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肝硬化
肝硬化门静脉高压危害肝硬化门静脉高压为常见、危险并发症为食管胃静脉曲张破裂大出血，出血量往往较大，容易导致失血性休克，严重威胁患者生命。
TIPS术原理介绍经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）通过经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺，建立门体分流通道以降低门脉压力，控制食管胃静脉曲张出血和顽固性腹水等门脉高压引起的症状，该此手术为微创手术，一般局麻下即可完成，可以较为快速降低门静脉压力，降低再次消化道大出血风险。
TIPS手术示意图
TIPS手术：建立门腔分流道，栓塞曲张胃冠状静脉
TIPS术后为何容易出现肝性脑病？TIPS分流道导致肠道未经肝脏解毒部分血液直接进入体循环，加上肝脏基础功能较差，容易导致以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
肝性脑病
术后一个月是TIPS主要并发症-肝性脑病（肝昏迷）的高发时期，轻度发作时可表现为性格改变、行为异常、睡眠倒错、反应迟钝、健忘等，严重时可表现为嗜睡甚至昏迷。
如何预防肝性脑病加重？肝性脑病与多个因素相关，包括饮食、便秘、感染等：
①饮食控制：高蛋白饮食是TIPS后肝性脑病主要诱因之一，因此需特别注意饮食，亦是为重要的一点。
以精细粮食、含纤维少、产气少的碳水化合物为主，如米饭（烂）、面条、藕粉、南瓜、青菜水果（搅烂或榨汁）等，低盐低油（植物油较好）清淡饮食。进食蛋白应以植物蛋白为主（如豆腐等，因植物蛋白含有支链氨基酸比较多，而且主要是在肌肉中代谢，既能补充蛋白质，又能预防肝性脑病的出现）。动物蛋白（荤菜）需严格控制，因荤菜（猪肉、牛肉、羊肉尤甚！）是诱发肝性脑病的重要因素；荤菜中以鱼（注意鱼刺）、牛奶、鸭、去皮鸡肉较好。
具体形象说来，即为术后3-7天，每天只能吃相当于一个鸡蛋的蛋白质，如果无异常，则可逐步加大蛋白摄入量，好是阶梯性的加大，即先加大至每天2个鸡蛋，3天后无异常，再加大，再观察3-7天，再加大蛋白摄入量，由此类推，这样可以使身体逐步适应术后相对高血氨状态。
豆制品
过了一个月后，如果没有发生肝性脑病，进食蛋白的量可逐渐、少量增加，吃得多少以不感到头晕、嗜睡、糊涂为度，这个过程需靠患者及家属共同摸索！
②便秘：注意保持大便通畅（每天1-2次），因为便秘也会诱发肝性脑病。术后应适当喝水、多吃新鲜蔬果，促进排便。建议患者术后长期服用乳果糖（杜秘克），如果身体能耐受（主要是腹泻），建议1包（15ml）/天，如果无法耐受由此而致的腹泻，则可减为每2天1包，实在不行，再减为1-2包/周。总之，术后好是避免便秘的出现。
预防便秘
③注意避免感冒发烧，预防感染，适当锻炼、增强体质。
如何治疗肝性脑病？若发生轻度肝性脑病（常表现为性格改变、记忆力下降、嗜睡等），可按说明书口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂（瑞甘颗粒）降血氨以及乳果糖通便处理。严重者需食醋灌肠，静脉输液降血氨治疗（如门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸、支链氨基酸等），酌情镇静处理。
肝性脑病患者摄入蛋白质原则肝性脑病患者在摄入蛋白质的问题上应把握以下原则：1. 急性期首日患者禁蛋白饮食，给以葡萄糖供应能量，昏迷不能进食者可经鼻胃管供食。2. 慢性肝性脑病患者无禁食必要，蛋白质摄入量为 1～1.5 g/（kg·d）。3. 植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，因植物蛋白产氨少，能增加非吸收性纤维含量从而增加粪便细菌对氮的结合和清除，且植物蛋白被肠菌酵解产酸有利于氨的排除。
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