前沿拓展：脸上的痦子能去掉吗
黑色素瘤被称为癌中，其死亡率相对较高，特别是已发生转移的黑色素瘤。有关数据显示，晚期黑色素瘤，5年低于50%。所以，很多患者一旦被确诊为黑色素瘤，就会急切想知道“如何调节黑色素瘤”，对此，广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师薛汝增通过理论与实践，结合一些典型的临床案例，详细介绍了黑色素瘤的多种临床调节手段。
广东省皮肤病医院皮肤科副主任医师薛汝增
所有痣都适合用激光调节吗？小婷（化名）曾在美容院用激光调节过面部色素痣，现又重新长出，要求用激光再打一次。薛汝增则表示，小婷的色素痣属于复发痣，位置也较深，如果再用激光调节，过段时间可能会再复发，建议用美容手术切除，之后再用美容线缝合，经过5-7天的时间，就会进入修复期，由于面部皮肤修复功能强，愈合后也不影响美观。
“并非所有痣都适合用激光调节，较浅的交界痣可采用激光调节，但较深的痣，单单激光调节，并不能完全去除干净，建议采取美容手术切除的方法调节。”
有人认为激光果会比手术果好，因为激光调节不留疤痕，事实并非如此，薛汝增坦言，“激光调节还是可能会留下痕迹，一般情况下，建议患者做美容手术，原因是通过美容手术调节后，经过一段时间便能修复，基本看不出痕迹，果可能更好。”
当痣出现这些改变需及时处理小张（化名）的脚底长出一个黑色小斑片，不痛不痒，由于及时求助专科医生的建议与调节，发现是原位黑色素瘤，便立刻采取手术切除，现已痊愈。
薛汝增说，小张脚底的黑色斑片，不规则，且颜色不均一，多半已发生恶变，但能及时发现，及时手术切除，实属幸运。
50岁的老陈（化名）也有相同经历，前几年小腿后长出一小块黑色的东西，由于无任何不适，也没在意，但在近一段时间，突然增大，颜色也开始变深。
薛汝增表示，当出现这种情况时，需要警惕是否痣出现恶变。而从老陈的病理报告来看，确已发生了痣的局部恶变。幸好及时发现，做完淋巴结活检、PET-CT等评估，发现并未发生转移，通过手术切除即可痊愈。
“对于黑色素瘤的调节，建议一定要正规，且要早。”薛汝增强调，早期发现黑色素瘤，要做进一步的评估分析。一般，黑色素瘤的评估需要看这几点，一看临床表现，如黑色素瘤有多大，周边的淋巴结有无受侵犯，是否有远处的转移？二要做病理的检测，看是原位黑色素瘤，还是已突破原位，原位黑色素瘤可，非原位黑色素瘤就需根据具体情况进行判断。
此外，薛汝增也提醒，用外用药物调节黑色素瘤，基本不起作用，所以，并不推荐任何外用药物的调节，不过，当黑色素瘤破溃后，为预防感染，可用一些预防感染的药物。
大拇指出现黑色肿物发现是黑色素瘤70岁的老李（化名）大拇指突然长出一个黑色肿物，当发现时已有黄豆大小，且表面开始破溃，家里人急忙送他去医院检查，结果诊断为黑色素瘤。
可惜的是，老李的胳窝，甚至是腹部的淋巴结，都已发生肿大；做淋巴活检，也发现黑色素瘤已发生转移，可能性不高。
薛汝增表示，“关于已突破原位的黑色素瘤，晚期调节上，通过专科医生的专业评估，制定相应的调节方案，包括手术切除、免疫调节、生物制剂调节等，都可能有延长患者的生命，甚至提高生活质量。”
后，需要提醒的是，黑色素瘤患者在手术后，要学会自我护理，由于黑色素瘤的手术范围较大，可能需要做植皮，甚至需要做淋巴结的清扫，如何预防继发的感染，促进皮肤的修复，也就成了术后护理的一大重点。
拓展知识：脸上的痦子能去掉吗
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