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骨盆肿瘤的手术调节一直是骨科手术中比较棘手的难题。由于骨盆邻近区域解剖复杂，骨盆肿瘤的切除困难，且切除后骨盆缺损形态复杂、个体差异大，难以重建，严重影响患者生存时间与质量。3D打印技术的出现，为骨盆假体的匹配及与宿主骨的融合提供了可能。
典型病例：
患者男，63岁，主诉：右髋关节疼痛6个月，加重5天。患者6个月前无诱因出现右臀部肿痛，下地长时间活动后疼痛，自行理疗止痛按摩等未见好转。自觉右臀部逐渐肿大且近5天疼痛加重，夜间疼痛不适尤为。于我院门诊核磁共振（MRI）检查提示右臀部肌肉内巨大占位恶性不除外。经过局部切开取组织病理学检查提示间叶组织来源恶性肿瘤。
根据骨盆肿瘤手术分区
Ⅰ型：髂骨切除，从骶髂关节至髂骨颈切除部分或全部髂骨。
Ⅱ型：髋臼周围切除，切除整个髋臼和邻近的髂骨颈部、坐骨支和耻骨支。
Ⅲ型：闭孔切除，依据肿瘤侵及部位，部分或全部切除耻骨、坐骨。
本例骨盆肿瘤属于Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型，手术调节难度在骨盆肿瘤手术中属于高难度。根据恶性肿瘤调节原则，手术调节需要广泛切除瘤灶连带周围侵及的肌肉及骨骼组织。以往针对此类病例，不仅是患者及家属，连诊治医生大多都选择放弃调节或仅仅姑息调节。该患者的手术创伤大、手术时间长、术中出血多、骨盆腔区域重要血管神经密集，手术难度极高。另外，术后重建肢体功能困难，患者功能恢复差，难以获得理想调节果，因此，这类手术一直是骨肿瘤领域调节的难题。随着3D打印技术的不断发展，此类手术可以通过个性化定制假体予以完成。
大连大学附属中山医院骨科拥有专业的3D打印团队与骨肿瘤科。赵德伟教授团队利用3D打印技术为患者定制了个性化的多孔钽金属半骨盆+髋关节假体，匹配并重建肿瘤切除后缺损的骨盆及髋关节。并且经过术前的重建可以模拟手术操作，术中减小创伤，缩短手术时间，减少出血量。大程度上手术顺利完成。
假体制备
赵德伟教授与张耀主任的骨肿瘤团队经过精心的术前准备，在手术室、影像科、病理科、介入科等科室的通力合作下，为该患者切除了肿瘤，完成3D打印多孔钽半骨盆+髋关节重建，手术过程顺利，术后患者恢复良好，卧床2-3周后便可拄拐下地活动。术后复查X线片可见肿瘤彻底切除，缺损骨盆连带髋关节得到重建，假体匹配度良好。
术后X线
3D打印的优势
数字化定位：对于肿瘤的患者，3D打印技术通过的数字化测量，得出佳解决方案。本案例通过计算机进行数字化定位，明确骨盆假体的位置、肿瘤切除后骨缺损的大小与范围、固定螺钉的长度与位置，手术过程中根据术前设计进行手术操作，简化手术过程，缩短手术时间，减少对患者的创伤。
化调节：3D打印技术可以订制个性化的假体，通过计算机设计骨盆假体，明确假体植入位置，计算，并可以通过有限元分析计算螺钉的位置，假体植入后获得良好的稳定性。同时3D打印技术可以为假体设计类骨小梁多孔结构，有利于骨骼长入假体内，获得良好的远期稳定性。
技术与产品介绍：
3D打印多孔钽技术是赵教授团队自主研发的新技术，已获得多项专利证书。多孔钽具有组织相容性好、弹性模量与骨骼相似、有利于骨长入、可以载药等特点，是目前临床常用的材料，对患者预防再感染、假体的长期稳定性都会起到至关重要的作用。在植入物的设计方面，团队根据患者CT扫描数据，进行拓扑优化，完全根据患者需要进行个性化定制。这样的设计可以减少术中对患者骨骼的处理，尽可能的保留患者原本的骨骼，增加与骨骼接触面积，也增加了假体对股骨头的包容度，同时也简化了手术过程，缩短手术时间，降低手术风险，帮助患者重拾信心，提高生活质量。
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