前沿拓展：飞秒手术有风险吗
近视手术以其、便捷、恢复快等优点，让很多近视患者畅享清晰视界。然而，戴眼镜的眼科医生却受到近视手术患者的质疑，近视手术那么多好处，眼科医生“近水楼台先得月”，为啥他们却不做呢？我们请到相关专家来回答大家对于近视眼手术的疑虑。
眼科医生为何不做近视眼手术呢？
陆军军医大学陆军特色医学中心
眼科副教授 陈开建：
近视手术有着严格的条件限制，有的人因为自身原因就不适合手术矫正。如果眼部检查以及医生专业的评估不符合要求，就不能接受手术。再就是近视患者个人意愿。近视手术并不是非做不可，而是属于选择性调节。虽然近视属于疾病，但即使不做手术，戴框架眼镜或是隐形眼镜也可以达到矫正果。所以，是否选择手术，完全取决于个人意愿。
其实，我们大部分人看到的只是戴眼镜的眼科医生，而不知道有一部分没戴眼镜眼科医生是接受近视手术后丢掉眼镜的。因此，眼科戴眼镜医生不做近视手术，其实是一种归因偏差，主观忽略了已经接受了手术的医生。
什么人适合做近视眼手术呢？
北京大学人民医院
眼视光医学中心 何燕玲：
并不是所有得近视的人都适合做近视眼手术，主要取决于眼睛的状态。一般来说，做准分子激光矫正手术需要达到下面的条件：
首先患者本人有摘镜需求。
其次年龄应在18岁~55岁，近两年屈光状态相对稳定，其加深发展每年不大于0.50D；
佩戴角膜接触镜者，软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上；
角膜中央厚度应大于450微米；
陆军军医大学陆军特色医学中心
眼科副教授 陈开建：
在近视群体中，有些眼疾就不能做近视手术调节。如白内障、青光眼、角膜炎、急性结膜炎、圆锥角膜、严重干眼症以及一些全身疾病等，都不适合做近视手术调节。
近视眼手术都有哪几种？
陆军军医大学陆军特色医学中心
眼科副教授 陈开建：
就矫正近视的手术而言，可分为眼内手术和角膜屈光手术两大类型。眼内手术主要包括有晶体眼后房型人工晶体植入术、透明晶状体人工晶状体置换手术。而角膜屈光手术主要包括准分子激光手术、飞秒激光LASIK手术，以及全飞秒激光手术。至于哪种手术好，每种手术方式都有自身的优势和局限性，这要根据每个人的眼睛情况来选择，适合才是好的。
激光矫正手术的原理是什么？
火箭军总医院眼科主任梁歌：
近视眼是由于眼球前后径太长，眼球角膜太凸，外界光线不能准确汇聚眼底所致，激光调节近视眼，就是利用激光光束，改变角膜前表面的弯曲度，以矫正眼球的屈光不正，可以说在角膜上“磨”出一副合适的眼镜，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。
激光手术吗？
火箭军总医院眼科主任梁歌：
拿准分子激光调节近视为例，实验表明，当准分子激光激射动物角膜表面时，在眼内安放的危险激光能量探测器测不出任何能量，由此证明准分子激光做角膜屈光手术对眼球内组织没有任何作用。值得一提的是，目前不断更新换代的准分子激光仪的计算机控制系统能够准确地执行所输入的数据，并有自检保护程序，有些还带有远红外眼球自动跟踪系统，更为激光调节近视眼提供了可靠的。
准分子激光和飞秒激光，它们有何不同？
北京大学人民医院眼视光医学中心 何燕玲：
准分子激光是一种波长为193nm的激光。它是超紫外的冷激光，每一光子具有很高的能量。这种激光作用于生物组织所依靠的不是热应而是光化学应。也就是说，它可以直接作用于生物组织的化学键使其断裂，从而使组织细胞的分子气化，因此可以达到很高的切削准确度。同时由于它是一种冷激光，基本不产生热应，所以只作用于被照射部位的组织，对被照射区之外的组织不会产生不良影响，因此准分子激光是用于角膜屈光手术理想的一种激光。
飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的近红外激光，其应用原理是利用极短的脉冲宽度产生光爆破应，获得极高的峰值功率和极强的聚焦能力，在生物组织内完成的切割。
手术前要做哪些准备？
火箭军总医院眼科主任梁歌：
1.术前一般应停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）2周，硬性角膜接触镜3周，OK镜4周以上。
2.术前3天局部滴抗生素眼药水，并且做注视训练，以便在术中能与医生很好地配合；术前一晚洗浴，充足的睡眠。
3.手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁、消毒困难，如果清洁不彻底，可能使一些小颗粒进入手术区域；不要使用香水或任何有刺激性气味的化妆品，以免影响激光机的工作状态，进而影响手术果。
4.术前眼周围区消毒后不要再用手接触。等待手术时放松心情，不要在等待期间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术果。
5.手术前注意预防感冒。如手术当天有身体不适，应推迟手术。
做完手术后，生活中要注意什么？
火箭军总医院眼科主任梁歌：
虽然利用激光术进行了矫正后摘掉了眼镜，可正常地看书、看电视、用电脑等，但仍需要注意正确用眼，保护视力，如连续近距离用眼１小时左右后，要休息或远眺片刻，避免长时间使用眼睛的精细工作，养成良好的用眼卫生习惯，做到“三要三不要”：姿势要端正、距离要一尺、用眼要间隔休息。不要光线太强或太弱，不要躺卧看书，不要晃动看书。以免引起视力疲劳，影响手术果。
编辑：管仲瑶
审核：曹政
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拓展知识：飞秒手术有风险吗
近视了有多痛苦？10米外六亲不认，50米外雌雄不辨，100米外人畜不分，看3D电影时是一只六眼田鸡，没有眼镜感觉自己什么都做不了。既不想戴框架眼镜又不想戴隐形眼镜，怎么办？只有做近视手术！现在这么多种近视手术方式，"近视党"又该如何选择呢?
