前沿拓展：正畸调中线是后一步吗
“什么，矫正还要拔牙？”
“拔牙矫治后还会有缝么？”
“还需要镶牙么？”
在正畸门诊中，
当医生建议拔牙矫正时，
患者及家长常常会提出这样的疑问，
今天我们就来聊聊
正畸拔牙后牙缝的那些事儿。
矫正为什么要拔那么多牙？
需拔牙矫治的牙齿拥挤病例
现代人随着食物精细程度的增加，咀嚼运动不断减少，咀嚼肌肉退化，颌骨也变小，没有足够的空间容纳所有的牙齿，易造成牙齿的错位拥挤。
再加上东方人面型的特点，大约有60%-70%的人群需要通过拔牙来提供空间排齐牙列，内收前牙，改良侧貌。
矫正经典拔牙模式： 拔除上下左右4颗双尖牙
为了实现矫治后上下牙列能有良好的尖窝咬合关系，通常上下牙列都需要拔牙。尽管有些病例看上去排齐牙列或内收前牙需要的间隙并不多，但是为了达到矫治后牙弓的左右对称，上下中线居中对齐，所以需要左右两侧同时拔牙。
因此，临床常规的矫治方案是上下左右各拔除一颗双尖牙，共4颗牙齿。当然，如果口腔内恰恰有龋坏或缺失的牙齿，医生则会根据诊断分析的结果调整拔牙方式。
拔牙矫治后还有缝么？
还需要镶牙么？
随着牙齿移动、拔牙间隙完全关闭
一般来说，正畸拔牙以后的间隙可以被两个方面的牙齿移动所关闭，一方面前牙向后移动，另一方面是后牙向前移动。
根据模型测量和X线影像分析结果，如果牙列拥挤严重或前突，则需要拔牙间隙更多的用于前牙往后移动；如果后牙咬合关系不佳，则通过后牙更多地向前移动来调整。
正畸医生通过矫治器的作用有控制牙齿移动，终将拔牙间隙完全关闭，因此是不需要镶牙的。
拔这么多牙齿会有影响吗？
牙缝关闭后还会复发么？
科学正确的拔牙矫正不会影响健康，相反，拔牙矫正可以将错位的牙齿排齐，牙齿直立于牙槽骨，有利于牙齿的健康，矫治后尖窝交错的咬合能够提高咀嚼率。
矫治结束需戴的几种保持器类型
拔牙间隙关闭，咬合精细调整后牙套可以拆除，但这并不意味着矫治的结束。牙齿虽然移动到了理想的位置，但是牙齿周围的骨骼和纤维韧带的变化还没有结束，牙齿有退回到原来位置的趋势，所以在牙套拆除后应遵医嘱需佩戴保持器，定期复查，否则易复发，又未被及时发现，牙缝有可能重新出现。
专家名片
姓名：李志华
科室：口腔正畸二科
职称：主任医师、教授，博士生导师
专长：儿童及成人口腔错合畸形的综合性矫治，尤其擅长伴有成人牙周病患及颞下颌关节紊乱症患者的正畸调节、成人骨性错颌畸形的正畸调节。
坐诊时间：院本部周三下午、周六上午；世贸路门诊部周二晚上。
专家名片
姓名：葛红珊
科室：口腔正畸二科
职称：主任医师、副教授，硕士生导师。
专长：成人和青少年各类错合畸形的诊治、早期错合畸形的预防矫治以及正畸与牙周、修复、种植、口外等多学科的联合诊疗。
坐诊时间：院本部周二下午、周五上午；世贸路门诊部周四下午。
作者：南昌大学附属口腔医院正畸二科 李坤
通讯员：熊晨溪 陈尚文
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
拓展知识：正畸调中线是后一步吗
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