现在鼻子整形常用的材料是人工材料和自家材料,前者主要是硅胶和膨体,少数人使用Medipor。 微整形的话可以玻璃化尿酸、胶原蛋白。 自家材料主要是耳软骨,中隔软骨、肋软骨、货源优质、筋膜和脂肪。
戴传昌,副主任医师,副教授,上海交通大学医学院附属第九人民医院,整复外科。
1 .擅长复杂的鼻整形美容、唇裂鼻唇畸形修复、自然式重睑。 2 .面形轮廓的综合设计和整形,还有经过20余年临床实践检查的独特的面型软雕术,无需削骨即可改变脸型。 3 .头面器官的修复整形和超显微外科技术的重建。
以下戴着医生分别谈谈这些材料的特点和适应症。
1 .硅胶:现在硅胶还是很好的隆鼻材料,适合人群:鼻背皮肤厚,同时放松或者不需要厚假体的鞍山,优点:简单便宜。 缺点:滑、出得快、皮肤薄者容易透光。 鼻背贴鼻梁还可以,但不要用短鼻支撑材料。
2 .膨化体(ePTFE ) :含有微孔的高分子合成材料,与人体兼容性好,与组织密切相关,作为修补材料广泛应用于心血管外科、普通外科及脑外科,用于鼻整形的优点:兼容性好,假体不易滑动,透光。 较好把鼻梁贴在鼻背上。 加强型也可以制作中度短鼻延长或鼻小柱延长支持材料,但不适合严重的短鼻延长。 (修正两个错误的观点1 .我认为膨胀体不能取出,其实只要比硅胶多取出几分钟,所有的固体成型材料就能完全取出。 2 .膨化体容易感染,确实过去的技术感染率有点高。 现在我们的感染比硅胶少。 )中被调用,将出现故障
3 .中隔软骨:鼻中隔软骨呈板状,质硬,具有良好的支撑性,适合制作鼻或鼻小柱延长支撑移植物,但在中国人中隔膜软骨发育良好,面积小,厚度不均匀,有时面临取出不充分的尴尬。 适合皮肤的是不紧的短鼻子。
4 .耳软骨:耳廓中的软骨,优点:柔软圆润,利用这一特性加强鼻翼软骨,是鼻尖扩大的好材料,但很难支撑移植材料。 缺点:可取的量较为有限,取多了会影响耳朵的形态,也有人太软或耳朵太小。
5 .肋软骨:质地坚硬支持性好,可取量大,适合重度短鼻支持移植物,也可以填充鼻背。 缺点:需要住院全身麻醉,胸部追加3厘米左右的切口,有弯曲变形的可能性。
6 .货源优质或筋膜:本身进行货源优质(腹部手术痕迹旁边或臀沟内)或筋膜(头皮内),鼻背皮肤薄,假体透光或高度不足,不想使用假体时常用。
7 .自体脂肪:腰背部吸引自体脂肪注射到鼻背部,优点:无疤痕,可取量大,缺点:存储量少。 不适合通常的隆鼻,适合弥补其他材料的不足和不平。
8 .注射:有透明质酸、胶原蛋白等可以吸收的,也有不吸收的。 骨粉、耶夫等,有打就能上班的优点。 缺点只是鼻根鼻梁的高度,难以达到鼻尖的成形作用,关键是有这些注射物或潜在的栓塞风险(导致失明、皮肤坏死、鼻尖鼻翼缺损)或不能完全取出,接触过敏或排斥者会很麻烦。 所以注射隆鼻要小心!
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