前沿拓展：植发需要手术吗
关于植发的那些事儿
Q
临床中对脱发的定义是如何界定的?一天掉多少根头发是正常的?什么情况下才需要植发?A
正常情况下毛囊处于毛发周期的不同阶段，大约84%-90%的头发处于生长期，2%处于退行期，10%-16%处于休止期。在生理状态下，每人每天脱落的头发少于100根，如多于此数，则可诊断为病理性脱发，急性休止期脱发可多达几百根。
不是所有脱发者都需要植发，一般医生会针对脱发的原因考虑求美者是否需要植发，对于药物治疗无的男性雄激素性脱发及瘢痕性脱发考虑行植发手术，对于一些因疾病引起的脱发，首先要对病因进行治疗，如神经性脱发、产后脱发、疾病化疗后脱发等等，只有当药物治疗无后至少一年才能考虑行植发手术。
Q
毛发移植术需要多名医生同时操作吗?一次植发时间大约需要多久?A
植发手术需要一个团队而不是某一位医生能够独立完成的。一个植发小组至少要配备一位医生和1-2位分离毛囊的人员。按工作性质不同可以将人员分为两组，一组为取头皮和种植组;另一组为分离毛囊组，手术过程中两组人员要密切配合。
一次植发手术时间根据移植的毛囊单位数量和植发团队的经验技术决定，比如一个经验丰富的植发团队，移植1000株毛囊单位需3-4小时。
A
种植的头发毛囊成活后不会脱落，因为移植的毛囊是取自后枕部“性毛囊”，该毛囊不会受自身雄性激素的影响而脱落。当然要保障移植毛囊的高成活率，需要充分的术前准备以及精湛的术中操作。另外细致的术后维护同样重要，比如养成良好的作息及饮食习惯，部分患者可能需要短期内口服非那雄胺及外用米诺地尔等药物维持植发果。
Q
有些机构在毛发移植的宣传过程中，提到PHDFT高密式、单位毛发移植术、微小毛发移植及结合毛发移植，这些是的毛发移植技术吗?A
这些概念不是的毛发移植技术，只是为了吸引求美者而制造的噱头。目前国际上的毛发移植机构—世界毛发移植协会认可的技术只有FUT和FUE技术。
Q
除毛发移植术外，对于脱发求美者，有没有其他替代方案?激光和药物有吗?市场上销售的止脱发洗发水有用吗?A
脱发的治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗主要为药物治疗和激光治疗，但目前的药物治疗很难完全脱发，或只能起到延缓脱发进程的作用，毛发移植是目前国际及国内指南推荐的治疗性毛发脱失的一项有技术。市场上销售的部分止脱洗发水有一定的防止脱发的果，但是几乎没有生发的作用，因此它无法从根本上解决脱发问题。
A
移植后的毛发多数情况下先脱落，然后再从毛囊重新长出新发。毛发脱落常开始于2-3周并持续术后3个月左右，在头发脱落后，新的头发自28天起开始生长。在术后6个月，大多数植发区都会长出新发。
A
首先应选择发质良好的又无皮肤病的供发区。手术医师应深入了解不同部位头发生长的方向、头发与头皮间的大概成角情况，再辅以专用器械，熟练技巧切取头发，才不致于损伤毛囊。
其次，接受头发移植区的准备，包括清洁、热敷及扩血管药物改善局部血液循环，瘢痕切除彻底或植发腔隙大小，深度适宜到移植头发株、束、条与受区组织紧密结合，并注意感染的防治。
其后是移植头发的后期处理如保护、换药等工作也是重要措施之一。
Q
做完毛发移植术后，求美者需要注意哪些问题?在日常生活中，我们可以从哪些方面着手来预防脱发?A
术后需要注意的事项：
1、重要的是术后3天开始用温和低敏的洗发水对头皮进行清洗，保持术区清洁；
2、手术后二周可以开始口服非那雄胺、外用米诺地尔减少术后暂时性脱发；
3、术后1-2周可以进行一些轻运动量的运动，术后3-4周开始可以进行运动量大的锻炼，但要避免任何可能引起的头部创伤的运动；
4、术后禁辛辣刺激饮食，禁烟酒。
A
1、睡好觉，这是第一位的，尽量控制在11点前睡；
2、情绪调节，平和的情绪能气血平稳运行，对改善脱发至关重要；
3、少折腾头发，反复各种烫、染发等会加重脱发；
4、适当按摩头皮。
专家名片
黄欣
皮肤科副主任
医学博士，主任医师
博士生导师，博士后导师
专家门诊：周二上午，周四上午
特需门诊：周二下午，周三上午
2017年入选上海市卫健委“杰出青年医学人才”培养计划。世界华人医师协会皮肤科医师协会委员，中国整形美容协会毛发医学分会常委，中国中西医结合学会医学美容专业委员会毛发医学与头皮健康管理专家委员会常委，上海市女医师协会皮肤美容美学专业委员会常委，上海市医学会激光医学专科分会委员，上海市微生物学会医学真菌专业委员会委员。专业特长：毛发疾病，皮肤美容、激光美容与微整形，过敏性皮肤病，真菌性皮肤病。
张文萍
皮肤科副主任医师，医学硕士
专家门诊：周三上午
黄褐斑专病门诊：周三下午
上海市医学会性病学组成员、上海市普陀区皮肤科质控小组成员。从事皮肤科临床工作数十年，对荨麻疹、湿疹等变态反应性皮肤病；带状疱疹、寻常疣、灰指甲等感染性皮肤病；红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织疾病形成诊疗特色。擅长尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播性疾病治疗。对瘢痕、痘印、萎缩纹、黄褐斑、雀斑、痤疮、光老化等的治疗。
姜淼
医学博士，副主任医师
硕士生导师
专家门诊：周二下午
长期从事皮肤科临床、教学和科研工作，擅长皮肤浅表肿物的外科治疗，以及医疗美容领域的皮肤年轻化治疗。现任中国整形美容协会抗衰老分会第二届理事会理事、中国整形美容协会抗衰老分会青年委员、上海市免疫学会皮肤免疫专委会委员、上海市医学会皮肤科委员会青年委员、上海市医学会皮肤科专科分会皮肤外科学组委员等。主持自然科学基金青年项目、上海市自然科学基金等科研项目。
韩禹
皮肤科主治医师，医学博士
脱发与毛发移植专病门诊：周六全天
银屑病专病门诊：周五下午
中国中西医学会医学美容专业委员会毛发医学与头皮健康管理专家委员会委员。从事皮肤性病科科研与临床工作十年余，对皮肤浅表肿物、银屑病、脱发、皮肤癣菌病、色素斑、疱疹及尖锐湿疣等具有诊疗特色。
专业特长：皮肤外科、毛发移植、银屑病、医学真菌、医学激光美容、性传播疾病等。
文 | 皮肤科 韩禹
编辑 | 赵思思
校审 | 谢壮丽
拓展知识：植发需要手术吗
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