前沿拓展：微针和光子嫩肤顺序是什么
对于色斑的分类和治疗，常见的四大类型色斑：雀斑、晒斑（老年斑） 、颧骨母斑、黄褐斑。
在我的微信咨询里有色斑问题的人是多的，很多人都有过激光祛斑治疗的经历，有些甚至都已经“久病成医”了。
但是，我发现很多人仍然不明白影响自己色斑的关键因素到底是什么，无法找到病因心里始终是不踏实的。
因此，我在给每个人分析色斑的成因时会详细的询问一些细节问题，比如是否有滥用护肤品、是否有遗传、多大年纪意识到自己脸上的色斑、色斑大概什么时候形成的、色斑会不会随着季节环境因素变化、有无服用性激素类药物的用药史…
之所以我会花一些时间去了解这些过去的历史问题、因素，是因为每种类型的色素问题都有特定的成型轨迹。也许是炎性导致，也许是紫外线导致，也许是皮肤表面的屏障受损导致…
除了复杂的色斑成因，黑色素的层次问题也是比较重要的，因为准确的判断色素问题层次可以更准确的选择适当的激光进行治疗，每种波长的激光对应的皮肤层次不同，对组织的吸收率也不同。
除此之外，判断色素的层次问题也能更好的帮助我们选择不同的治疗方法，按恰当的治疗顺序逐个击破现有的皮肤问题，避免因光热应而导致的术后返黑。
比如，我一直主张当皮肤有大面积炎症存在时，炎症产生的红斑（PIE）和炎症产生的色素沉着（PIH）会影响激光打斑时的率，我们希望激光被特定层次特定位置的色斑黑色素吸收，可事实上因为炎症问题恰好存在在色斑的皮肤上方导致光能被炎症“分走”，而炎症对热应很敏感，所以热应越的激光类型，后在该位置产生的返黑也就越。
对炎症合并色斑问题存在时，正确的操作应该是先修复治疗浅层的炎症，炎症褪去后，才可以放心的用激光打斑。
没错，正确的治疗顺序不仅在色斑问题的治疗方面比较重要，对于混合多种皮肤问题的治疗而言，选择正确的顺序甚至决定了治疗的成功与否。
因此，针对皮肤问题选择正确的的治疗顺序，我认为是重要的意识问题。
结合我写过的“理想的医美项目候选人”和“理想的术前待操作状态”，我们就会明白：其实，任何仪器（剂）都有核心治疗功，如果我们的皮肤问题很单一，我们的需求恰好与项目功匹配，在符合“理想的术前操作状态”时，我们可以放心操作。
但是，事实上我们的皮肤问题往往是复杂的，而如果我们的预算不够，或者我们根本没有注意到这种复杂的皮肤问题隐患，不经意间的“误诊”导致后的治疗顺序与理想的治疗顺序错位严重，可能会让问题会变得更复杂棘手。
这段话，可能很多人不太理解，我说个很常见的例子，如果你身体不舒服而且你不确定具体什么病症，你会先凭自己的感觉选择一个科室挂号，后，诊治医生大概率会让你做一个基本检查，血常规尿常规加上CT之类的。这种情况在医院常见，诊治流程也是合理的，当医生不能明确判断是否有某种隐患或者某种隐藏病理时，就会让你做的基本检查，医生再根据图和数据给出判断。
在皮肤科，目前公立医院还没会细心到去看个痘痘、色斑问题，他们会先给你做wood灯、visia之类的，因为没有这个流程标准规范，医生都是直接肉眼观察判断。
而前面所说的“误诊”指的就是，当我们去找某个名医，某个专家，某个专科医院，后诊治下来往往也没有多大作用，根本原因就在于治标不治本，只要都是凭肉眼观察判断的结果，可能都不那么准确，有些内在的皮肤炎症问题肉眼几乎观察不出来这种迹象，而只要没有解决这种“看不见的炎症”就难以皮肤问题症结。
事实上，对于门诊的绝大多数求美者，他们的皮肤往往伴随着复杂的多种问题叠加，与公立医院的非盈利性质相比，私立机构对客人进行VISIA皮肤检测的习惯这时候就有一定的意义了，可以帮助我们梳理出一个正确的治疗顺序规划。
