前沿拓展：偏颌牙齿整齐需要正畸吗
如果你的孩子牙齿不齐，你是不是会很着急？
很多父母吃着牙齿不齐的“亏”，比如，严重影响了颜值。因此，当你发现孩子牙齿不齐时，你会想到要给孩子矫牙。
以往流传下来的“古老经验”，建议孩子等换牙后才需要进行正畸，但越来越多的临床研究表明，孩子早期矫正对发育中的孩子牙齿、牙床来说有重要的意义。
当你的孩子牙齿不齐考虑矫正前，不妨先花3分钟来了解一下：
孩子的早期矫正是什么？
孩子几岁可以进行早期矫正？
……
矫牙是什么？矫牙，专业人士称之为正畸。
哪些牙齿需要矫正1牙齿不齐，拥挤
2牙列稀疏
3龅牙
4地包天
5开合
6双合前突
为什么牙齿会出现错颌畸形？1遗传因素
2环境因素
环境因素包括先天因素和后天因素：
①先天因素
②后天因素——口腔不良习惯
口呼吸、吐舌、咬唇、张口等的口腔不良习惯造成了牙齿的错颌畸形。家长不容忽视！
1.地包天
有可能导致孩子地包天的不良习惯包括：
(1)错误的哺乳方式
切记不要让孩子平躺着进行哺乳。孩子平躺着吸奶时，为了吸到奶水，下巴会主动前伸，进而导致下颌靠前包住上颌形成地包天。
(2) 咬上嘴唇习惯
很多小朋友在受了委屈后会咬住自己的上嘴唇。时间久了可能会导致反合。
(3)扁桃腺肥大
有些小朋友扁桃腺肥大导致呼吸不畅，他们不得不前伸下巴让自己呼吸顺畅，长此以往可能导致反合。
(4)咬手指头（尤其是食指和中指）
咬手指头可能会牵拉下巴向前导致反合。
2.开合
（1）吐舌
舌头习惯性放在上下牙齿之间，久而久之，就形成了开合。
图为一个4岁小女孩的牙齿。左侧为治疗前，典型的前牙开合。右图为在纠正了吐舌习惯后，前牙开合得到了很好的解决。
（2）伸舌吞咽
婴儿因为没有牙齿，吞咽时舌头放在上下牙龈之间进行吞咽。但是如果切牙萌出后还继续这样的吞咽方式，则容易造成开合。有研究认为奶嘴的形状可能会影响婴儿的吞咽方式。
图左为仿真乳头奶嘴。图右为普通奶嘴。对婴儿人工哺乳时，要选择仿真型奶嘴。
3.上颌前突和龅牙
（1）吮指
Prendran认为，吮指是婴幼儿初学会神经反射的一种行为，2-3岁前吮指习惯尚不属口腔不良习惯；4-6岁，这种习惯会逐渐减少而自行消失。但是如果这之后仍然继续存在，可能就会导致上牙前突，形成所谓的“龅牙”。（摘自《口腔正畸学》）
（2）口呼吸
随着祖国大PM2.5的壮烈增长，好像这些年来得鼻咽部疾病的人越来越多（我没调查过，仅作猜测）。由此可能造成的一个显著问题是：很多小朋友开始用口呼吸而不是鼻子；还有就是有些小朋友的腺样体肥大，导致呼吸功能不正常。
正常情况下，嘴唇与舌头以及牙齿是保持着一种微妙的平衡的，用鼻子呼吸的时候口腔是封闭的。当使用口腔呼吸时，这种平衡被打破，于是可能会造成上颌牙弓狭窄，上颌前突，形成“龅牙”。
③ 咬嘴唇
有些小朋友喜欢咬着自己的下嘴唇(常见于一些受了委屈、精神处于紧张或者集中状态的小朋友）。这可能会增加上牙的压力，导致上牙前突，形成“龅牙”。
4.蛀牙
有些家长持有这样一种观点：“反正乳牙早晚都要换的，所以坏了就坏了，换完牙就好了。”殊不知，这是一种对孩子极其不负责任的做法。
如上图，大箭头指的是一颗乳牙，它下面“骑”着的是未来的恒牙。
如果乳牙发炎，导致乳牙牙根与周围的骨头粘连的话，就会导致乳牙在该掉的时候不掉。但是下面的恒牙到了一定程度需要萌出，上面的又在挡路，于是它可能会在别的地方长出来。
于是可能会造成牙齿不整齐。因此，一旦小朋友的乳牙出现了问题，一定要及时找牙医进行处理，以防引起更大的问题。
5.吃饭总用一边
一般来说，大部分人的脸都存在着或多或少的不对称，完全对称的脸也未必好看。
但是，如果偏得比较严重，则会影响到美观与功能了。（上图可见上下颌的中线偏了一整颗牙）
对于儿童来说，有些小朋友的牙齿的一侧可能存在很多蛀牙，于是他不得不用另外一侧来吃东西。久而久之，可能会造成下颌向一边倾斜，形成一种功能性的偏颌。遇到这种情况，家长要及时带孩子去找口腔医生检查并进行治疗。
