前沿拓展：脸上黄褐斑如何调理
爱美者都渴望自己的皮肤水嫩洁白，因为这婷九察粒肥宜刘垂就样可以提升整体形象。可生活愿象吧答源且中有很多人因为后天的各种因底短马挥团间陈素导致面部上长了黄褐斑，这会很影响美观，因此很多的爱美人士会通过激光祛斑手术来改良，而一般来说进行完激光祛斑手术之后的果是很不错的，而且创伤性也比较小，在恢复之后不容易给皮肤上留下的印记，是比较可靠的一项祛斑方法。
激光祛顾空损界陈斑手术的果是很好的，而且这项手术是一个不需要开刀的手术方式，做的时候也比较简单，可以针对各种斑点进行相应的调节，这项手术的见备织时间比较快，而且在去除斑点的同时，还可以让人们的皮肤变得更加水嫩。手术之后的恢复时间也比较快，而且盾找性也比较高，不容易对人们的起做逐生活产生过大的影响。
不过在做进行手术之前需要女性避开生理期，如果在生理期的话，需要结束后的3~5天之后才能进行激光祛斑手术，害游劳致缩沉统境夜因为这样很可能会导致出血大量的现象发生，让祛斑的果变得不理想。如果正在加案信关期获兴客由制服用抗氧化药剂的人，需要在手怀若粮促始合信控扩术前的半个月停止，避免这些药物影响到手术的果。
激光祛黄褐斑的果是比较好的，但是如果想要做这种类型手术的话，大家要去专业里统的机构实施手术，因为这种机构有着较为先进的激光设备，并且这些设备都是由一些技术高扬费构法就思即飞胶超的医生操作的，可以让祛斑后的果更加满意，并且在手术后大家也要做好防晒以及补水工作。
导读：今天跟着丛春雨先生和刘吉善先生学习黄褐斑的调节经验。
01
丛春雨先生诊治黄褐斑的经验
一、黄褐斑是脏腑、气血、冲任失调的主要表现形式之一
丛老认为黄褐斑的产生和人体脏腑失衡，气血郁滞，冲任失调密切相关，是全身疾病的外在反映，必然伴有经、带、胎、产等方面的异常，而且与肝、脾、肾三脏的功能失调关系为密切。
情志所伤：凡情志失调，导致肝气郁结，肝失条达，郁火化热，灼伤阴血，致使颜面气血不和，气滞血瘀，络脉瘀滞而引起面部黄褐斑，多伴有月经先后无定期，经量过少或稀，经色紫暗或黑，甚则闭经、痛经。
劳伤脾土：凡饮食不节，过食肥甘厚味而引起脾胃受损，失于健运，气血亏虚，不能上荣于面；或痰饮渍脏，气血不调，致生黑斑；或食积化热，滞于肝脾脉络，阻塞于面部而生黄褐斑。多伴有月经后期、量少、带下等症。
肾经受损：凡房劳过度，或醉以入房，或烟酒失度，致肾水不足，阴液不能上荣，虚火上熏于面，燥结成斑。
此类多伴有五心烦热，盗汗，月经先期，量少色枯，带下黄稠等。还有肾阳不足，不能温养经脉，寒凝血滞而致黄褐斑，一般为斑色黯黑，伴有月经后期，量少色淡，带下量多，色白质清。若产后或更年期黄褐斑多与肾精亏耗有密切的关系。
二、诊治黄褐斑，强调六辨
丛老对黄褐斑除寒、热、虚、实等全身辨证外，更强调六辨。
辨年龄：若患者为青春期妇女，因其肾气初盛，天癸始至，则发病多为肾虚，常易挟风、挟痰、挟寒；若患者为生育期妇女，因其调理不当，七情过度，常集虚、瘀、郁为一体；若患者为更年期妇女，因其肾气渐衰，脾胃虚弱，阴阳失调，常致相火、虚寒合而为病。
正如丛老常说：妇女一生各阶段，青春发病易伤肾，育龄中年易伤肝，老年渐亏伤脾胃。
辨病程：病程短者，以瘀为主，瘀化则斑易消；病程长者，以虚为主，施补而病乃愈。
辨经带：经、产为妇女之生理特点，临床所见患者除面部有黄褐斑外，常可伴有月经不调、痛经、闭经、不孕、带下等。因此需细究经、产，灵活辨证施治。
辨兼夹：即患者之兼见症状，以明所现之黄褐斑与兼见症之先后标本。
辨部位：丛老师据《素问·刺热篇》将面部黄褐斑所现部位与五脏划分为左颊为肝，右颊为肺，额为心，颏为肾，鼻为脾，并认为黄褐斑显现于眼眶周围属肾虚，出现于上唇属瘀阻胞宫。
辨色形：若以浅褐色至深褐色斑片为主，大小不等，匡廓易辨，边缘不整，状如地图或蝴蝶，多属肝脾不和；若以灰褐色斑片为主，形如蝴蝶，境界模糊，其色自边缘向中心逐渐加深，多属脾虚；若以黑褐色斑片为主，形状不规则，匡廓鲜明，则多属肾虚。
三、黄褐斑的调节
丛老对于黄褐斑的调节，以调节脏腑、气血、冲任为主，以经、带、胎、产立法，选方恰当，用药灵活。
