前沿拓展：30几岁牙齿还能矫正吗
“在医院你可以见到热忱的人，也可以见到薄凉的心。”
今天要分享的是老郑，记忆里面很深刻的一个案例。
患者55岁，歪鼻已经有25年历史了，近出现了鼻塞、呼吸不畅通的情况，每晚睡眠质量很差，整个人头脑昏沉，被儿子带来想做歪鼻矫正。
“我妈不太想做，她觉得不需要矫正，但是每晚都睡不着觉，整个人都十分难受”周先生说道。
经CT影像检查，患者鼻外部歪曲呈C型，实际为S型，鼻骨、鼻中隔软骨都有歪斜的情况，左侧鼻孔通气受阻，未见鼻炎、鼻甲肥大。
由于患者执意要走，不想做手术，儿子却一直在一边说，要用好技术，好的器材，钱多少无所谓，一定让她母亲少折腾一些。
看着母子完全相反的行为，觉得背后的故事并不简单，就和周先生聊了起来。
聊完才知道，周先生的父母已经离婚了，其父亲已于几年前因为肝病去世，并且母亲的歪鼻也与离婚有关。
据周先生说，在他年幼时父母总是争吵，每次喝多的父亲总会打她母亲，有一次他没忍住说了父亲几句，没想到换来了一顿毒打，看着被打倒在地上的儿子，母亲又上去拦着，被打断了鼻子。
随后父母离了婚，周先生选择跟了母亲一起生活，母亲也终身未再嫁，一个人当妈又当爹，辛辛苦苦把孩子拉扯大，终考上了理想的大学。
也正因为如此，毕业后周先生获得了一份不错的工作，攒下了不少积蓄，这么多年周先生心里一直感激的就是母亲，含辛茹苦供养其读书，而母亲一直歪曲的鼻子也是周先生心里的一块病。
据周先生所讲他早就想带母亲来做矫正了，母亲总说他还未成亲娶妻，不要给她花钱做手术，近歪鼻已经影响到母亲健康了，他也带着母亲去了好几家医院，结果是鼻中隔偏曲需耳鼻喉来做，歪鼻需要整形外科来做。
考虑到母亲的年龄，恢复情况，2台手术太过于折腾，周先生兜兜转转经人介绍来到我这，“郑教授，您这可以帮我母亲一台手术解决她的问题吗？”老郑从业三十多年了鼻部的工作是我研究的重点之一，像周先生母亲这种情况，老郑解决并不困难。现在问题是患者心疼儿子赚的钱，想让他留着结婚，有一些抗拒手术。
后来还是周先生的一席话，改变了其母亲的想法。
他说道：＂老妈，鼻子现在已经影响健康了，将来我带女朋友见你，希望你是健康的，将来若有了孩子还需要你帮忙，你这鼻塞成这样，每晚都睡不好觉，照顾好自己就已经很吃力了，如何帮我呢？”，这番话彻底打动了其母亲，终于同意了手术。
手术当天，在周先生的期盼下，其母亲被推入了手术室，手术全麻，做好一切消毒准备后，先确定面轴正中线以进一步明确畸形程度。采用鼻外入路切口，于鼻翼软骨、鼻外侧软骨和鼻骨表面掀起皮瓣，显示外鼻的软骨和骨性支架结构，结合术前影像学检查，可以在直视下清楚地判断鼻骨和中隔的畸形程度。
将偏斜侧多余鼻骨去除，使两侧鼻骨相等即可 然后，在两侧鼻前庭相当于上领骨额突基底部皮肤与私膜交界处做一小切口，分离骨膜表面和勃骨膜，用鼻骨凿凿断上领骨额突，向上至内毗水平下，轻轻转动凿子，使骨组织移动，形成新的骨折。
然后将鼻中隔与后方的犁骨间的结合离断，中隔软骨凹面予以部分厚度切割以减少张力，然后将鼻中隔在无张力情况下固定于正中位；若后方的犁骨及后上方偏斜的软骨和筛骨垂直板影响通气功能者，则去除影响通气的畸形部分，后将鼻骨和鼻中隔恢复正中位。
鼻中隔偏曲有个手术点，很多经验少的医生容易出现失误，那就是鼻中隔软骨前缘，后缘留的软骨不够，这样很容易导致鼻子塌陷。
整个手术大约需要，5-6小时左右，当护士告诉周先生手术很成功时，能看到松了一口气，术后患者积极配合调节，术后护理做的极其严格，虽然年级稍大，但是恢复的速度不比年轻人慢。
今天分享这个案例，有2个原因面诊时的母子情深，互相为对方着想让现场的人都很动容，其次是歪鼻不仅影响外观，也会影响我们的健康和生活，影响到了要及时调节，切莫拖延。
今天就聊到这里，大家想了解更多歪鼻矫正的知识，可以关注号：整形医生郑永生！
拓展知识：30几岁牙齿还能矫正吗
一般说来女孩子10-12岁矫正好，男孩子11-13岁矫正好。此时乳牙刚刚替换完。很多人认为牙齿矫正只是针对儿童和青年人，中老年人不能进行正畸调节，其实这种观点是错误的。成年人虽然生长发育已经停止，骨的外部形态已稳定，但骨内部的再生改建能力依然存在(如骨折后愈合)，一般来讲，成年人如果没有严重牙周炎症的话，牙齿是可以矫正的。对于60岁成年人和12岁儿童，矫正力对健康牙齿的移动果没有太大差异。欧美成人正畸人数占正畸患者的1/3以上，笔者矫正的患者中大为 81岁，50-60岁也较多。这里需要特别强调的是：年龄大一些，矫正难度可能也大一些；成年人业已定型的颌面部骨骼畸形只能靠外科手术来解决，单纯正畸只能解决其牙齿问题。
首先，可以肯定的是，30岁是可以矫正牙齿的，主要有以下几种方法：
1、戴固定矫正器矫正牙齿。固定矫正器就是一般我们所讲的钢丝牙套，是通过给牙套慢慢地施力，达到慢慢移动牙齿的目的，一般每个月会施力一次，持续2到三年的时间，矫正结束后可以需要佩戴一段时间的保持器以矫正的果，具体佩戴时间的长短需要根据个人的实际情况来决定。
2、隐形矫正器。现在先进的隐形矫正器就是无托槽隐形矫正器了。也是通过佩戴牙套的方式，不过戴的是无托槽的矫正器，每隔一段时间更换一个矫正器，达到移动牙齿的目的，适合对美观有特殊要求的人。一般矫正时间会缩短很多。
3、美容冠。美容冠是烤瓷牙技术的一种延伸，在传统烤瓷牙的基础上，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，后用美牙冠加以修复，不用拔牙，一般只需要一个星期，就能达到矫正牙齿的目的。
现在成人矫正是常见的，31岁也是可以矫正的，不过时间上可能要久一些，要2年左右。
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