牙齿的错颌畸形，会引起什么问题？牙齿不齐，不仅仅是让颜值下降这么简单，还会带来这些影响：
怎么预防和治疗牙齿的错颌畸形呢？实用的环节来了！预防和治疗牙齿的错颌畸形，我们可以怎么做呢？
1预防
2治疗
如果牙齿已经发生了错颌畸形，需要早期给孩子进行预防矫治。
对于不同的不良习惯，有不一样的治疗方式，比如：
（1）用来阻断口呼吸的装置
（2）用来阻断吐舌习惯的装置
（3）用来阻断咬下唇习惯的装置
（4）孩子提早缺牙后，用来保持间隙，以恒牙正常萌出的装置
矫治器还分为：
（1）活动的
（2）固定的
什么时候开始做矫正比较好？以往流传下来的“古老经验”，建议孩子等换牙后才需要进行正畸，但越来越多的临床研究表明，孩子早期矫正对发育中的孩子牙齿、牙床来说有重要的意义。
专业正畸医生的忠告1.以上讲的这些不良习惯，未必一定会造成错颌畸形。但是，早期干预对防止形成严重的错颌畸形是有帮助的。
2.对于不良习惯的纠正，一定要采用温和的办法。强制的方法可能会对孩子造成心理阴影。
之前有一位家长朋友向我咨询过如何纠正孩子爱咬下嘴唇的习惯。这位家长曾经因为孩子的口腔不良习惯寝食难安，无论是行动上（给孩子抹苦瓜），还是语言上（提醒孩子）都做了很多。
直到有一天孩子做梦说“不咬嘴”，家长才意识到自己的行为已经给孩子很大的压力，而孩子才不到两岁。也因此，这位家长才真正意识到孩子身心发展的重要。
因此，呼吁有此困惑的家长多一些放松，正所谓“兵来将挡水来土掩”。
3.定期拜访牙医很重要。
4.不良习惯要重视，做好预防是关键。
聊聊
对于孩子牙齿不齐的问题，你有哪些困惑？
作者 | 亓坤（口腔医学博士）
编审&排版 | 牙医麻麻Debbie（口腔医学硕士）
亓坤
第四军医大学口腔医院博士，主治医师
世界口腔正畸联盟会员，中华口腔医学会会员，中华口腔正畸专业委员会会员，先后就读及工作于西安交通大学口腔医院，南开大学附属天津市口腔医院，第四军医大学口腔医院，西安牙医足球协会负责人，西安瑞洁口腔正畸负责人
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拓展知识：偏颌牙齿整齐需要正畸吗
1. 地包天
导致乳牙“地包天”的因素比较多，比如说遗传因素，孩子的爸爸或者妈妈就有“地包天”的情况，孩子也可能会遗传这种基因型，从小就表现出“地包天”。除此之外还有一些不良习惯，比如说躺着喂奶、咬上嘴唇也有可能会导致孩子乳牙“地包天”。所以如果宝宝没有任何遗传的因素，但是出现“地包天”的牙齿，家长就要注意一下孩子是不是有不良习惯了，如果有的话一定要及时纠正，否则替换恒牙之后孩子可能还会出现“地包天”的恒牙。此外，还有一种情况，舌系带过短导致孩子舌位过低，也可能引起“地包天”。一般在放松状态下，舌尖是放在上前牙内侧的上腭前部的，不顶在牙齿上。但如果孩子的舌系带过短，就会有上抬障碍，放松的时候会放在下前牙的内侧，顶在下前牙上，久而久之就把下前牙推到了外侧，导致“地包天”。如果孩子有这种舌系带过短导致的舌位异常，家长就要到医院检查看一下是否需要做一个“舌系带延长术”，纠正孩子的舌位异常。
除了纠正孩子的不良习惯之外，如果孩子可以配合，也可以佩戴一个矫治器来纠正一下前牙的反合情况，防止牙齿的反合影响颌骨的发育。
2. 局部开合
有一些不良的口腔习惯会导致乳牙的局部牙齿咬不上，比如说咬手指、咬铅笔、吐舌习惯。如果发现孩子牙齿局部有咬不上的问题，就要仔细观察孩子是否有这些不良习惯，及时纠正。
总之，如果宝宝的乳牙如果出现了一些异常的排列情况，重要的是找到原因，再根据原因选择干预手段，有不良习惯的要改正不良习惯，有病理因素的要及时治疗，然后根据情况看是否需要佩戴一些正畸矫治器来纠正牙齿的问题，防止牙齿的错位影响颌骨发育。
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