肾阴亏虚者，方选滋阴益肾消斑汤：生地、生山药、菟丝子各15g，山茱萸、茯苓、蒺藜各10g，粉丹皮、枸杞子各12g，泽泻、黄柏、女贞子、旱莲草各9g，白芷4.5g。
肾阳亏虚者，方选温阳补肾消斑汤：熟地、枸杞子各12g，炒山药、鹿角霜各15g，淫羊藿、巴戟肉、菟丝子各30g，仙茅、黄柏各10g，炮附子（先煎）、白芷各4.5g，蒺藜9g。
肝脾不和者，方选舒肝活脾消斑汤：柴胡、杭白芍各12g，薄荷（后下）、炙甘草各6g，当归、茯苓各10g，土炒白术、益母草各15g，醋香附、橘叶、蒺藜各9g，白芷4.5g。
劳伤脾土者，方选温阳运脾化斑汤：半夏、醋香附各9g，橘红、茯苓各12g，苍术10g，薏苡仁30g，炒山药、白术、党参各15g，白芷4.5g，生姜3片，桂枝6g，白通草1g。
丛老对以妇科病症为主兼有面部黄褐斑的患者，也常选用一些经典方加减调节。
如以白带异常为主者，常以完带汤为主加减；以月经不调为主者，常以桃红四物汤为基础方加减；以血热为主者，常用犀角地黄汤为基础方加减。
有肝郁者，常用醋香附、麸炒台乌药、醋青皮、盐小茴香、凌霄花、玫瑰花、合欢花、蒺藜等；有宫寒者，常选盐吴茱萸、盐炒菟丝子、盐炒黄柏、鹿角霜等。
02
刘吉善先生诊治黄褐斑的经验
一、病因病机
刘老认为，本病发病与肝、脾、肾三脏功能失调，气血失和有关。主要表现在以下各个方面。
肝郁：《医宗金鉴》指出：“黧黑、面尘，源于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”。
《医宗金鉴·删补名医方论》云：“盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣，或为目赤；发于中则胸满胁痛，或作吞酸；发于下则少腹痛疝，或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此诸症，何莫非肝郁之象乎？”
《素问》亦强调“女子以肝为先天”，有很多年轻的黄褐斑患者，或是单位骨干力量，或由工作紧张，心理压力大，精神抑郁，情志不畅，急躁易怒等，导致肝气郁结，而形成肝郁体质。
肝失条达，郁而化热，灼伤阴血，血行不畅，可使颜面气血失和，滞而为瘀，反映于面部而成本病。
此型患者大多表现为烦躁易怒，失眠多梦，焦虑或抑郁，或月经不调，少腹胀痛，或头痛目涩，或颊赤口干，或小便涩痛，或自汗盗汗，或肢体疼痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦虚数。
肝肾阴虚：《外科正宗》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华面，以致火燥结成斑黑，色佳不泽”。
此类患者由于烦劳过度导致阴血暗耗，肝皆不足，精血不能上承，颜面失养成斑。
临床多表现为阴虚火旺证象。症见腰膝酸软，眩晕耳鸣，两颧潮红，五心燥热，舌红少苔或舌燥津伤，脉象细弱或虚弦等。
同时，由于肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，肝肾阴血亏虚，则肝体失养，疏泄失常，则易伴肝郁之证。
外邪侵袭：此类患者多表现为皮肤瘙痒、发红、脱屑，色斑位置多表浅，舌尖红，脉象数或浮数。
《诸病源候论》说：“面黑者，腠理受风致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑斑”。
现代女性感受外邪常见的原因就是使用了含有剥脱剂、铅汞、激素类化妆品，或日光暴晒，或春季易受风邪，如花粉过敏等外邪引起。
湿浊内蕴：女子经期或经期前后易受风邪外袭，或过食生冷，或素体脾虚易酿生湿热而致本病。
此类患者每多皮肤油腻，痤疹起伏，或咽部黏腻不爽或有带下病，或渴不欲饮或不渴，或身重肢倦或胸闷不饥，舌淡，苔白腻，脉象弦细或濡。
