前沿拓展：带完扩弓器还要带牙套吗
拥有一副整齐靓丽的牙齿是很多人的梦想。然而彬彬的妈妈却为孩子的一口牙而犯愁，8岁的彬彬长了一张明星脸，可惜牙弓狭窄伴口呼吸，下颌后缩，门牙显著突出。
孩子的牙齿畸形，不仅影响到了口腔健康，在同学面前不敢笑，不愿和人多交流。
虽然早想给孩子做牙齿正畸，可一想到传统的矫治，她就觉得一副“铁齿铜牙”会让孩子更加自卑。
去年8月，彬彬妈妈看到上海市儿童医院口腔科推出隐形矫治的治疗，赶紧带孩子来看门诊。
隐形矫正就是我们常说的“透明牙套”，它是通过计算机模拟矫治过程，运用弹性高分子材料为牙齿移动设计的一系列牙套，每副牙套牙齿的移动量很小，疼痛感较传统牙套低，终牙齿移动到排列整齐的位置。
上海市儿童医院口腔科推出的“儿童友好”诊疗服务并不局限于要让孩子不害怕看牙，更重要的打造心理上的舒适感。依托无托槽隐形矫正技术的“看不见的牙套”，让孩子告别一口让人望而生畏的“铁齿钢牙”。
口腔科为彬彬制定了专门的矫治方案，先扩弓，导下颌向前，然后戴透明牙套矫治。半年至一年的治疗周期全程需要30多套牙套，经过一段时期的治疗，彬彬的牙齿畸形改善，曾经标志性的“兔牙”几乎消失，孩子敢笑爱笑了。
在自信的光环下，孩子不仅愿意配合治疗，自理能力也得到提升，每次复诊时，孩子都能够自己刷牙、清洁牙套。
儿童医院口腔科原工杰主任表示，儿童医院开展的隐形矫治主要针对替牙期（7-9岁）的孩子，2020年已完成120例替牙期孩子的隐形矫治。有家长认为，孩子反正牙齿要换，没必要着急矫治。对此，原工杰表示，替牙期如有特殊情况，如间隙严重不足、口呼吸、反颌（地包天）、咬合创伤等，仍需要进行矫治，今年开始，隐形矫治还将延伸到乳牙期（3-5岁）患儿。
尽管许多人认识到了牙齿正畸的重要性，却贪图便宜，在网上购买牙齿矫正器自己佩戴，选择“DIY正畸”，但这样的做法并不可取。
牙齿长在嘴里并不像固定在钢筋水泥里一样坚硬，而是由牙周膜包裹着，有着一定的韧性。矫正的原理就是利用牙齿移动、牙槽骨重建和再生的特性，利用外力加诸于牙齿或者颌骨上，使牙齿向特定的方向移动。
牙齿受压的一侧牙槽骨吸收，而另一侧（张力侧）则发生牙槽骨的重建。同时，在矫治过程中，口腔周围肌肉等软组织和上下颌骨由于牵引力的存在也会发生相应的变化，使整个口腔环境达到一个新的平衡。
“牙套只是一个工具，没有人的操作是不行的。”原工杰说，矫正的“力道”是跟患者牙齿情况来确定的，既不会大到造成牙齿松动，又不会小到带不动牙齿位移。
正畸治疗是一个系统的工程，牙齿矫正是要经过专业的正畸医生，进行口腔检查、模型测量、头影测量、颞下颌关节情况、下颌运动轨迹、生长发育状况等等检查，对每个人具体情况具体分析后制定具体 的矫正方案。
在半年的矫治期，孩子每个月都要来复诊，每次复诊医生都会根据孩子上一阶段牙齿移动的情况进行评估，制定下阶段的方案，对牙套进行调整，有时还会添加额外的附件及辅助装置，进行口腔肌肉训练指导等。
而DIY整牙的做法看似可能减少花费，但是一旦出现问题，比如过度移动导致的牙根暴露等，家长很难发现，一旦因为不适当矫正牙齿造成的损伤，治疗起来更加费时费力。
作者：李晨琰
责任编辑：顾军
图源：院方供图
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