比如常见的毛细血管问题（或膨胀或萎缩）混合色斑问题，常见的色斑混合炎症问题，常见的痤疮合并皮肤敏感的问题…
我认为，治疗顺序的重要性甚至超过了医生的治疗技术本身。
我举个例子，比如，大多数黄褐斑患者其实往往是皮肤屏障问题引发毛细血管异常，而毛细血管的异常又引发了血管内皮素、与血小板相关的多种异常的问题，进而诱发了色素增加的问题，所以，如果严格分析黄褐斑的治疗，往往需要详细的观察（或者专业仪器的多次检测对比）才能更好的去判断到底这个黄褐斑就医者的病灶源头是荷尔蒙引起的还是皮肤屏障引起的。
擒贼先擒王，对于黄褐斑这类复杂的色素问题如果找准了源头，仔细分析黄褐斑的成因后再对照目前的皮肤问题特点，设计出合理的治疗顺序就有意义了。
当然，以上是我对于黄褐斑的治疗思考，并不代表指南，事实上黄褐斑治疗指南中也并不会具体细化的给出建议，指南可以作为大方向，具体治疗方法通常因医生的治疗习惯和患者的个体化差异而有所区别。
回到主题，理想的皮肤问题治疗顺序到底是什么呢？常见的大多数求美者的皮肤问题，简单总结下来无非就是色斑，痘痘，皮肤敏感，皮肤老化这四个大方向的问题。
而其中色斑和痘痘属于损容性疾病，无法让人容忍，而且痘痘的隐患也比较大，这两个问题是患者的治疗刚需也是治疗中常见的热点问题。
皮肤敏感性的问题实际上属于皮肤的亚健康问题，治疗好了对皮肤整体都有帮助，不治疗似乎也不会过分影响形象。皮肤敏感往往伴随着炎症，炎症产生的炎症因子会引起一系列皮肤问题，在临床研究中经常会发现炎症和色斑、色素沉着、痘痘、皮肤老化等问题密切相关。
所以，我建议的通用治疗顺序如下：第一步，通过visia检查炎症问题的严重程度，如果有必要治疗，那么无论痘痘还是色斑，都先放一放，优先抗炎修复（这里补充下，炎症有外在的和内在的，内在的往往肉眼不那么容易观察到）
这一步往往通过PDRN三文鱼水光、舒敏之星、温和的抗炎护肤品就可以进行治疗。
第二步，炎症治疗好了，再看炎症有无造成毛细血管异常，如果有，那么应该先进行毛细血管的治疗。
这一步可选择赛诺秀ICON，赛诺龙星耀，飞顿DPL，科医人的AOPT，简言之就是选择当前四大激光巨头所推出的超光子进行治疗。
第三步，有痘痘治疗痘痘，有色斑治疗色斑，如果痘痘和色斑都有，先痘痘再色斑。
这一步可以使用光子嫩肤（或博乐达30%超分子水杨酸）治疗痤疮，后期再选择超，调Q1064，Q755，Q694，Q532等专业的色斑治疗仪器进行色斑的治疗。
第四步，如果皮肤的血管问题色素问题炎症问题都治疗好了，这时候就该考虑肤质问题了，也就是毛孔的老化、皮肤细纹、痘坑瘢痕、皮肤光泽度、皮肤的弹性、皮肤的亮泽度等等问题。
这一步可选择性很宽泛，射频＋美塑，射频＋微针，微针＋果酸，光子嫩肤＋果酸，射频＋点阵激光，＋光子嫩肤等等各种灵活的搭配，具体问题具体分析，根据项目的核心功结合自己突出的问题去选择合理的治疗方案。
后，提醒一下，我这个理想的通用治疗顺序只是我的一个思考方式，并不能代表具体治疗的选择，这只是一种我对皮肤管理的系统性思考，实际治疗中，必须根据每个人的个体差异去“量肤定制”具体的个性化方案。
此外，除了热玛吉之外绝大多数的项目都是疗程式治疗，所以，如果没有3-5次治疗的心理准备，我也不建议盲目选择治疗，否则费钱费时。
后，打个小广告：我的门诊活动（注射类、光电类）即将开展，具体活动套餐这两天会给大家整理出来，想先了解的也可以直接私信我交流。
拓展知识：微针和光子嫩肤顺序是什么
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