今天就让小编为各位近视小伙伴深度剖析下目前较为流行的两种近视手术方式：半飞秒和全飞秒的区别。
半飞秒&全飞秒：手术原理
半飞秒：利用飞秒激光制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削消融，改变角膜曲率，达到矫治近视的目的。半飞秒手术原理全飞秒：独特的角膜基质透镜取出术，用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，再用飞秒激光在角膜边缘制作一个小切口，通过该切口取出透镜，手术过程一步到位，不再需要准分子激光的参与。
全飞秒手术原理
全飞秒手术是利用飞秒激光在角膜基质内不同深度扫描两次，制作与近视度数相匹配的一个薄透镜，并在透镜边缘制作一个2mm左右的微型切口，将薄透镜分离并从微型切口取出，达到矫正近视的目的。
半飞秒&全飞秒：手术设备
半飞秒：在两台机器上完成，一台是飞秒激光设备，一台是准分子激光设备，设备不同，功能也不相同。
全飞秒：只需一台设备就可以完成全部的手术过程，而不再需要借助其他的仪器设备。
半飞秒&全飞秒：手术切口
半飞秒：因为需要制作一个角膜瓣，并掀开角膜瓣对角膜基质层进行消融，因此飞秒激光的制作的角膜边缘切口有大约20mm的切口。
全飞秒：仅需要一个2-4mm的切口，医生可以取出微透镜即可。
半飞秒&全飞秒：手术性
激光手术已开展二十余年，经临床证实为的屈光手术，并且两种术式在术前都会进行20余项检查，以排查风险，如果眼部存在风险或术后预知果不理想，医生是不会为患者进行手术的，所以两种手术方式的性是有保障的。
全飞秒和半飞秒是调节屈光不正的新手术方式。全飞秒激光手术和半飞秒激光手术的不同在于，全飞秒激光在手术过程中都是使用飞秒激光进行手术，半飞秒激光在手术过程中是先使用飞秒激光进行角膜瓣制作，然后再用准分子激光进行度数切削，根据实际患者的度数、散光轴位进行切削。全飞秒的优势在于，置瓣的口子相对很小，现在开展的是Smile手术，口子大概是3mm左右。半飞秒激光手术有它的优点，优点在于准分子激光手术开展有将近30年的历史，为达到矫正视力的目的，同时也要获得更高的视觉质量，准分子激光手术现在有优化手术，包括个性化手术调节，有波前像差引导的、地形图引导的手术，这都是全飞秒激光不能比拟的。半飞秒激光手术可以对以前的手术，如有些患者形成欠矫、回退的情况，可以用半飞秒技术进行补充，而全飞秒不能进行补充。
您好，其实没有哪个更好的说法，主要看个人更适合哪种方式的，如果是度数比较适中，比如500度以下并且没有的不规则散光，全飞秒会更适合。因为全飞秒没有角膜瓣，全程使用飞秒激光，创伤以及后期的风险会相对小。如果是没有不规则的散光，角膜形态比较规则，术后的果与半飞秒不会有太大的差异。但如果是角膜的形态不是很规则或者散光稍大，度数也会稍高，可以选择半飞秒手术，特别是个性化设计的半飞秒手术。比如地形图引导下的半飞秒手术或者波前像差引导下的半飞秒手术，这样的半飞秒手术会更适合以上这些患者。因为通过个性化的设计可以做到更加的矫正近视，术后的视觉质量也会更好，全飞秒手术就没有这类个性化设计。但半飞秒手术术后可能存在角膜瓣脱位或者移位的风险，需要在术后避免眼球剧烈的撞击以及极限运动，这样相对就会更加。
就手术果而言，两种手术的果是一致的，基本上手术后第二天视力都会达到1.0左右。就手术后愈合时间而言，全飞秒相较半飞秒会更快一些。
全飞秒激光手术过程中不需要制作角膜瓣，直接进行角膜基质透镜的制作，然后通过一个2-4mm的微小切口取出，从而完成手术。全飞秒激光能减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，大幅度降低干眼症和并发症的发生概率，从而提高视觉质量。
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扩展资料
符合以下情况的患者才能进行全飞秒手术：
1、年龄在18-45岁之间，且近两年度数稳定(因为这一群体的眼球已经发育成熟、近视度数稳定，手术果更有保障)；
2、近视1000度以内、散光500度以内(因为度数越高，需要切削的角膜组织就越多，过度切削存在风险)；
3、术后的角膜厚度能保留到≥280微米，中央角膜厚度≥380微米，且无其它眼疾(通过术前检查，可明确判断)。
参考资料来源：/www.chinanews.com/jk/2019/10-10/8975176.shtml"target="_blank"title="中国新闻网-想摘掉眼镜全飞秒与半飞秒如何选择？">中国新闻网-想摘掉眼镜全飞秒与半飞秒如何选择？
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