前沿拓展：牙齿是补好还是做牙冠
你来自说的有点漏，其实就是因为他做的牙齿和旁边的好牙齿没有密贴，或者是坏的牙齿本身底部没有密贴，这叫做邻接嵌塞。重新装一下解决不了问题，你让医区愿阿生给你重新制作就可以，这属于质量问题，是免费返工的，你就和医生说吃饭塞牙 你这牙齿没做好 给我弄好。他就会给你免费返工的，因为除了重新做以为没办法解决你塞牙的问题。我是技工，就是专门做你带的牙齿的，这中问题经常有，而且我们给医生重做也是不收钱的。所以赶快去找医生吧。
每个人都希望自己的牙齿洁白健康，可以露出灿烂的笑容，然而很多人却被牙齿变黄、缺损、缺失等问题困扰，这些口腔问题不仅影响美观，还会影响正常饮食、生活。那么如何修复牙齿？患者又该如何选择适合自己的镶牙修复方法？还有哪些方法可以让牙齿更洁白健康？南京市口腔医院口腔修复科副主任吴国锋来为大家答疑解惑，细说牙齿修复美白的那些事儿。
口腔修复科是患者就诊的第一站与后一站
牙体牙髓科、颌面外科、口腔修复科……口腔医院的科室太多，总是让人“眼花缭乱”，不少患者来到口腔医院遇到的第一个难题便是“该挂哪个科室的号”，“我们经常会遇到挂错号的患者，很多患者来修复科说‘我要补牙’，但实际上补牙应该到牙体牙髓病科。”吴国锋副主任表示，牙齿上有洞或者有蛀牙，甚至牙齿疼，应该去挂牙体牙髓病科的号，而修复科主要是做什么？“当患者牙齿缺损地部位比较大，牙齿掉了，甚至患者一颗牙齿都没有，这些都属于修复科需要去治疗的。”吴国锋副主任还用一个简单的例子来解释什么是修复科：当医生用一种材料当场给患者补好牙，这属于牙体牙髓病科;当医生使用人工材料取模，并且患者需要预约再次来复诊，这是口腔修复科。
从开始的治牙、拔牙到制作假牙，大部分患者的口腔诊治是由多个科室、多名医生完成的，但是面对十多个口腔科室，患者完全不知道第一步应该去哪个科室，对于这样的困惑，吴国锋副主任给出了“妙招”：“口腔修复科是患者来医院就诊的第一站也是后一站。”在吴国锋副主任看来，口腔修复科是一个统筹规划的“军师”，因此也被称为就诊的第一站。当患者口腔出现问题，哪些牙要补、哪些牙要拔、哪些牙要镶……口腔修复科医生会给出一个整体诊疗计划，帮助患者有序地进行治疗，患者也不用为如何选择科室而晕头转向。当患者在修复科的规划下做完整体的口腔治疗后，口腔修复科会帮助患者的牙齿恢复咬合能力、美观与健康，让修补后的牙齿能继续正常使用，这也是口腔修复科被称为“后一站”的原因。
不过吴国锋副主任提醒，有两类患者出现口腔问题时，首站不需要前往口腔修复科。一类是14岁以下的青少年，这类患者出现口腔问题时应该前往儿童口腔医学科进行治疗，另外一类是因牙齿排列不齐需要矫正的患者，建议前往正畸科进行矫正。
牙齿修复有门道，“没有好，只有适合”
吴国锋副主任介绍说，牙齿修复主要有固定假牙、活动假牙和种植假牙这几种形式。目前，固定假牙是患者乐于接受的一种方式，因为它不用取、戴，而且使用起来的果与真牙接近。活动假牙是一个“板子”架到牙床上，患者可以取、戴，方便清洁。种植假牙是针对患者已经没有的牙齿，在患者牙床上植入人工牙根，然后在人工牙根上进行镶牙。
虽然有多种修复方式，但是患者也不能任意选择，每种修复方式都有严格的条件，第一，如果缺的牙比剩的牙多的患者便不适合做固定假牙，比较适合做活动假牙或者种植假牙。“固定假牙需要用天然牙也就是剩下的牙来承担中间缺的牙齿的咬合力量，因此需要将固定假牙与其两旁相邻的天然牙齿连接。”吴国锋副主任表示，固定假牙对于患者剩下的牙齿数量、位置、牢固程度也有很高的要求，所以如果患者缺的牙比剩的牙多，这种情况下建议使用活动假牙。第二，患有糖尿病、高血压等系统性疾病的患者不适合做种植假牙，“种植假牙意味着要进行手术，有了手术就有禁忌症，因此这类患者不适合做种植假牙。”
不同形式的假牙也有各自的缺点，就活动假牙来说，因为它是一个“板子”架到牙床上，所以其受力及咀嚼率都比不上固定假牙。而固定假牙的大小虽然跟真牙一样，且舒适感及咀嚼率都很高，但缺点是在安装固定假牙时会磨掉患者的部分真牙，且费用较高。不少患者都想做一个好的假牙，但吴国锋副主任表示，每个患者要根据自己的经济状况和口腔健康情况与医师共同制定方案，“没有好，只有适合。”
