术矫正；而形态畸形是耳廓发育完善但形态异常的畸形，跟家族遗传、耳软骨发育异常等多种因素相关。常见的耳廓形态畸形包括环缩耳、猿耳、隐耳、招风耳、垂耳、杯状耳、耳轮畸形以及耳轮脚横凸等。”
幸运的是，因发现及时可以早期矫正，琳琳无须做手术治疗，齐向东主任对琳琳进行了earwell矫正治疗，经过两周的矫正治疗后，其耳朵已得到的改善，琳琳的父母终于露出了满意的笑容。
琳琳被诊断为：双耳耳轮畸形
耳廓畸形可矫正治疗earwell矫正是什么？齐向东主任介绍，矫正其实就是利用新生儿外耳廓软骨弹性小、延展性好、可塑性强的特点，通用物理的方式给予及时的矫正。
“以往，即使早期发现耳廓畸形，也只能观察，严重的畸形还需要等到5-6岁后才能进行手术治疗，不仅创伤大、存在术后感染等，且严重影响患儿的心理健康。其实大部分的耳廓形态畸形可以在新生儿期佩戴矫正系统进行治疗，避免手术带来的风险。”
2011年，齐向东主任到美国学习，了解到耳畸形earwell矫正，并从美国带回30只耳模进行了临床研究；2012年对我国500例耳畸形患儿进行了大量的婴幼儿耳廓畸形的流行病调查和人工测量，获得了婴幼儿耳廓测量数据，同期将研究结果发表在整形领域的杂志PRS;2015年，earwell引入中国。如今，earwell在全国范围大概治疗了近一万例。
矫正时间越早越好值得注意的是，矫正的治疗时间关键，直接影响到果。有研究表明，出生1周内的患儿治疗有率达到96%，6周内的患儿治疗有率达到90%，3个月内的患儿治疗有率达到70%，但超过3个月的患儿有率则不足50%。
“这是基于新生儿体内循环系统中含有大量的产妇雌激素，增加了软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的可塑性和延展性。而随着出生后6周左右患儿雌激素水平恢复正常，软骨的可塑性和延展性随之降低，矫正果就越差。”
“虽然对于超过治疗时间窗口且有强烈矫正需求的患儿来说，可以使用激光软化耳软骨，结合Earwell矫正耳模治疗，但是还是建议越早越好，在雌激素迅速下降前进行耳模佩戴。”齐向东主任说，出生6周内的宝宝如果发现有杯状耳、招风耳、隐耳、环缩耳、耳轮脚异常、耳轮异常，甚至更复杂的耳形态畸形，都可以来佩戴Earwell耳模，越早治疗果越好，佳治疗时间为出生第7天到第30天之间。
齐向东主任介绍，从开展earwell耳模矫正技术以来，南部战区总医院激光美容科共疑难病例近300例，小仅有3天，大孩子已经10岁。同时开展了激光辅助软骨重塑技术，提高了矫正的。
救助畸形贫困患儿项目启动齐向东主任谈及，耳廓畸形并不少见，据广东地区的一项流行病学调查显示，49-51%的新生儿有不同程度的耳廓畸形。然而，耳廓畸形矫正仍属于自费项目，对于贫困家庭来说，这是一笔不小的负担。
为帮助更加耳畸形贫困患儿，在会上，中国人民解放军南部战区总医院谢玉茹副院长和上海宋庆龄基金会副秘书长张厚业先生共同宣布救助畸形贫困患儿项目启动，今年将救助以耳部畸形在内的20名先天畸形患儿，每名患儿可获得5000元的慈善救助。此外，耳畸形矫正系统蝴蝶计划也同时进行，南部战区总医院和“宋庆龄基金“会联合，将资助现役军人及家属、退役老兵中弱势群体的先天畸形患儿的救治，每年60例。患者需要到医院由医生诊断以及基金会审核相关资料后确认是否可以获得慈善捐助名额。
拓展知识：隐耳有必要矫正吗
很多人说，耳朵越大越有福，这种说法是从哪里来的？
招风耳为常见的先天性耳廓畸形，一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。
在东方民族中，为西方人忌讳的招风耳至今仍被部分人认为是成功、幸福和富裕的确良象征，更有甚者，认为招风耳是孩子聪明的标志。因此，招风耳在我国虽然常见，但要求治疗的人却很少。然而，在西方中，情况就完全不同了。长着招风耳的孩子不会被认为有福，也不认为聪明。相反的，常常会成为同伴取笑的对象，“驴耳”“兔耳”等不断袭来的外号，使患儿的心理和精神受到压力。
招风耳整形术的适应症：招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。为了不影响儿童正常心理发展，一般可在5-6岁时即可手术。此时，耳廓仅与成人相差数毫米，手术对其发育影响不大，双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。
招风耳整形术的禁忌症： 患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗，瘢痕增生者不宜手术。
术后处理及注意事项： 一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。
招风耳整形术方法很多其中一变更耳甲壁的 手术方法较简单主要由两种方法：
1在耳后切除一条梭形皮肤和软骨再将耳甲软骨缝合于乳头；
