前沿拓展：皱纹毛孔粗大有什么好方法改良?
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我的脸外油内干，毛孔粗大，黑头粉刺都有，看看有什么...
我的脸外油内干，毛孔粗大，黑头粉刺轻入先难立沿散良犯都有，看看有什么好建议制儿医太根刻改良一下我的皮肤，用具农球求官醋洗脸可以吗？还是有什银件识风么比较好的建议？
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用醋水洗脸可以增加皮肤装免及清脸旧热义喜细胞的水分和营养，恢复皮肤的五义比治主故操苗光泽和弹性,可以软化角质层和美白．还有杀菌不过不要直接用，每天洗练滴上7－10滴就可以，你皮肤没光泽就多吃点水果哦吧，用化妆品只起到暂时的作用。买一瓶白醋，每次洗脸时，放一小盆水，到上一鲜橙多盖那经解于叶位刻我或么多的醋，倒入水中调匀，扑到脸上，或者干脆把脸浸入好了温水，凉水都可。然后把水倒掉，再开始正常的洗脸程序，用洗面奶。白醋有 美容 果减轻皱纹：晚上洗脸后，取1勺醋、3勺水混合，用棉球蘸饱，在脸上有皱纹的地方轻轻涂擦，再以手指肚轻轻按摩一下，洗净即可。这种方法可帮助消除脸部细小的皱纹。柔嫩肌肤：先洗净脸部和坐双手，然后浸入加入食醋科的温水中洗脸和手，5分钟后底处上欢形手水战换用清水洗净，长期这样做，可让皮肤光洁、细腻，水中加入的醋量宜少，以水不变色为准。祛斑褪斑：用白醋捣入 中药 白术适量调和，密封浸的球价世走百宪泡一星期。每天洗脸后，擦试面部长斑的地方，日久可令雀斑逐渐消除、隐退。驱除倦容：用于盆浴，在温水中加入1～管照接营有2汤匙食醋，洗澡后不仅能去除皮肤老化的角质层，而且消除疲劳，焕发精神，面部也显得很红润。抑制头屑：飞始吃外每海径兵有些女孩子 头皮屑 多，各种去屑洗局发液都不管用。可在每晚睡觉前，用1∶1的食醋和清水在头皮屑生长处涂湿，轻轻揉搓发根部，10分钟以后，用清水洗净。这城减草雨斗苏困底府讲周样做可以抑制头皮屑过多生成，并可以终根治。用加入食醋的温水洗发也有果。黑发亮发：有些女孩子头发枯干没有光泽，用了滋润洗发液也不见，可在每次以中性洗发液洗发后，再用对入少量食醋的温水漂洗头发，20分钟后用清水冲洗。慢慢地，头发会变得柔软光泽、乌黑亮丽。
相对于光子嫩肤/强脉冲光，点阵激光调节对于大家来说相对比较陌生。但在实际临床应用中，无论对于瘢痕调节还是医美方面，点阵激光的应用都广泛。
点阵技术的应用始于2004年，在激光技术的推广应用中具有划时代的意义[1]。
为什么这项技术这么的伟大？
点阵激光出现前，对于想要改良面部的疤痕、皱纹、面部年轻化的调节，往往是通过激光磨削技术进行的，调节后是这样的。真真正正的血肉模糊......
高能预警
激光磨削技术[2]
恢复时间大概为两周，红斑可能持续几个月，色素沉着、色素减退、疤痕形成等各种副作用的发生率也较高。
有了点阵技术后，调节后是这样的，仅有点状的出血和结痂（剥脱），或仅有红斑（非剥脱），一般恢复期为3-7天不等，红斑、色沉、疤痕形成等副作用发生率降低，同时能获得较理想的调节果。
这就是这项技术的伟大之处，让大家在变美的路上少受罪。
剥脱性点阵激光调节后反应[3]
A 调节后，轻度红斑、水肿；B 调节后1天，浅表结痂；C 调节后3天；D 调节后7天。
1565nm非剥脱性点阵激光调节后[4]
点阵激光的调节原理是什么？
点阵技术严格限制了损伤的范围，可以更多地保存周围组织的活性，让损伤愈合更快，也减少了激光调节的副作用。
通过上面的例子，大家对这个调节有了初步的认识。下面的示意图可以更形象地展示点阵技术相比传统激光的优越性。
A 剥脱性换肤
B 非剥脱性重塑
C 点阵光热作用[1]
简单来说，点阵激光会在皮肤上打孔，每个孔都会形成一个狭窄的柱状损伤带，这种狭窄损伤柱也称为微热区（microthermal zones，MTZ），一般直径小于400um，深度达1300um[2]，在调节中会出现数以千计的MTZs，能够刺激胶原重塑、新生，从而改良皮肤的外观。同时，损伤区之间完整的皮肤有助于损伤的快速修复。
点阵概念首先用于非剥脱激光技术中，可形成贯穿表皮和的微热区，但在一定能量范围内可以角质层相对完好。
目前常用的激光波长为1535nm、1550nm、1565nm等。非剥脱性点阵激光调节性极大提高，但果不及传统的剥脱性激光。
为了提高非剥脱点阵激光的调节果，后续开发出剥脱性点阵激光，调节会引起表皮的气化，形成结痂，目前常用2940nmEr:YAG激光、10600nmCO2激光。
点阵激光适用于哪些症状？调节果如何？
萎缩性疤痕，常见由于外伤、手术或痤疮、水痘等皮肤疾病后，是常见的疤痕类型。
发生在暴露部位的疤痕，尤其在脸部，经常会造成较大的困扰，调节的需求比较迫切，点阵激光是目前的调节方式。剥脱/非剥脱性点阵激光都可以用于改良这类型的疤痕，非剥脱性点阵激光需要的调节次数更多。
手术后疤痕
左：调节前，右：调节后
（5次非剥脱点阵激光）[5]
A 调节前，B 调节后
（2次剥脱性CO2点阵激光）[6]
