前沿拓展：做完飞秒手术还能带美瞳吗
//阅前须知//
大家好，我是眼科医生王凯。在当下这个近视眼高发的时代，近视手术成为了一个热门话题。而全飞秒（SMILE）作为一种主流近视手术，是相当一部分有摘镜需求人群的选择之一。但也有一部分人，因为对它缺乏了解而心存疑虑。
本文将针对全飞秒手术术前、术中、术后的有关问题，给大家做出详细的说明。
本攻略分为两大部分：
1.全飞秒手术介绍。
2.王凯医生工作室全飞秒SMILE手术全攻略。
· 此攻略于前往王凯医生工作室就诊的患者，不同医院程序不同。
· 术前检查一般需要来工作室两次，检查合格后预约手术时间即可。外地患者请按需提前安排自己的行程，疫情期间，需遵守各地的防疫要求，提前预约核酸检测；如果有当地医院相关检查资料，好一起带到北京供王凯医生参考。
关于王凯医生工作室以及全飞秒SMILE手术相关问题
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全飞秒SMILE手术简介
全飞秒手术标准的名称是：微小切口基质透镜切除术，英文全称为small incision lenticule extraction，英文缩写为SMILE。这是SMILE的名字来源，另外，手术中的切口看上去也很像是“微笑”的表情，SMILE这个名字可谓是名副其实。
全飞秒SMILE手术是利用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后在边缘制作一个2-3毫米的小切口，把角膜透镜取出，从而让角膜曲率发生改变，达到矫正近视的目的。
由于需要切削角膜，所以全飞秒SMILE手术对角膜厚度有一定要求。但该手术切口较小，对角膜的神经损伤较小，一般来说术后很少发生干眼；而且无需制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的并发症。
全飞秒手术过程↓
文字+图片版：
01 飞秒激光扫描制作微透镜
02 飞秒激光扫描制作微透镜
03 飞秒激光制作微切口
04 取出微透镜
视频版：
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如果您有摘镜意愿并希望通过全飞秒SMILE手术矫正近视，下面这份包含术前检查、术中配合到术后注意事项的全飞秒SMILE手术全攻略值得仔细阅读。
王凯医生工作室
全飞秒SMILE手术全攻略
第一步
初步判断自己是否适合做全飞秒SMILE手术
①年龄范围：18-45周岁。超过45周岁者，经眼部检查后，如果经医生评定符合做全飞秒SMILE手术的条件，也可以考虑做手术。
②屈光度数范围：近视度数100-1000度，散光度数≤500度；联合光度≤1000度。前提是角膜厚度足够，如果角膜厚度不足，并不是每个人都可以矫正到1000度。如果度数偏高或角膜厚度等不符合做全飞秒SMILE手术的条件，可以优先考虑ICL晶体植入手术。
③屈光度数稳定：近2年内屈光度数比较稳定，每年近视度数增加不超过50度。
④无眼部疾病：检查眼部无严重器质性疾病（比如青光眼、白内障、圆锥角膜等），无活动性炎症。
⑤身体条件：身体状态良好，无影响手术进行及术后恢复的严重全身疾病；无精神疾病者，具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态；女性患者在备孕期、怀孕及哺乳期不建议进行全飞秒SMILE手术。
第二步
的眼科检查
确定眼睛是否适合进行全飞秒SMILE手术
检查前停戴隐形眼镜！
无论是手术前还是术前检查，都需要停戴一段时间的隐形眼镜。一般来说，需停戴软性隐形眼镜1-2周，硬性RGP眼镜1个月以上，角膜塑形镜3-6个月。当然，具体情况具体分析，每个人的停戴时间也可以根据每个人的具体情况由医生做出判断。
检查项目：
眼部常规检查：视力，角膜，眼压等。屈光度检查：散瞳验光（散瞳后会畏光，不要自驾车，可自备一副墨镜）。根据患者具体情况，还可能进行一些其他的检查，比如眼底照相，后节OCT，超声生物显微镜（UBM），视野，一日眼压测定等。散瞳验光后第二天需要进行综合验光。所以完整检查至少需要两次完成。某些患者可能因为要增加检查项目而需要再增加时间。医生会根据结果确定眼睛条件是否进行手术，以及预测手术后视力结果，医生和患者进行交流确定是否进行手术。
第三步
全飞秒SMILE术前准备
01 手术前3天