2直接在对耳轮下方切除一椭圆形耳甲软骨
另外以形成对耳轮折叠隆起的 手术方法较多原理主要是改变耳廓软骨前外侧表面或改变耳廓软骨后内侧表面使其折叠成形
杯状耳的整形术
杯状耳是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形，约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见，但左右不一定对称，有一定的遗传性。
杯状耳有四个主要特征：
1 耳廓卷曲，轻者只是耳轮的自身折叠，重者则整个耳廓上部垂，盖住耳道口。
2 耳廓前倾，亦即招风耳，但与单纯的招风耳畸形有所不同。
3 耳廓变小，主要是耳廓长度变短。
4 耳廓位置低，严重者较，且常伴有颌面部畸形。
杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等，因为它的外形好像在耳轮缘早穿了一条绳子，将其收紧似的。因此也有人将其称为环缩耳。
杯状耳的整形术的适应症： 杯状耳畸形对容貌影响较大，还会影响戴眼镜。因此，一般皆应手术整形。耳廓下垂遮盖住外耳道口者，宜及早手术，以免影响听力。一般6岁后即可手术，双侧可在一次手术中完成。伴有严重颌面部畸形应从整体考虑制定治疗方案。
杯状耳的整形术的适应症： 疤痕体质者不宜手术。
术后处理及注意事项：一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。
小耳或无耳的整形术
先天性小耳畸形是一个并不十分的术语，一般指的是重度耳廓发育不全。常伴有外耳道闭锁，中耳畸形和颌面畸形。其发生率约1：7000男性多见，在右侧者多见，双侧者不足10%。
手术适应症： 对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响其心理发展，再造耳手术应尽量争取在学龄完成，一般以6岁以后为宜。
手术禁忌症： 耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重，年老体弱才者宜佩带假耳，不宜施再造成术。
术后处理及注意事项： 术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。
隐耳的整形术
隐耳又称埋没耳、袋耳，为耳廓的一种先天性发育畸形。主要表现为耳廓上半部埋入于颞部头皮的皮下，无的耳后沟：如用手指向外拉耳廓上部则能显露出耳廓的全貌。隐耳畸形在日本人中发生较多，中国人较少见。在欧美则罕见，畸形以男性居多，男女之比约为2：1，右侧多见，右左之比为2：1，双侧畸形者约占40%左右。
隐耳整形术的适应症： 隐耳除对容貌产生一定影响外，由于耳廓上部埋入皮下，无耳颅沟，因此，患者无法戴眼镜，淋浴时水亦流入耳道内给生活带来不便，应及早治疗。1岁以内的婴儿可试行非手术疗法，即可按患儿耳廓上部的形状制做特殊的矫正装置。然后，将其固定于耳廓上部，使其保持牵拉状态，使该处紧张的皮肤逐渐松弛，显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术，儿童宜在全麻下手术，双侧者一次手术完成。
隐耳整形术的禁忌症： 耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。
术后处理： 常规应用抗菌素3-5天，用皮瓣法手术后一周左右拆线，用皮瓣加植皮法手术后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。
耳垂畸形的整形术
先天性耳垂畸形主要有耳垂粘连和耳垂裂，而获得性耳垂畸形则主要为耳垂缺损和穿戴耳饰不当引起的耳垂裂
手术适应症： 耳垂畸形虽无任何功能障碍，但因为耳垂为穿戴耳饰的部位，因此对要求耳垂整形或再造的受术者。
手术禁忌症： 瘢痕增生者不宜手术。
术后处理： 常规用抗菌素3-5天，短期内不要扎耳环，不应受到外力的冲击。
扎耳环术
耳饰是人类自古以来的装饰品的代表，扎耳环术是个很小的手术，一般无需麻醉，虽然有些非医疗单位甚至在家亦可进行扎耳环术，但一般不宜提倡，以免发生耳垂部感染。
耳垂穿孔的手术方法有：1 穿线法 2 穿孔枪法 3 激光法
耳垂穿孔的并发症： 常见的并发症为耳垂感染，一旦发生感染，须立即拆除缝线或去除耳环。
严重者会发生耳垂脓肿，如发生脓肿，必须切开引流，并应用抗菌素。
耳垂为瘢痕疙瘩的好发部位，因此，有瘢痕疙瘩的人宜穿耳孔。
耳垂裂亦是较常见的并发症，穿孔时应避免太靠近边缘，以及选择光滑、勾刺少的耳饰为好的预防办法。
注：以上仅为片面见解，招风耳不论男女，并不会有适感和或重或轻的自卑心理，也给带来任何影响。更是一种聪明的像征。 可以调整心态，不必过于担心。是一些整形机构为了招揽更多生意，制造谣言！
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