前沿拓展：祛斑祛痣后要忌口吗
洁白无瑕的肌肤，是大多数爱美人士的追求，然而都市快节奏的生活方式，导致女性脸上的色斑日积月累，肤色也逐渐暗黄，黄褐斑的形成不但影响外形，更直接影响女人的情绪。
一些女性面部出现黄褐斑，会感到焦虑，为了祛斑往往尝试各种偏方药膏或者用美容化妆品掩饰，果不不彻底，有时甚至会引起一些其他皮肤问题。那么该如何科学、有地祛斑呢？
什么是黄褐斑？
黄褐斑是边缘清晰、大小不等的黄褐色或深褐色斑片，不突出于皮肤表面，常常无自觉症状，多见于中青年女性面部，对称性分布于易接受日光照射部位，主要是表皮内的黑素细胞产生过多的黑色素引起的。
常呈蝴蝶形分布于颧部及颊部，也可发生于前额、鼻、口周等部位。紫外线照射后颜色加深，春夏季常加重，秋冬季减轻，病程可持续数月至数年。
妊娠期因雌激素作用出现的黄褐斑称为妊娠斑，尤其是那些怀孕期间坚持晒太阳却又不进行防晒的女性们，通常多在分娩后一年内消退，但约30%可持续较长时间，且后续复发的风险随着怀孕次数的增加而增加。
黄褐斑产生原因
1、过度日晒。研究证实暴露于紫外线在黄褐斑的发生起到重要作用，加速黑素的合成，近年来发现可见光也参与其中，所以防晒不止要防紫外线。
2、激素水平的改变。主要是雌孕激素，妊娠后体内雌激素水平增加，对酪氨酸酶的抑制作用减弱，使黑素合成增加。此外，口服避孕药、激素替代疗法、情绪不佳、心理压力大、生活作息不规律等都可引起内分泌的改变而影响色素代谢。
3、遗传因素。部分患者有黄褐斑家族史。
4、皮肤屏障被破坏。过度清洁、不当的化妆品或美容手段都可能会破坏原有屏障。
5、某些慢性疾病如肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宫附件炎，内脏肿瘤患者中也可发生。
6、光毒性药物如氯丙嗪、苯妥英钠等。
7、慢性炎症，反复发生的痤疮、过敏等可诱发黄褐斑的发生。
8、过度摩擦刺激皮肤。
各种诱因刺激下导致黑素细胞产生过量黑色素，暴露部位皮肤就会出现色素沉着。
治疗黄褐斑误区
误区1：外用激素类药物或含激素的化妆品祛黄褐斑
含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，又属于OTC用药，人们可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定果。但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。
误区2：用电灼等方法祛黄褐斑
黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因复杂，采用电灼等方法治疗，可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大，甚至造成面部不可修复的损伤。
误区3：用“换肤法”进行祛黄褐斑治疗
我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米，表皮则更薄，不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞，底层细胞和表面的角质层一面生长，一面脱落，保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。
用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。
黄褐斑该如何治疗？
黄褐斑治疗无或复发的情况很常见，一定要选择温和的治疗手段，综合治疗是黄褐斑治疗的根本。临床上即使联合治疗也很难完全，但可以做到控制和改善黄褐斑。
一、激光治疗
近年来，随着激光技术的不断发展，其在黄褐斑的治疗中所扮演的角色越来越引起研究者们的重视。在目前治疗药物没有取得突破性进展的情况下，激光治疗黄褐斑被寄予了新的希望。
激光治疗黄褐斑的作用原理主要基于以下几点：
1、黑素有较宽的吸收光谱，因此可有多种波长的激光作用于黑色素；
2、黑素颗粒的热弛豫时间比较短，约50～500 纳秒；
3、波长越长，激光的穿透能力越强，但被黑色素的吸收果越差。
激光祛除黑色素的基本原理是基于选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。但是，由于复杂的发病机理，黄褐斑对不同类型激光或光子的治疗反应不一。
二、外用药物
氢醌乳膏：脱色剂，可以抑制酪氨酸酶的活性，是治疗黄褐斑的一线用药，国内使用浓度为2%，但不能长期使用，连续使用不建议超过3个月，长时间或高浓度使用可能出现色素脱失或接触性皮炎，应在医生指导下应用。
壬二酸：常用浓度15%-20%，氢醌不良反应太大或果差的情况下可以使用。
维A酸：可长期使用，与氢醌联合使用果好。
其他如复方熊果苷乳膏、谷胱甘肽，维生素C和氨甲环酸等。
三、口服药物
低剂量长期口服氨甲环酸（妥塞敏）是较为有的治疗手段，虽然说明书上没有注明适用于黄褐斑的治疗，但其具有抑制黑素形成的作用。一般剂量为每次250毫克，一日两次口服，剂量过大可能出现恶心、呕吐、腹泻、经期紊乱甚至血栓形成，需要在皮肤科医生的指导下应用。
还原型谷胱甘肽通过抗氧化作用用于黄褐斑的辅助治疗。
维生素C、维生素E是重要的抗氧化剂，常与其他治疗方法联合使用，但常规剂量的维生素C经口服吸收后发挥作用十分有限。
平时应注意什么？
1、 防晒
紫外线是皮肤大的杀手，不论晴天阴天，都应足量涂抹防晒霜或使用物理方式防晒。
2、饮食问题
黄褐斑的患者有什么忌口吗？没有，辛辣的食物也都可以吃，但是多吃一些新鲜的水果蔬菜，里面含有较多的VitC、VitE和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。
3、睡眠问题
午夜到凌晨这段时间是各个器官需要休息、调整的时间，皮肤也是如此，因此尽量在这段时间的充足睡眠，实在没有条件也要在白天补充好睡眠时间，一般建议每天的总睡眠时间在6~8个小时。
4、心情问题
经常有患者说，烦心事情多，然后开始长斑，脸上出现斑，心情更糟糕，接着开始影响到睡眠和饮食，黄褐斑也日渐加重。如此恶性循环，其实，并不是烦心事引起了黄褐斑，而是对待烦心事的态度影响到了黄褐斑的发生。
5、不要盲目治疗，不过度折腾皮肤，化妆品质量差或使用不当会引起色素沉着，严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。
本文综合整理自：西安交大二附院、北总皮肤损伤修复研究所，如涉及版权问题，请联系我们删除
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