前沿拓展：脂肪填充鼻基底会有副作用吗
听说近年来有一些人开始抵制鼻基底填充，说是会影响表情，做了30年鼻整形手术的我表示实在难以理解，因为个别医生的不当操作，而否定一个手术方式，是有悖医学初衷的。
我十分理解求美者们的担忧，谁都不想以牺牲正常生理功能作为变美的代价，鼻基底填充手术中的一些不当操作确实会影响到表情。
鼻基底填充影响表情的原因
1、表情肌受损
鼻基底周围有丰富的表情肌，如降鼻中隔肌、口轮匝肌等，如果这些表情肌因为医生操作粗暴或者不熟悉该区域的解剖结构而受损，就会导致表情僵硬。
2、假体放置层次过浅及假体过厚
我们的面部组织是有层次的，如果将假体放置于骨膜之上或者雕刻过厚，假体可能会把覆盖在上面的软组织撑开，改变表情肌的位置以及运动轨迹，从而影响表情，甚至会出现面部“猴化”。
但是，这个问题真的是无法避免的吗？
不见得。
首先说一下我为什么多年来坚持要做鼻基底。
鼻基底是指鼻与上唇相连的基底部分，基底又可以细分为鼻小柱基底、鼻孔基底和鼻翼基底。
我们亚洲人群普遍存在着不同程度的上颌骨发育不良伴鼻基底凹陷等影响面部美观的症状，鼻翼基底凹陷会凸显鼻子的低矮、嘴前突，即使鼻子再高挺，仍旧给人一种鼻子“陷入”中面部感觉，影响整体美观度。
因此，要想让面部比例更为和谐，如何有解决鼻基底凹陷应该是亚洲鼻整形医生需要解决的首要问题，不断改善自己的技术，为求美者带来更好的变美体验，而不是怕影响表情而彻底摒弃这项术式。
那么我是如何在矫正鼻基底凹陷中避免影响表情的？
1、不是为了填充而填充
我一直以来都反对过度医疗，矫正鼻基底凹陷，填充不是的办法，更不是为了填充而填充。针对鼻部基础较好、程度较轻的鼻基底凹陷，我会通过手术松解矫正，部分松解梨状孔周围软组织和韧带，可实现软组织向前、向上提拉，使鼻基底的软组织和上颌骨分离，形成潜在腔隙，手术初期腔隙内血肿填充，后期血肿机化、形成适量瘢痕，对增加鼻基底容量有一定作用。此方法恢复好后对面部表情没有任何影响。
而对于程度较重的往往需要各种移植物的填充，我常用的两种材料便是膨体和肋软骨颗粒。
2、如何避免鼻基底填充对表情的影响？
（1）假体厚度的把控：厚度根据鼻基底的凹陷程度而定，我通常设计的厚度为6mm左右，相对于动辄垫9mm厚度的医生来说，我可能是算个“保守派”。
（2）切口的选择：作为一名鼻整形医生，我通常将鼻整形和鼻基底填充同时进行，由鼻整形开放入路一并完成，采用鼻小柱开放切口及鼻翼软骨旁切口，在鼻翼软骨表面充分剥离，充分显露鼻中隔软骨尾侧端及前鼻棘，这样就避免了口内切口手术中因视野受限而误伤口轮匝肌等表情肌的情况。
（3）制备腔隙大小的把握：钝性松解剥离骨膜下间隙，剥离范围刚好可以容纳移植物，避免腔隙过大而导致移植物移位的现象。并且，骨膜下的钝性剥离法不损伤肌肉，对表情肌的影响较小。
（4）放置的层次：将移植物放置到骨膜下梨状孔周围制备的腔隙内，既可避免因层次过浅导致的移位，又可避免损伤血管与神经。
（5）后确认：并不是置入移植物后就大功告成了，还要翻开上唇检査齿龈沟有无穿破或突出，触摸表面及黏膜面有无异物感，确认都没有异样后才算是彻底完成。
到正规医院，寻求专业医生的指导和建议，填充鼻基底影响表情这种问题是完全可以避免的。
拓展知识：脂肪填充鼻基底会有副作用吗
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