与《诸病源候论》所云：“面黑者，或脏腑有痰饮，令气血不调，或涩或浊，致生黑。五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行，俱荣表里。湿浊渍脏，则外显于表，痰湿聚于上焦，则额、眉心黑；痰湿困于中焦，则鼻翼黑；痰湿停于下焦，则唇周、下颌黑”相似。
二、疏肝理气法
疏肝理气为刘老调节黄褐斑的第一要法。
临床常用丹温方加味：柴胡10g，茯苓、白芍、益母草各20g，甘草6g，白术、当归、丹皮、炒栀子、陈皮、法半夏、枳壳、竹茹、柿子叶、冬瓜子各15g。
伴有失眠多梦者，加酸枣仁、延胡索、葶苈子、王不留行以疏通气血，调津和液。组方既了病因，又调节了变证。因药性偏燥，实证用之，每奏奇。
三、滋水涵木法
刘老常用一贯煎加味以滋养肝肾，使肝体得养，肝气得舒，气血畅达，面黯得除。
药用北沙参、麦冬、当归、瓜蒌仁各15g，生地、枸杞子、石斛、白芍各20g，川楝子、乌药各6g，薤白10g，百合30g。
刘老在一贯煎方中加用瓜蒌仁、薤白、乌药理气化痰，又恐香燥破气之品，伤及阴血，故加百合、石斛、白芍、百合滋阴润燥，用石斛助沙参、麦冬润养肺胃，用白芍助当归、枸杞子养血柔肝。
全方重在滋阴，即可行无形之气，又可祛有形之痰。诸药合用，使虚损得以补，实邪得以除，从而达到脏腑得安，气血调和，色斑得除。
四、祛风养血法
“祛风当养血，血行风自灭”。
刘老调节外邪侵袭引起的色斑，常用荆防方，既体现了治风与治血双管齐下调节原则，又使血行风灭，肌肤得养，面黯得除。
药用荆芥10g，防风12g，白芷、天花粉、麦冬、赤芍各15g，升麻9g，生地20g，甘草6g。
方中天花粉、生地、麦冬清热生津润肺燥；赤芍清热凉血，活血散瘀；赤芍配天花粉、生地、麦冬使血热得清，血瘀得行，津液得生，阴血得补；
荆芥、防风相须为用，为祛风解表的常用组合，无论风寒、风热或寒热不明者，均可使用；白芷善祛皮肤游走之风，治周身寒湿疼痛；升麻散火郁，解火毒，引诸药直达病所。全方合用，则气血调和，诸症自去。
五、利湿化浊法
《诸病源候论》曰：“若皮肤受风，外治则瘥，腑脏有饮，内疗方愈也”。
刘老常用三仁汤加减调节内有痰湿，外受风邪的黄褐斑患者，每多奏。尤其适用于产后、经期或有妇科炎症的黄褐斑患者。
药用杏仁、法半夏各15g，白蔻仁、厚朴、通草、竹叶各6g，薏苡仁、滑石各18g。
三仁汤出自《温病条辨》，用于湿温初起及暑温挟湿之湿重于热证。
方中杏仁宣利上焦肺气，使气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，可行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，使三焦分消为君药。
另以滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热为臣药。法半夏、厚朴行气化湿，散结除满，为佐药。
综观全方配伍特点有宣上、畅中、渗下之功。
临床用时还常在方中加减黄芩、猪苓、茯苓皮、枇杷叶、川贝母、败酱草、白花蛇舌草等除湿邪之品，以加强色素尽快消除。
同时，还善于博采现代医学研究成果，取蚕茧、土茯苓等药，辨证用之。
拓展知识：脸上黄褐斑如何调理
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脸上长出来了黄褐斑的话，首先不要着急，黄褐斑虽然是难去的两个斑点之一，但是也是有很多的办法可以去除的，小编就整理了一些祛斑的方法，一起看一下吧。
冬瓜祛斑
准备一小块冬瓜，将冬瓜去皮去籽，切成小块放入搅拌机中搅拌成泥，然后均匀地敷于脸部皮肤，保持20分钟以后，后再用温水将脸部冲洗干净。这种方法不但能消除斑点，同时还能美白肌肤，改良暗沉肤色。
干果磨粉洗脸
准备白果、草果各二两、黑豆一两，一同研成细粉，然后再分成30份，每天早晨取一份倒入洗脸水中，进行洗脸，使用一个月后，肌肤会变得白嫩。
现在的祛斑的方法，有很多的，但是有很多的方法，都是一些土方法，果还有待于考证，小编建议大家可以去选择一些正规的方法，好带有证明的方法。
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