双眼要开始点抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素等），每日点4次，术前用够12次，以预防感染。停用阿司匹林、华法林等抗凝药物。若平时应用降糖、降压等全身药物，可依然使用。（具体遵医嘱）02 手术前1天
请洗头、洗澡，修剪指甲，做好个人清洁。如果出现感冒、发烧或者其它身体不适，请提前告知医生以便合理安排手术。女性患者在月经期间一般不会影响手术，但需要提前告知医生。03 手术当天
避免化妆，尤其不能涂染睫毛或使用睫毛膏、假睫毛，避免喷香水。穿着上，建议穿宽松、便于穿脱的衣服，不建议穿高跟鞋，因为手术结束后可能暂时视物不清晰，高跟鞋走路不方便。手术当天好有亲友陪同到院，不建议自驾前来。
第四步
全飞秒SMLIE术中配合
全飞秒SMILE手术采用眼部表面麻醉的方式，手术在条件下进行。手术当中重要的就是放松，积极配合医生。
从术前准备到手术结束，整个过程可能需要十分钟左右，配合良好的情况下，每只眼睛只有不足2分钟的手术时间。手术过程分为两个步骤，第一步是进行全飞秒激光扫描，大概20多秒；第二步是医生分离角膜透镜，眼睛会有一点感觉，尽量坚持不要动，很快就能做完。
术中会有开睑器辅助眼睛睁大，不要随意挤眼和转动眼睛。在手术台上，双手放在胸前或身体两侧，不可擅自触碰面部消毒区域。如有不适，可告知医生。一般两只眼睛同时手术，术后无需佩戴眼罩，观察约半小时，即可回家休息。
第五步
全飞秒SMLIE术后注意事项
01 术后当天
手术后的几小时内，可能出现畏光、流泪、眼内异物感等症状，此时不要用纸巾直接触碰眼球，应待眼泪流出后在脸上擦去眼泪。部分患者在术后可能发现白眼球局部变红，这是术后的正常现象，可能是结膜下出血，一般1周即可自然吸收消散，无需担忧。术后当天尽量闭目休息，不要揉眼。02 术后用药问题（具体遵医嘱）
注意事项：
多种眼药同时点时，药物之间间隔5-10分钟；以上用药为基本用药，具体情况可能会因人而异。请按时复查并遵循医嘱调整用药，保持眼药瓶清洁，点眼药时眼和手部不要触及瓶口，避免污染眼药水。如何使用眼药水？
03 术后定期检查
术后第1天门诊检查，之后依据具体情况定期复查，一般是术后1周，术后1个月、3个月、6个月、12个月，之后建议每6个月复查1次。
外地偏远地区患者，如果当地医疗条件有限，建议在北京做完术后第二天复查后再返回，这样术后医生可以有充分时间观察术后情况，在确定情况稳妥后再离开北京更。
04 术后护理
术后所达到的视力，因每个人的眼睛条件不同而有一定差异。一般在术前验光时，医生会有一个初步判断，术后预期视力基本与术前验光矫正视力接近，但偶尔也会有差异。
大多数人在术后一周内就可以达到预估的果，但视力的提高不代表角膜的愈合，通常角膜的切口需要1-3个月的恢复时间。
少数患者初期会出现看近模糊、视力波动、视物重影、夜间眩光、光晕等现象，多数在3-6个月内逐渐减轻或适应。
做完全飞秒SMILE手术后，生活中没有特别的禁忌，很快就可以像术前一样正常生活。但为了手术果及眼部健康，平时需要注意以下方面：
①术后2周内请尽量避免长时间近距离用眼，比如看手机电脑、看书看杂志等。
②术后1个月内避免脏水、浴液、异物等入眼，如不小心进眼，应立即使用人工泪液冲洗，若情况严重可前往医院由眼科医生检查。
③术后1个月内饮食尽量清淡，戒烟酒及辛辣刺激性食物；睡眠质量和时间。
④术后1个月内不宜化眼妆，不宜进行眼部及眼周美容。不可揉眼，带小孩的朋友注意不要让孩子碰眼睛。
⑤术后1个月内出门请佩戴太阳镜，以阻挡灰尘和紫外线对眼睛的伤害。
⑥术后1-2个月后可以戴美瞳（彩色隐形眼镜），但建议不要戴，要戴的话时间不要过久（8小时以内）。另外需要提醒一下，不管做没做近视手术，都建议大家少戴美瞳，因为它通常含有较多化学成分，长期戴可能因佩戴习惯不好、天气原因、眼睛敏感程度等，给眼睛造成程度不等的影响，轻者炎症，重者甚至失明。
⑦术后至少3个月内不要游泳，1年内不要潜水。
⑧对高度近视的朋友而言，不论是否手术，均应预防眼部外伤，避免视网膜脱落等风险；不宜进行对抗性较强的运动，如足球、篮球、搏击、蹦极等。
//写在后//
做近视手术，首先要对手术有合理预期，另外就是要根据实际需要、经济条件、眼部条件等综合考虑，剩下的就在于遵医嘱进行个性化摘镜手术方案的实施。
关于全飞秒SMILE手术，大家若还有任何不明白的问题，都可以在文章底部进行留言，我会抽空给大家回复。
在接下来的文章里，我会针对ICL晶体植入手术给大家进行详细的介绍，敬请期待。
拓展知识：做完飞秒手术还能带美瞳吗
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