前沿拓展：点阵激光非剥脱副作用
什么是点阵激光？
点阵激光技术实际是有创激光的一种技术改进，是介于有创和之间的微创调节。本质上和有创激光一样，但能量相对较弱，损伤相对较小。原理是通过点阵激光产生微小光束，作用于皮肤后形成多个微小热损伤区，皮肤因损伤启动自我修复机制，刺激角质细胞胶原再生，从而达到达到祛斑美肤、面部年轻化的果。
点阵激光，因其特殊的图像发生器（CPG）激光，可改变光的发射模式，使其可透过高聚焦镜发射出50μm-80μm的焦斑，并将这些焦斑扫描出多达6种的矩形图形（圆形、正方形、长方形、菱形、三角形、线形）微小光束，会作用于皮肤并被组织中的水吸收，形成多个不同柱状结构的微小热损伤区，继而引起一系列的皮肤生化反应，分别适用于不同部位和不同肤质的调节，从而达到不同的调节果。
点阵激光的分类：
从调节方式来看，点阵激光分剥脱、非剥脱及微剥脱三种。分别为：
剥脱性点阵激光：汽化、消融型，有气化区，主要有CO2 激光（波长10600nm）和Er:YAG 激光（波长2940nm）。
非剥脱性点阵激光：非汽化、非消融型，有微热损伤区，无气化区，主要有波长1320nm、1440nm及新的694nm点阵激光。
微剥脱性点阵激光：角质层完好，其下方的表皮层有气化区，主要有点阵铒玻璃激光（波长1540nm或1550nm）。
三者都属于创伤性激光；一般一个疗程需要3-5次调节，果能维持6-12个月；一个疗程后，每过3-6个月可做单次的追加调节。在临床实践中，每一个患者的皮肤具体状况不同，周期及疗程也会有所差异。
目前在临床常用的点阵激光主要有三种：
CO2超脉冲点阵激光、2940nm点阵激光，1550/1540nm点阵激光。
这三类点阵激光在临床作用原理都是水吸收，但是不同波长对组织中的水吸收特点不一样。三种波长激光各有临床适应症优势，没有相互代替作用。医生必须对病症有准确的判断，才能选择合理的调节方案。
1、CO2超脉冲点阵激光对水的吸收是成长钉型，可作用于层，穿透力较深，碳化、气化组织较快；用于程度较重的皮肤老化，调节时痛感比较，一般需要外涂麻醉药物；但因每个人的耐受情况不同，也有一些人不用敷麻药；通常情况下，CO2点阵激光的调节时约在10min左右，不需要重复照射，但每个人的皮肤情况存在一定差异，医生会根据经验和调节过程中皮肤改变的情况进行调整；调节后会有皮肤组织液有渗出，需要包扎，约5-7天就会脱痂，调节间隔需要2个月。
可调节痣、疣、老年斑、疤痕、汗管瘤、脂溢性角化、毛孔粗大等
2、2940nm点阵激光对水的吸收是成伞状，吸收率高，穿透力不够深，作用到表浅就被皮肤表面水分大量吸收，2940nm点阵激光一般能量做的都特别高，3000mj以上，不然很难穿透表皮层；调节过程中有轻至中等疼痛、不适感，均在耐受范围内，调节数分钟后可能会出现轻度潮红肿胀，冰敷后不适感会减轻。一般调节间隔时间约1个月。
可调节皱纹、毛孔粗大、肤色暗哑、表浅凹陷性痤疮疤痕、美白皮肤等。
3、1550nm点阵激光对水的吸收成倒锥子型，可作用于、表浅层，对水的吸收峰值也高，但其穿透深度相对2940nm波长较深，能迅速达到层。气化作用远不如CO2超脉冲点阵激。一般用于轻度的皮肤老化，调节时有轻微针扎样的痛感，一般可以耐受，对于耐受力比较差的患者可外涂麻醉药物；相对来说，铒激光的调节时间较长，一般在20min左右，因为它本身调节比较浅，想要达到好的果，需要对重点调节部位多次照射，相对来说率低；调节后，无需包扎，5天左右脱痂，间隔1个月再做第二次调节。
可调节疤痕、皱纹、毛孔粗大、紧致皮肤、妊娠纹、黄褐斑等。
点阵激光适用范围广泛，主要总结有以下几点：
1. 面部年轻化——皱纹、毛孔、光老化等
2. 凹陷性瘢痕和增生性瘢痕——痤疮后凹陷性瘢痕、各种外伤后瘢痕
