前沿拓展：斑一定要激光吗
炎炎夏日到来，门诊病人中色素性疾病增多，如黄褐斑、雀斑等。其实，色斑有千万种，明确诊断才是关键，因“斑”治宜方能取得良好的果。
我们就以临床常见的色素疾病作为代表，跟大家讲讲色斑的治疗重点。
黄褐斑，“御姐”特质
黄褐斑是一种获得性色素异常皮肤病，中医称之为 “黧黑斑” “面尘”，多表现为面部对称性淡褐色、深褐色甚至浅黑色斑片。中医认为，黄褐斑的发生多责之于肝、脾、肾，以气血不能上荣于面为病机；而西医多认为与激素调节、日光照射、化妆品、口服避孕药、精神因素与遗传相关，这和中医的肝郁气滞血瘀、肝肾不足、脾虚湿蕴等理论不谋而合。
笔者认为，把黄褐斑称为斑中的“御姐”，当之无愧。因为该斑天性敏感、脾气大、难搞定。换言之，由于黄褐斑采用激光治疗极容易被激惹从而加重，连当下激光界的宠儿——都望而却步。因此，目前有的治疗方案包含中医药内服调理、果酸换肤、外用氢醌、口服或局部注射氨甲环酸、口服维生素C等。
内外兼修，对黄褐斑的治疗还可结合具有养血活血、亮肤去黑的传统中药面膜外治。
雀斑，可爱“软妹”
雀斑算是色斑中的“软妹”了，甚至还有些可爱。顾名思义，雀斑就像麻雀身上的小斑点，针尖或米粒大小，散状分布不融合，是属于显性遗传。因此大部分人从小就有，在日晒后加重。之所以称之为“软妹”，是因为其性格温和，易诊断、易去除，保养得当的话不易复发。
太田痣，主打“威武范”
说到它，不得不提《水浒传》里一位令人印象深刻的人物，书中描绘该人因脸上天生有一大块青记，人称“青面兽”，他就是生了太田痣的杨志。太田痣其实是一种可波及巩膜及同侧面颧部、颞部的灰蓝色、黑色或褐色的色素沉着。长在杨志脸上莫名多出了神秘勇猛之感，但如果生在爱美人士的脸上，就很难被接受了。不过，这同样是一种可以治疗的色素疾病。
咖啡牛奶斑，脸上的“拿铁”
这种斑名字好听，颜色如同我们平时喝的拿铁，也是出生时即可发现的淡棕色斑块，颜色相同且十分均匀，深浅受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常，可随着年龄增长而增大。
一般不需要特殊处理它，但如果长在部位会影响美观。
脂溢性角化，老人斑本色
脂溢性角化又称老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤。严格意义上讲，这并不属于色素性疾病，而是一种临床常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人的面部、四肢，表现为淡褐色、深褐色、黑色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，有油腻性痂覆盖，多数为良性。这类疾病同样性格温和，极少恶变，但由于模样难看、手感差，也是门诊诸多待处理的疾病之一。
色素沉着，种类还有很多，说到底，这其实是皮肤的一种自我保护机制，不过，它也因此困扰了患者——好不容易痘痘好了，留下一堆的痘印；好不容易伤口好了，留下一条黑色痕迹；好不容易皮炎湿疹好了，但由于长期使用激素药膏，居然肤色不均匀，这一切实在令人崩溃。
当然，先别着急崩溃，我们有办法解决。雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、脂溢性角化、色素沉着都适宜激光治疗，激光可作用于浅表或真表皮黑色素细胞，使其碎裂分解。
【激光治疗注意事项】
治疗前:
◆提前一个月注意防晒，防晒做得越好，激光治疗果越好。
◆一个月内不进行去角质，不使用例如维A酸乳膏之类的刺激性外用药。
◆两周内没有口服阿斯匹林，一个月内没有口服异维A胶囊。
◆医用面膜或敷料进行补水保湿，每周两到三次。
治疗后:
◆三至七天不洗脸（光子治疗除外），不戴口罩。
◆外用抗感染药膏每天两次，连用三天（光子治疗除外）。
◆不要强行抠除痂皮，一个月内严格防晒，尤其是痂皮脱落以后。
（作者均为上海中医药大学附属龙华医院皮肤科医师，宋瑜为主任医师）
夏季色斑防护要点
◆心情舒畅不紧张，早睡早起不熬夜。
◆饮食清淡，避免高糖、高脂肪过多摄入，不吃烧烤，不过量饮酒，少喝浓茶和咖啡，减少感光类果蔬的摄入，比如凤梨、香菜、荠菜、紫菜。
◆使用正规品牌护肤品、化妆品，以防使用含有重金属或激素的保养品，导致皮肤色素沉着。
◆防晒是一年四季、无论身处室内室外都要进行的，出门前30分钟涂抹果佳。
别省防晒霜的用量！皮肤单位面积用量不够，就达不到好的防晒作用。无论防晒指数的高低，每隔3-4小时都要进行补涂。
食疗推荐
百合冬瓜薏米水
一款制作简单的夏日清暑饮品，祛湿兼顾美白。
取材：新鲜冬瓜50克、薏苡仁30克、百合（干品）8粒、水1000毫升。
做法：先煮薏苡仁、百合，水开20分钟后加入冬瓜，煮10分钟即可，喜甜味者可用蜂蜜水替代白糖。
三仁美容粥
以中医经典方剂三仁汤为基础，有宣畅气机，清利湿热之功，不仅有润肠通便的作用，对面色暗黄也有很好的果。
取材：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克、鸡蛋一枚、黄冰糖10克、粳米50克。
做法：将桃仁等三味研成细末，粳米淘洗干净，放砂锅内，加三味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥，粥成时，加入白糖调匀。
拓展知识：斑一定要激光吗
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