痤疮疤痕（痘坑）
左：调节前，右：调节后
（4次非剥脱点阵激光）[5]
妊娠纹
妊娠纹，也称为膨胀纹，本质上也是一种疤痕，早期表现为红色至紫色的萎缩纹，称为红纹；终进展为白纹。
点阵激光是目前针对白纹的初始调节方式[7]，目前支持使用非剥脱性点阵激光调节的证据更多。
左：调节前，右：调节后
（3次非剥脱）[4]
毛孔粗大
引起毛孔粗大的主要原因有油脂分泌旺盛、毛孔周围弹性组织的减少、毛囊体积的增大（例如有毛发生长），也受到年龄、皮肤护理习惯、紫外线等因素影响。
针对不同的成因，需要采取不同的调节手段。点阵激光可以通过刺激胶原重塑、增生，达到缩小毛孔的果。
A 调节前，B 调节后
（6次非剥脱性点阵激光）[8]
面部年轻化
点阵激光有助于改良脸部的皱纹、纹理以及部分色素性问题。对于眼周、浅表皱纹，建议用非剥脱点阵激光；对于比较深的皱纹，剥脱性点阵激光果更好。
但具体调节选择还需要考虑其他因素，例如肤色、恢复时间等。
对于跟肌肉运动相关的表情纹，例如眉间纹、鱼尾纹、额纹等，好联合肉毒毒素注射，能使调节果维持更长时间。
A、C、E 调节前，B、D、F调节后
（非剥脱性点阵激光）[1]
A 调节前，B 调节后
（剥脱性点阵激光）[6]
颈部、手背年轻化
有的人对抗衰老的需求已经不仅局限于脸部了，颈部、手部的改良需求也不断增多。而且已经有研究显示，点阵激光调节，能改良局部的皱纹、色素和纹理。
左图：调节前；右图：调节后
（2次剥脱性点阵激光）[9]
A 调节前，B 调节后
（3次剥脱性点阵激光）[10]
点阵激光调节可能会有哪些不良反应？
常见不良反应为：疼痛、红斑、水肿、色素沉着过度、粟丘疹、痤疮样疹等，大多数为暂时性，能自行缓解。
极少数可能出现感染（例如细菌感染、单纯疱疹复发），需要在医生指导下处理。
调节后如何护理？
为了保持良好调节果，调节后的“功夫”也不少：
（1）对于红肿处，适当冷敷。
（2）在结痂完整后，可使用清水洁面。避免水温过高或使用清洁力强的清洁产品、洁面仪等产品。可涂抹保湿剂和防晒霜。
（3）对于剥脱性点阵激光，伤口部位可涂抹凡士林；如存在感染迹象则应立即就医，遵医嘱使用抗生素类药膏。
（4）调节后至少两周内需严格防晒。
哪些情况不适合做？
有疤痕体质、调节部位有感染、晒伤或可疑恶性病变等情况不适合进行调节，出于考虑（如继发感染等情况）也不建议孕期进行调节。
剥脱和非剥脱点阵激光各分别有各自的长处和短板，选择哪一种调节方式，需要综合多方面的因素，例如调节的适应症、调节的期望值、调节后恢复时间、可能发生的副作用等。调节方案是个体化的，调节果也有个体差异。
好的调节果往往是需要联合不同的调节手段获得的，例如光子嫩肤、肉毒毒素注射、填充剂注射等。
参考文献
1.Fractional Photothermolysis: A New Concept for Cutaneous Remodeling Using Microscopic Patterns of Thermal Injury
2.UTD 剥脱性激光磨皮嫩肤
3.Efficacy and safety of a carbon-dioxide ablative fractional resurfacing device for treatment of atrophic acne scars in Asians. J Am Acad Dermatol 2010;63:274-83
4.A novel 1565 nm non-ablative fractional device for stretch marks: A preliminary report. J Cosmet Laser Ther. 2015 Jun;17(3):148-55
5.Evaluation of nonablative fractional laser treatment in scar reduction
6.Ablative and Fractional Ablative Lasers. Dermatol Clin 27 (2009) 479–489
7.UTD 膨胀纹
8.Evaluating facial pores and skin texture after low-energy nonablative fractional 1440-nm laser treatments
9.Fractionated CO2 laser skin rejuvenation. Dermatologic Therapy, Vol. 24, 2011, 41–53
10.Ablative fractional CO2 resurfacing for photoaging of the hands: pilot study of 10 patients. Dermatologic Therapy, Vol. 24, 2011, 62–70
拓展知识：皱纹毛孔粗大有什么好方法改良?
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