前沿拓展：儿童夜间带硅胶牙套整牙果好吗
没贴胶布
贴“阻鼾贴”后 安安妈供图
安安妈朋友圈截图
近日，我的朋友圈里有位家长发了条长微信：“每次带孩子看牙都郁闷得不行……今天这次又是重重一击，苏主任说改变她的张口行为要两年时间，以后睡觉要用胶布把嘴巴贴上。感谢苏老师，为了让安安不继续丑下去，我去买胶布了。”
记者详细问了前因后果，原来，这位家长有个九岁的女儿安安，近来，她发现安安总是张着嘴，就连睡着了嘴巴也是张开的。她咨询了医生，医生告诉她，这种情况叫“口呼吸”，需要在睡觉时把孩子的嘴巴用胶布贴上，所以她赶紧去买了胶布。
医生说10个里面可能有两三个
亲妈用胶布把女儿的嘴贴起来，听着有点不寻常。没想到，这条微信却引起了安安妈朋友圈里一众家长的共鸣。有的说：“我们也张口呼吸的。”有的说：“鼻子不通气的话憋死了。”有的说：“我儿子已经贴了好几个月了。”有的问：“我儿子也这状况，怎么办？”有的诉苦：“我们也是张嘴呼吸，戴了个硅胶牙套，每天早上起床都要在被窝里找半天……”
还有不少人回复说他们的孩子也张着嘴呼吸，是不是也该贴“胶布”？安安妈说，发布朋友圈短短1个小时内，就有4位家长咨询她的“胶布”在哪儿买的。
有这么多的小朋友爱用嘴巴呼吸？记者咨询了浙江大学医学院附属儿童医院口腔科主任、主任医师阮文华，阮主任肯定地说，用口呼吸的孩子多，从他临床来看，10个里面可能就会有两三个。
“这不是一个无关痛痒的问题，是会影响孩子一生的问题，每个家长都需要重视孩子的口呼吸，及时矫正。”
阮主任就家长们想了解的“口呼吸”的基本问题，一一详细做了解答。
口呼吸有什么危害?
为什么要矫正口呼吸？
所谓口呼吸，就是孩子24小时张着嘴，用嘴巴和鼻子一起呼吸，晚上睡觉时也不闭合。
小朋友们处于生长发育期，面部骨骼牙齿都没有定型。长期张口，会导致牙颌形态改变，有的会开唇露齿，以后笑起来会露出牙龈肉；有的会导致门牙前突，有的会导致牙弓狭窄。
长期张着嘴，对面部发育也会有影响，孩子的脸会越长越长。
安安妈说，她觉得女儿换牙后有龅牙的趋势，可能是因为牙齿前突导致嘴巴合不拢。不过阮主任觉得，也有可能是因为长期口呼吸，孩子才会变龅牙。
小时候不矫正口呼吸的习惯，长大后依然会持续存在。
孩子为什么会口呼吸？
引起口呼吸的原因有很多，一种是因为扁桃体腺样体肥大，鼻-咽呼吸通路阻力增加，因此孩子不自觉地就会张开嘴巴辅助呼吸。
还有一种是鼻炎的影响，鼻炎导致鼻黏膜充血，使呼吸不畅，孩子也会不由自主用嘴呼吸辅助。每年春天，是小朋友过敏性鼻炎的高发季，所以这个季节小朋友口呼吸的也特别多。
家长们先带孩子到耳鼻咽喉科排除以上两种情况，如果都不是，那么很可能是单纯性的口呼吸，请到口腔科就诊。
单纯性口呼吸原因复杂，有的是由于小朋友的口轮匝肌（也就是嘴唇周围一圈的肌肉）先天力量较弱引起的，我们闭上嘴，是需要这一圈肌肉发力的；也有的可能是鼻咽部长时间疾病引起继发性的张口呼吸，尽管原发性疾病已经痊愈，但口呼吸的习惯仍然保留了下来。
什么时候开始矫正比较好？
阮主任说，很小的宝宝可能就有口呼吸的表现。家长从孩子2-3岁时就可以开始注意了。
如果孩子晚上睡觉嘴巴张开，持续1-2周如此，那就要到医院去确诊一下了。
口呼吸的矫正越早开始，对牙颌形态、面部发育的影响越小。年纪小时，及时阻断孩子的口呼吸，孩子面型、嘴型还可以自行恢复；等到12岁换牙完全结束后再矫正，已经形成的面部改变就比较难纠正了。
阮主任曾经接诊过一位8岁多的女孩，张口呼吸已经有一年多了，父母才带她去医院检查。
检查结果是，女孩腺样体肥大、扁桃体2度肿大，鼻腔呼吸不畅，因此引起口呼吸。耳鼻喉科的医生为她做了腺样体摘除术。
手术后女孩可以正常用鼻腔呼吸了，可因为她张口呼吸的时间太长，所以已养成日常张着嘴的习惯，即使已经完全能用鼻腔呼吸了，她也还是张着嘴。而且她的牙颌形态发育已经受到影响，整个牙床都变得比普通孩子要窄。
阮主任后来通过矫治器给她治疗，戴了6-8个月，孩子口呼吸的习惯才慢慢改过来。
“所以，一发现孩子有口呼吸的现象，一定要尽早去医院查明原因，尽早矫正。”
矫正口呼吸，家长该做些什么？
阮主任说，矫正孩子们单纯性的口呼吸，要做口腔闭合功能训练（或者叫唇肌功能训练），提高口轮匝肌的张力。家长们可以试试以下方法：
一、让孩子学一样吹奏类的乐器，如笛子、口琴、葫芦丝、黑管、萨克斯等。
二、放一根牙签或薄的塑料片在孩子上下唇之间，要求孩子不让它掉下来。这个练习随时随地可以做一做，孩子能坚持的时间越长，口呼吸的改善果越。
三、咂唇。就是把上下唇压紧再拉开，要能发出“啪、啪、啪、啪”的声音，一次连续做一分钟左右。这个动作看孩子习不习惯做，如果孩子不喜欢也可以不用。
四、晚上睡觉的时候可以用胶布把孩子的上下唇贴到一起。
如果以上这些措施全不奏，那么医生也可以给孩子戴矫治器矫正，矫治器类似牙套，一般在晚上戴。
有鼻炎的孩子 不能用胶布贴嘴巴
一定有读者朋友想问：安安妈给女儿嘴上贴的“胶布”，是什么东西?我特意问了一下，是一种日本进口的“阻鼾贴”，呈透明的“X”形状。不过，阮文华主任说，其实贴嘴上的胶布也不用那么讲究，用普通的创可贴封上，果也是一样的，只要让孩子的嘴唇闭牢就行。
“不过要注意的是，嘴巴上贴胶布，仅适用于单纯性口呼吸的孩子；如果是扁桃体腺样体肥大或鼻炎引起的，家长千万不能给孩子贴嘴巴，不然气都喘不过来了。”
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