想让牙齿变白？靠谱的方法在这里
都说“一白遮百丑”，一口大白牙也能给我们的颜值加不少分，因此越来越多的人开始追求牙齿的美观，做全瓷牙便是不少爱美人士的项目。全瓷牙虽然能让牙齿“焕然一新”，但并不是所有人都适合，吴国锋副主任介绍说，固定假牙按照材料分类可分为三种：金属、全瓷、树脂，因全瓷不含金属，且与牙齿成分更接近，所以做全瓷牙成为不少患者的第一选择。但需要注意的是，全瓷牙属于固定假牙，对患者的牙齿健康程度、牙根的牢靠程度有很高的要求，其次，做全瓷牙需要磨切的牙齿较多，而牙齿被磨切以后不可能再长回原来的样子，所以患者必须慎重考虑。吴国锋副主任建议，想要美牙的患者要去正规的口腔医院，在得到完整的诊疗设计后进行微创牙体预备，“这样能够大程度地减少被磨切的健康牙体组织，也能获得佳果。”
但是，做完全瓷牙并不代表着一劳永逸，“全瓷牙可以使用10年或者更长的时间，但是有前提。”吴国锋副主任表示，患者首先要特别注意全瓷牙区域的口腔清洁，维护口腔健康。其次，患者需定期到口腔医院进行牙周检查，防患于未然。只有患者重视起来，才能延长全瓷牙的使用时间。
除了全瓷牙，还有哪些“美牙”方法呢？吴国锋副主任给出三种美牙方式，第一是洁牙，洁牙就像是给牙齿做一个大扫除，把牙齿表面的色素软垢打扫干净，恢复牙齿本来的面貌。第二是漂白牙齿，漂白牙齿是使用特殊的药物漂白牙齿表面的色素，因此要在医生的指导建议下进行。第三是美白牙齿，美白牙齿需要在口腔医生的帮助下给牙齿做瓷贴面或全瓷牙套，这种形式能让牙齿的形态和颜色发生彻底的改变。
牙齿疼了才去看医生？可能已经晚了
“牙疼不是病，疼起来真要命！”维护口腔健康从来不是小事，为此，吴国锋副主任特别提醒，保护牙齿不仅要从日常的清洁做起，而且每年的口腔检查也必不可少，能够帮助患者早期干预口腔问题。
“对于儿童和青少年来说，首先要特别注意口腔卫生，从小保护口腔健康。”吴国锋副主任提出，儿童和青少年需注重刷牙方法和次数，做到基本的一日两次至三次的刷牙，而且每次要刷规范、刷到位。只有通过日积月累的日常维护，才能远离龋齿、炎症等口腔问题。其次，吴国锋副主任认为，家长每年都要带孩子去医院进行口腔检查，“现在孩子吃东西更加精细，所以牙齿发育有问题。”吴国锋副主任解释说，因为孩子吃的食物更精细，所以导致咀嚼力不够、牙齿的磨损度不够，对牙床的刺激减少，这样会使得乳牙很结实，底下的恒牙却无法正常生长，终导致恒牙“另寻出路”。“如果进行早期干预，牙齿就能自然生长起来，所以对小朋友来说，不光是要注意蛀牙的问题，还要注意乳牙、恒牙的生长问题。”
不仅是孩子，成年人亦是如此。吴国锋副主任建议成年人每年到口腔医院做一次牙齿检查，“很多患者都有这样的问题，患者表示牙齿从没疼过，但是经医生检查后会发现牙齿有很多洞。”吴国锋副主任表示，很多人认为牙疼了才有问题，但其实很多早期口腔问题的表现症状并不是疼痛，只有通过医生的专业检查才能发现。因此，防大于治重要，定期前往口腔医院进行以预防为主的口腔检查，能够帮助患者早期发现问题、解决问题。
大咖小传
吴国锋博士，南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）副教授、副主任医师、硕士生导师，担任医院数字化口腔工程中心主任兼口腔修复科副主任。获美国UCLA大学牙科学院颌面修复专科医师证书，兼任中华口腔医学会口腔颌面修复专委会常委、中华医学会医学美容与美学分会美容牙科学组副组长等职务；研究方向为口腔颌面部缺损数字化修复，主持获得江苏省科学技术三等奖（1/5,2018）、江苏省医学新技术引进一等奖（1/3,2018）等奖励。
通讯员吴梦羽 实习记者 兰倩怡
扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦
杨泽华 摄制
校对 丁皓宇
来源：扬子扬眼
【来源：扬眼】
版权归原作者所有，向原创致敬
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