3. 色素性病变——黄褐斑、老年斑、色素沉着等
4. 妊娠纹或膨胀纹
点阵激光的禁忌及术后护理：
一般来说，只要皮肤正常，无伤口、结痂者，都可以做点阵激光。但处在妊娠期或哺乳期这种特殊人群，则不建议；从理论上讲，点阵激光只对眼睛、暴露部位的皮肤有影响，对胎儿无射线影响；但孕妇在调节过程中会有紧张、疼痛等不适感，激光美容本身就是锦上添花的事，特殊时期不建议做。
此外，激光调节一般不需要特殊检查，但会在面诊时有一些基础问诊，一些有瘢痕体质、光过敏者、患有高血压、糖尿病需注意，特别是患有糖尿病者，点阵激光调节后创面愈合较难，不容易恢复；所以求美者在调节前，一定要如实与主治医生进行沟通。此外，主诊医生还需要了解患者近期的身体状况、用药及手术情况，对于近期患有白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮者、曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者、近期内使用维甲酸药物者都需要认真询问记录，并告知其可能存在的风险，以免因调节以外的因素影响调节果，而造成医疗纠纷。
点阵激光调节后，一般24小时以后就可以洗脸，这期间点阵形成的微孔已经上皮化，只不过结痂没脱落，待其自行脱落即可。另外，点阵激光后，皮肤的部分水分流失，皮肤干燥脆弱，一定要做好保湿防晒工作；否则有可能形成色素沉着等不良反应。
点阵激光调节后可能存在的副作用：
对于调节，的副作用是疼痛，然而因患者自体差异原因、医生操作及术后护理的问题，还存在其他副作用，如：
色素沉着：点阵激光导致炎症后色素沉着（PIH）的概率约1% ~ 32%，剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光均可出现，与传统激光相比，点阵激光发生炎症后色素沉着的强度低、持续时间短，非剥脱性激光出现炎症后色素沉着的发生率更低（1.1%）。
炎症后色素沉着和肤色、术后冷却、激光调节前晒黑、激光损伤破坏表皮连接处皮肤屏障的程度、炎症反应程度以及激光的参数等因素有关。尽管炎症后色素沉着一般无需调节可自行消退，局部外用一些轻度化学剥脱剂（例如维A酸、壬二酸、维生素C及羟基乙酸）和使用防晒乳膏均可减轻其症状。
色素减退：很少见的并发症，好发于多次调节和肤色较黑的患者。剥脱性激光出现色素减退发生率比点阵激光高。
感染:术后1 ~ 2周容易出现病毒、细菌和真菌感染。剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光均可发生。临床上为避免各种机会性感染后遗留严重瘢痕，需给予对症抗感染，如抗病毒、抗细菌和抗真菌调节。预防应尽量避免大面积创伤，加强皮肤创面护理。免疫功能低下的患者接受点阵激光调节时需警惕各种机会性感染。
接触性皮炎:接触性皮炎主要由于麻醉药物（如利多卡因软膏）引起的过敏反应，临床可表现为潮红、丘疹和水疱，自觉瘙痒。与选择的点阵激光机的类型无直接关系。调节可选择抗过敏及对症处理。
在临床调节中，医生会遇到不同患者，每一个患者的皮肤状况各不同，也很难说激光调节的疗对哪个人更好或更差。但总体而言，点阵激光由于其创伤小、恢复快的优点，减少了对表皮中黑素细胞的刺激和损伤，大大降低了术后色素沉着的发生率。有利于创伤迅速修复和皮肤外观的改良，并有预防术后疤痕返黑。
总之，想要得到一个良好的调节果，选择正规的医院和医生很重要！特别是医生选择至关重要，只有了解患者的具体面部情况、评估患者的适用激光参数，以及告知点阵激光的不良反应及防治对策，才能使患者更好的接受点阵激光的调节，从而达到满意的调节果。
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