前沿拓展：泪沟可以和卧蚕一起打吗
相信你们在做面部脂肪填充手术功课的时候，被五花八门的自体脂肪名词绕晕了：科尔曼脂肪、胶原脂肪、高密度脂肪、纳米脂肪、脂肪活细胞、脂肪枪、SVF-gel、极脂胶，这些五花八门的自体脂肪名词究竟是什么？到底有什么区别？听我细细说也：
首先，你在做自体脂肪移植前要了解，人体的脂肪组织是有脂肪细胞和胶原纤维、血管、成纤维细胞及面细胞等细胞外基质成分构成。
我们做的自体脂肪移植手术移植的脂肪细胞，像是一个一个的葡萄粒，薄薄的葡萄皮的包裹着占据脂肪细胞中不会存活、无用的油脂，这些无用的油脂移植入面部，就是导致自体脂肪填充术后水中的罪魁祸首。
而细胞外基质则是在脂肪细胞的外表密密麻麻地分布着类似渔网样的结构，它维持着脂肪细胞得以更新换代，而这部分则是自体脂肪填充术后会存活的部分。
在了解完自体脂肪结构后，我们正式来聊聊科尔曼脂肪、高密度脂肪、纳米脂肪、脂肪活细胞、脂肪枪、SVF-gel、极脂胶吧！
科尔曼脂肪科尔曼脂肪由美国脂肪移植学专家Coleman于1992年提出，革命性地提高了脂肪移植的，对脂肪移植产生巨大影响，被全世界广泛使用。
（我和Coleman先生的合影）
科尔曼脂肪是经过简单的离心处理后得到的脂肪，颗粒较大，需要用钝针注射。一般只应用于胸部、臀部等大面积部位的填充，而不适合眼窝、泪沟，卧蚕等精细部位的填充。
科尔曼脂肪
被广泛认可的科尔曼脂肪技术特色是，低压抽吸、离心去水和立体多通道注射，所有操作旨在尽可能保持脂肪的原有结构，也被称为结构性脂肪。所以，科尔曼脂肪依旧保留着上文说的脂肪细胞中包裹着的无用油滴，这些油滴植入后，存在着脂肪低下、术后肿成猪头、填充果差、需要去医院反复补打、无法冻存等缺点。
高密度脂肪/脂肪胶原近有客人甩图私信问我说，胶原脂肪也是100ml里萃取8ML，而且还可以冷冻保存，不需要二次吸脂，是不是极脂胶？
我回复她说，实际上胶原脂肪，就是自体脂肪移植2.0的科尔曼脂肪技术。
科尔曼脂肪是在1.0静置脂肪的基础上，进行简单离心后，将吸脂时打进供脂区的肿胀液和一部分血水分离，并将脂肪分层为高密度、中密度、低密度脂肪。
图中的胶原脂肪，就是脂肪密度分层中的高密度脂肪。填充这种高密度脂肪，是相比混合填充来说要高的。
但是即便提高，但这种高密度脂肪，依旧是不能冻存的。未分离出的成熟脂肪细胞（油滴），就像成熟后的葡萄，即便放在冷冻室里冰冻，也依旧会坏。而极脂胶才是真正能冻存的，离心分离成熟脂肪细胞后，剩余的脂肪和细胞外基质（EMC），就像种子一样，冻存技术允许下，冻存终生都是有可能的。
高密度脂肪/脂肪胶原
纳米脂肪2014年，Patrick Tonnard教授在整形外科杂志PRS发布了纳米脂肪技术。
纳米脂肪
纳米脂肪是通过物理破碎的方法对脂肪进行处理，将大颗粒的脂肪细胞选择性的破坏，脂肪变成了液化、乳化的状态，相对于传统的科尔曼脂肪来说，纳米脂肪的颗粒更加精细，可以用细针注射。
但纳米脂肪在制备过程中，对脂肪细胞只是选择性地破坏，并没有完全剔除脂肪细胞中的无用油滴。这导致纳米脂肪填充后，仍然无法摆脱自体脂肪填充术后肿胀、脂肪低、自体脂肪无法冻存这些弊病。
脂肪枪根据1994年巴西的Carpaneda医师的研究结果表明，如果移植的脂肪球团半径小于2 mm，就能实现理想，达到脂肪存活70%以上。于是辅助脂肪填充的脂肪枪就诞生了。脂肪枪每次注射脂肪半径1毫米，均匀注射降低了脂肪填充后凹凸不平的产生几率。
脂肪枪技术是自体脂肪移植手术中手术器械的进步，能做到提高注射率、降低凹凸不平、提高的概率，但实际上用脂肪枪注射的，依旧还是含有无用油滴，会引起水肿和不高的科尔曼脂肪或纳米脂肪，并不能完全解决自体脂肪填充术后水肿、不高
极脂胶（SVF-gel）2016年，经过次的失败，我和我们团队研发新一代不水肿的极脂胶移植技术。极脂胶（ECM/SVF-Gel，直译名“细胞外基质/血管基质部分胶”），是一种通过无添加的方法从自身脂肪中，剔除了90%的无用油滴，萃取的富含脂肪和细胞外基质成分的脂肪填充物。
极脂胶
与科尔曼脂肪和纳米脂肪比较，极脂胶去除了90%无用油滴，同样容积的脂肪移植，极脂胶只有1-2脂肪细胞，富含的是脂肪是传统脂肪移植的6倍左右、纳米脂肪的10倍左右，而ECM更是达到10倍之上。极脂胶移植技术提纯的是去除油滴的脂肪浓缩提取物。
极脂胶和纳米脂肪对比
极脂胶的颗粒极其细腻，能够用比脂肪枪更为的27G玻尿酸细针头进行精细填充，术后不会出现肿胀，打破了人们对脂肪移植术后肿成大猪头的传统认识，并且由于极脂胶含有丰富的脂肪，所以其自身也可用于疗法再生修复方面的应用。
总结的说，如果你想要追求术后不水肿、高，且追求完美，想要能像打玻尿酸一样不抽脂补胶，就选择自体脂肪移植4.0技术——极脂胶
参考文献：
Zhang S, Dong Z, Peng Z, Lu F,et al.Anti-Aging Effect of Adipose-Derived Stem Cells in a Mouse Model of Skin Aging Induced by D-Galactose. PLoS ONE 2014.9(5): e97573. DOI:10.1371/journal.pone.0097573
Ziqing Dong,Zhangsong Peng, Shengchang Zhang, Feng Lu, et al. The Angiogenic and Adipogenic Modes of Adipose Tissue after Free Fat Grafting. Plast. Reconstr. Surg.2015,135: 556e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000965
Zhangsong Peng, Shengchang Zhang, Feng Lu, et al. Tissue Eng
拓展知识：泪沟可以和卧蚕一起打吗
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