前沿拓展：小孩没换完牙能矫正牙齿吗
灿烂的笑容
洁白整齐的牙齿能化解一切困难
随着生活水平的提高
大家对儿童口腔保健及早期矫治的关注也越来越高
儿童正处于颌面生长发育高峰期
早期矫正
对于口腔颌面部进行“适时治疗”
或者“阻断治疗”以及简化将来的治疗进程
有着重要的意义
本期
嘉宾
复旦大学附属口腔医院教育处处长
复旦大学附属口腔医院闵行分院副院长
口腔正畸科主任医师
陈骊
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牙颌畸形的原因
有遗传因素和后天环境因素
遗传因素主要是来源于种族演化及个体发育，且在错颌畸形的发病因素中占比较高。常见遗传因素产生的错颌畸形主要有牙间隙、牙列拥挤、下颌前突、上颌前突、下颌后缩等，此类矫正治疗较为困难，需尽早地前往医院进行相关矫正治疗。
后天环境因素则主要分为三大类。
一是疾病因素。如妈妈在怀孕时营养不良或患病会造成腹中胎儿牙颌发育异常或发育不良，此外儿童时期的一些慢性疾病同样会影响后期牙齿生长发育。
二是口腔不良习惯。如儿童牙齿在萌牙时喜欢用舌头舔舐，可造成前牙开颌；亦或是习惯性咬下嘴唇会造成前牙深覆盖及下颌后缩。同样如果经常咬上嘴唇则会使下颌前突及前牙反颌。
三是儿童替牙期因局部障碍造成的错颌畸形。如乳牙滞留，即乳牙已到替换时期却迟迟不脱落，使得后续萌牙的恒牙错位。
综上所述，造成错颌畸形的因素是多样化的，相同因素可造成错颌畸形，同理一种错颌畸形也可能是多种因素导致的。因此，在错颌畸形的矫正治疗方面，需及早查明病因，从而对症下药，选择合适的矫正器。
小朋友什么时候开始做矫正比较好呢?牙齿矫治有年龄限制吗？
对于儿童青少年来讲，正畸不可错过三个黄金期。
一是乳牙期（3-5岁），可针对错颌畸形进行早期矫正。
二是替牙期（8-12岁），治疗功能性错颌畸形和反颌畸形。
三是早期恒牙期（11-16岁），这个阶段大部分恒牙都已经萌出结束，且面部发育处于快速期，针对性进行治疗，治疗果更好且更容易恢复。因此，不仅仅是小朋友自己要引起重视，作为家长更不能忽视孩子的口腔健康问题，切勿错过以上三个黄金期，避免后期增加正畸治疗难度及延长整个治疗过程。
在牙齿矫正里面很多人担心的也是“错过了便不再合适”。
其实，只要口腔健康程度允许的情况下，大多数人都是可以进行牙齿矫正的。
成年人能不能做牙齿矫正，与年龄无关，与你牙周情况和口腔健康相关。成年人的口腔情况比较复杂，在做正畸治疗前，要检查牙周情况。
如果牙周和口腔健康不是很好，需要先进行治疗，才能做牙齿矫正。所以，多余的顾虑反而成了你通往健康的障碍。
正畸一定要拔牙吗？
拔牙并不是正畸治疗必须的，只是比较常见的一种治疗方式。通常需要综合考虑牙列、上下颌骨、面貌等多种因素，并根据牙齿模型以及X线片所提供的数据来分析判断，不可一概而论。
不少患者或患者的家属对矫治常需拔牙不理解，担心矫治中拔了牙会影响咀嚼，以致因不愿拔牙而放弃了矫治，这种顾虑是多余的。矫治拔牙是矫正一些牙颌畸形必须采取的步骤，正畸治疗通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要一定的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者为某些龅牙患者内收过突的门牙，改善面型。
正畸治疗后牙齿会变松吗？
矫正时，牙齿受力会产生移动，而在这个移动的过程中，牙齿会有一点轻微的松动。但矫治完成后再通过一段时间的保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变的和以前一样稳固。所以矫正者不必担心矫正之后牙齿变松易掉。
孩子换牙期间可以矫正牙齿吗？
牙齿矫正不只是牙齿本身，还包括对牙弓、颌骨、上下唇、舌位、上气道、面型等的矫正，矫正越早，综合疗及稳定性就越好。在孩子生长发育过程中，常见的牙颌畸形是牙齿拥挤、不齐，部分孩子会出现“地包天”、小下巴、“龅牙”、下巴偏歪等畸形。不同畸形佳矫正时机不同，“地包天”、下巴偏歪、张口呼吸这类问题4周岁左右就应该开始矫正了；小下巴、“龅牙”的佳矫正时机一般为10-14岁；口腔不良习惯以及恒牙萌出障碍的佳矫治时机一般为6-12岁；单纯牙齿拥挤不齐可以等到乳牙替换完成后矫正，即12岁左右。
小朋友牙列间隙的原因
10 08
还没开始换牙的小朋友们经常会出现乳牙列的间隙。这属于儿童发育过程中的正常现象，并且这种间隙随着牙槽骨发育会变大大。乳牙列间隙是好事，有利于恒牙的萌出，不需要特殊处理。
当小朋友开始换牙时，刚换的两颗大门牙之间经常会有很大的缝隙，这是因为大门牙替换的比较早，旁边未萌出的牙胚挤压大门牙。一般随着旁边牙的正常萌出，中切牙之间的间隙会自行消失，这种情况也不需要特殊处理。这里要提醒各位家长，如果大门牙间隙大于2mm，且旁边的牙已经萌出，这个时候需要及时到医院检查是否是上唇系带过低或者多生牙等因素导致的缝隙。
在临床上还经常发现一些小朋友因为生活中的不良习惯导致牙列间隙。吐舌、咬手指或铅笔、咬下唇以及张口呼吸等习惯都会在潜移默化中使上颌前牙唇倾形成牙缝。家长们如果发现孩子存在这些不良习惯，要注意及时纠正。张口呼吸的小朋友还要到医院检查是否存在腺样体肥大、鼻炎等呼吸系统疾病。
正畸是否会疼痛？
一般在刚戴上矫治器时，以及复诊后的3-6天内，牙齿会感觉有些疼痛，咀嚼无力。这期间建议吃比较软的食物，如流食。在这段时间之后，一般而言疼痛会逐渐减轻，直至消失。
牙齿矫正会影响孩子身高发育吗？
一般牙齿矫正时间较长，有的孩子还处于快速生长发育的阶段，有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育。但实际上牙齿矫正对饮食没有的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，牙齿矫正时，对于食物的选择、口腔清洁的方式都需要注意，既要满足营养的均衡摄入，又要口腔的护理得当。但矫正本身不会影响儿童身高的生长。
拓展知识：小孩没换完牙能矫正牙齿吗
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