前沿拓展：激光祛斑结痂了可以涂红霉素吗
激光带来的美丽，一半是来自于激光的治疗作用，一半是来自于激光术前术后的正确护理。今天我们就先来聊一聊光电术后的护理。
光电物理治疗技术是现代皮肤科学必备治疗手段之一，随着医学激光技术的发展，波长控制更准确、选择性更高的新型激光不断涌现，在皮肤美容领域得到了广泛应用，许多难治性的损容性皮肤病得益于光的热应及其他相关生物应得到了很好的治疗。目前所应用的新型激光具有性高、创伤性小等优点，但不存在毫无损伤的光电治疗。只要是光电治疗，一定会有副作用，也一定会有恢复期。
医美治疗通常是以「先破坏后重建」的方式达到治疗果，在治疗过程中会不同程度地破坏皮肤正常结构和功能。
皮脂膜被破坏，皮肤干燥粗糙激光的热应及光化应可影响糖基化神经酰胺合成酶的活性，影响神经酰胺的生成，保湿功能下降，皮肤易变得干燥、脱屑、敏感。此外，激光还会破坏皮脂膜中亚油酸、亚麻酸及脂质成分，降低皮肤的抗炎作用。角质层被破坏，形成色素沉着激光产生的热应可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构，使角质层丧失对皮肤的保护、防晒功能，日晒将直接促使黑素细胞产生黑素增多，易形成色素沉着。“砖墙结构”被破坏，影响皮肤正常呼吸功能激光热应可引起酶蛋白变性，影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍。破坏表皮中角质形成细胞及细胞间脂质的紧密结构——皮肤“砖墙结构”，从而降低皮肤对外界刺激的抵御能力，影响皮肤自循环，更易发生敏感、感染等。水通道蛋白被破坏，皮肤渗透压降低光热应会使得AQP3变性，使细胞渗透压降低，更难运输皮肤所需营养物质，减缓肌肤愈合。基底层被破坏，引起瘢痕形成当光热反应到达皮肤基底层甚至层时，使得表皮生长速度远低于肉芽组织生长速度，会引起瘢痕形成。光电治疗通过对皮肤不同结构的损伤, 多方面影响皮肤的保护屏障功能、表皮黑素细胞的防晒功能、皮脂膜的保湿作用以及其他一些类脂的抗炎作用，从而引起皮肤红斑、水，甚至渗血、色素沉着、瘢痕形成, 使皮肤变得干燥、脱屑、易感染。因此光电术后必须做好皮肤护理！
术后冷敷光电术后皮肤会有不同程度的红、肿、热、痛反应，一般需要24小时候才会消失。为减轻术后脸部不适感，需在术后使用冰袋或医用冷敷敷料，冷敷30分钟，以大限度减轻热损伤。冷敷完毕后，可涂抹表皮（EGF）凝胶，以保持创面湿润从而利于修复和抗感染。视炎症反应情况使用金霉素、红霉素等抗感染药膏，创面较大者可根据医嘱口服抗生素以预防感染。黄金修复72小时光电术后4小时内，皮肤的自身防御机制还未重新形成，72小时内皮肤屏障还未恢复，这段时间一定要避开污染源，避免进入有可能造成感染的环境。术后24小时，皮肤会有轻度潮红、干燥瘙痒等反应，48小时～72小时，会有轻微的疼痛及不适，皮肤容易变得很干，很紧绷，此时可以适当使用利于皮肤屏障重建的保湿修复医学护肤品。做好返黑色沉期护理有创治疗术后72小时，皮肤开始结痂；5～7天，细小黑痂掉落；痂皮一般7～10天脱落，一定要等待痂皮自行脱落，不可撕剥。痂皮脱落后可看到新生的粉色嫩皮，再过一段时间，嫩皮会跟原本肤色融合。但部分人群会出现反黑和色沉。反黑和色沉一般需要3个月，长的可达半年才能消退。在治疗后 3～6 个月时间内, 使用适合的医学护肤品进行有的皮肤护理( 保湿、防晒、修复受损的皮肤) 是必要的。光电治疗术后护理，终的目的其实就是修复皮肤屏障，让肌肤新生，达到破后而立的医美果。因此，修复皮肤屏障是医美术后护理的核心，而防晒和保湿在根本上也是为了恢复皮肤屏障功能。
皮肤角质层因其与外界环境直接接触并具有重要的屏障功能，相对于皮肤其他各层而言表皮是为重要的组成结构。
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